张栋
- 作品数：13 被引量：15H指数：2
- 供职机构：长治医学院附属和平医院更多>>
- 发文基金：山西省自然科学基金高等学校特色专业建设点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏超声指标预测呼吸机撤机成败的研究进展
- 2021年
- 对气管插管接受机械通气的患者来说,呼吸机撤离是一个非常重要和普遍的问题。尽管70%~80%的患者能够比较容易地撤离呼吸机,但仍有部分患者存在撤机困难和失败,导致机械通气时间延长,造成平均住院日延长和医疗费用增加。导致撤机失败的因素较多、机制复杂。最近几年,心脏功能障碍已被认为是脱机失败的常见病因,越来越多的证据表明,左心室舒张功能障碍是决定脱机成败的关键因素[1]。及早识别出心源性撤机试验失败的高风险患者,根据其潜在机制进行针对性治疗,有助于心脏更有效地承受撤机过程中的负荷[2],从而帮助缩短患者住院日。床旁经胸超声心动图(TTE)是一种用于评估心功能的便捷工具。我们总结了当前各种心脏超声指标对呼吸机撤机成败的预测作用和阈值。
- 朱茜方宁张栋
- 关键词：呼吸机撤机呼吸机撤离常见病因撤机困难心源性
- 指导脱机的膈肌超声指标的研究进展
- 2021年
- 重症监护室(ICU)中大部分患者需要机械通气,脱离机械通气(脱机)是患者疾病康复过程中的重要步骤。一方面,延迟脱机会增加患者病死率及并发症发生率,另一方面,脱机过早,患者尚不能维持自主呼吸会导致脱机失败,再插管率、并发症发生率及病死率增加[1]。因此应用恰当的指标准确地评估膈肌功能来指导脱机对患者预后至关重要。传统脱机指标都有不可避免的缺点。近年来,膈肌超声扫描成像以其无创、易操作的优点越来越多地用于指导患者脱机。本文就现有用于指导脱机的膈肌超声指标的研究进展进行综述。
- 周明素张栋贾晋太
- 关键词：并发症发生率超声指标膈肌功能疾病康复脱机
- 感染性休克患者血小板减少与重症监护病房内死亡的关系被引量：1
- 2021年
- 目的探讨血小板减少与重症监护病房(ICU)内死亡的关系。方法本研究为回顾性研究,选取2016年1月至2019年12月该院ICU收治的137例成人感染性休克患者的临床资料,根据入住ICU时的血小板计数分为血小板未减少组(64例)和血小板减少组(73例)。比较2组患者ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间、有无出血并发症、急性肾替代治疗、ICU死亡情况等。结果2组患者年龄、性别、体重指数、急性生理与慢性健康评分、序贯器官衰竭估计评分、合并基础疾病、感染部位、感染类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与血小板未减少组比较,血小板减少组患者血管活性药物使用时间更长、ICU病死率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,入住ICU时血小板计数下降增加了ICU患者病死率。结论感染性休克患者血小板减少在临床非常常见,而血小板减少能独立预测感染性休克患者的ICU病死率。
- 朱振华段学姣张栋
- 关键词：脓毒症感染性休克血小板减少
- 高致病性禽流行性感冒H5N1发病机制研究进展
- 2009年
- 仅在20世纪的1918年、1957年和1968年，人类就分别经历了3次流感的暴发流行。而在1997年，亚洲又经历了高致病性禽流行性感冒（流感）H5N1的威胁，这种原先仅在禽类之间传播的病毒跨越了种属的界限而直接传染给人类，病毒在种间传播而导致的人类感染对人类公众健康构成了极大威胁。截至2009年6月，世界卫生组织共报道约433例经检测确诊的H5N1病毒感染病例，其中50％以上的感染病例死亡。因此，深入研究H5N1病毒感染性疾病的发病机制，对于防治流感的暴发流行和研制有效的治疗药物都具有重要意义。
- 张栋肖韶玲王建英
- 关键词：H5N1病毒禽流行性感冒发病机制病毒感染性疾病
- 神经调节辅助通气技术在新生儿呼吸治疗中的研究进展被引量：1
- 2022年
- 新生儿呼吸系统具有一定的特殊性,使在新生儿中维持良好的机械通气具有一定的挑战性。神经调节辅助通气(NAVA)作为一种受患者呼吸中枢调控的新型通气模式,近年来被广泛研究。目前研究发现,与传统通气模式相比,NAVA在提高人机协调性、降低吸气峰压、提升脉搏氧饱和度、减少气体泄漏、减少镇静药物使用等方面有优势。使用NAVA模式通气监测膈肌电活动的同时,也有助于脱机的判定。同时NAVA与无创通气技术的结合,为新生儿肺保护提供了新选择。新生儿呼吸治疗是一个复杂的过程,NAVA若想广泛应用于临床,仍需要更多的试验来证实NAVA使用的长期效果及不足之处,完善其脱机标准。
- 李洁镅张栋
- 关键词：神经调节辅助通气新生儿脱机
- ICU脑膜脓毒性伊丽莎白金菌医院感染暴发调查被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨重症监护病房(ICU)发生的脑膜脓毒性伊丽莎白金菌(EM菌)医院感染的原因。方法:调查ICU 3例脑膜脓毒性伊丽莎白金菌检出病例,对分离菌株进行药敏试验和同源性分析,对环境标本进行目标微生物监测。结果:3例重度肺炎患者经同一重复消毒的纤维支气管镜治疗后,肺泡灌洗液均检出了脑膜脓毒性伊丽莎白金菌,相继检出间隔时间不超过3 d,同期环境卫生学监测结果显示在ICU呼吸机和治疗台面检出脑膜脓毒性伊丽莎白金菌。结论:纤维支气管镜是ICU患者EM菌疑似感染暴发的潜在传染源。医务人员接触不清洁环境物表可能是此次EM菌医院感染暴发的重要传播媒介,做好环境清洁消毒和手卫生可防止EM进一步蔓延。
- 郭芳芳张晓霞张栋刘金帅李启东崔亚登周宁
- 关键词：重症监护病房医院感染纤维支气管镜
- 大剂量乌司他汀与低分子肝素对脓毒症患者的早期干预研究
- 目的：观察低分子肝素与乌司他汀联合应用早期干预对脓毒症患者的治疗效果，为临床早期抗凝和免疫调理治疗脓毒症患者提供理论依据。
方法：筛选25例脓毒症患者，随机分为对照组和低分子肝素与乌司他汀联合治疗组(实验组)。...
