张明远
- 作品数：7 被引量：15H指数：2
- 供职机构：大同市第三人民医院更多>>
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- 腋下小切口在肺癌手术中的应用
- 尉连成张明远牛子民李海潮董义敏
- 腋下小切口肺癌根治术可治疗各型肺癌（周围型、中央型）。可完成各种术式（肺叶切除术、全肺切除术、肺叶袖状切除术、气管隆突切除重建术）。可完成各期肺癌切除，I期、II期、IIIa期及IIIb期。利用长头电刀和长直角钳远离肿瘤...
- 关键词：
- 关键词：腋下小切口肺癌
- 消化道内镜黏膜下剥离术并发出血的研究进展被引量：1
- 2021年
- 术中、术后出血是内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道病变过程中常见的并发症之一。准确评估和预防出血直接关系到手术的成功和ESD技