- 张栋陈广斌申徐良贾晋太
- 关键词：乌司他汀低分子肝素脓毒症
- 文献传递
- 二甲双胍与格列吡嗪降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床观察被引量：5
- 2001年
- 目的 :二甲双胍与格列吡嗪降低 2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床对比观察。方法 :将 52例 2型糖尿病符合胰岛素抵抗临床诊断指标的患者随机分成两组 ,分别给予口服二甲双胍与格列吡嗪治疗 6个月 ,治疗前后分别检查如下指标 :体重指数、血压、空腹血糖、OGTT、胰岛素、甘油三脂、高密度脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原。结果 :二甲双胍降低 2型糖尿病患者胰岛素抵抗效果佳 ,格列吡嗪几乎无效。结论 :目前在本地区对于 2型糖尿病有胰岛素抵抗的患者应早期使用二甲双胍。
- 吴飞飞张栋
- 关键词：二甲双胍格列吡嗪胰岛素抵抗
- 床旁肺超声诊断重症肺炎患者肺实变的价值分析被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨床旁肺超声、胸部X线、临床肺部感染评分(CPIS)诊断重症肺炎患者肺实变的临床价值。方法:选取2020年1—12月我科收治的80例重症肺炎患者作为研究对象,均行肺部CT、床旁肺超声、胸部X线检查,完成CPIS评分。以肺部CT为诊断金标准,比较床旁肺超声、胸部X线、CPIS评分诊断肺实变的灵敏度、特异度、准确度。结果:80例重症肺炎患者中,肺部CT示74例存在肺实变、6例无肺实变。床旁肺超声诊断肺实变的灵敏度94.59%、特异度83.33%、准确度93.75%;胸部X线诊断肺实变的灵敏度77.03%、特异度50.00%、准确度75.00%;CPIS评分诊断的肺实变灵敏度81.08%、特异度66.67%、准确度80.00%。床旁肺超声诊断重症肺炎肺实变的灵敏度、特异度、准确度高于胸部X线、CPIS评分(P<0.05)。结论:床旁肺超声诊断重症肺炎肺实变的临床价值较胸部X线、CPIS评分更高。
- 朱振华段学娇王刚张栋
- 关键词：胸部X线重症肺炎肺实变
- MPO和Lp-PLA2与急性缺血性脑卒中严重程度的相关性及对早期预后的评估价值
- 2024年
- 目的探讨髓过氧化物酶(MPO)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是否可作为评估急性缺血性脑卒中(AIS)严重程度和早期预后血清标志物。方法选取2020-06—2021-12长治医学院附属和平医院诊治的AIS患者145例,根据出院后3个月改良mRS评分将患者分为预后良好组(mRS≤2分,80例)和预后不良组(mRS>2分,65例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MPO和Lp-PLA2水平,Pearson相关性分析MPO和Lp-PLA2与NIHSS评分的相关性。Logistic多因素回归分析影响AIS早期预后不良的独立危险因素,ROC曲线分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积、MPO和Lp-PLA2对AIS早期预后不良的预测价值。结果预后不良组NIHSS评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)、C反应蛋白(CRP)、MPO和Lp-PLA2水平高于预后良好组。MPO、Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.835、0.796,均P<0.001)。NIHSS评分(OR=2.521,95%CI:1.414~3.950,P=0.015)、脑梗死体积(OR=1.965,95%CI:1.042~3.014,P=0.009)、MPO(OR=3.695,95%CI:1.362~5.263,P<0.001)和Lp-PLA2(OR=2.154,95%CI:1.063~5.217,P<0.001)为影响AIS早期预后不良的独立危险因素。MPO对AIS早期预后不良的预测价值高于NIHSS评分、脑梗死体积(Z=3.514,P=0.020;Z=3.865,P=0.008),Lp-PLA2对AIS早期预后不良的预测价值高于NIHSS评分、脑梗死体积(Z=3.625,P=0.018;Z=4.014,P=0.005),MPO和Lp-PLA2对AIS早期预后不良的预测价值差异无统计学意义(Z=1.025,P=0.109)。结论MPO和Lp-PLA2在AIS早期预后不良患者中表达水平较高,与神经损伤程度呈正相关,与患者早期预后不良有关,有望成为评估AIS严重程度和早期预后不良的血清标志物。
- 李蓉香张栋孙国栋
- 关键词：急性缺血性脑卒中髓过氧化物酶脂蛋白相关磷脂酶A2早期预后
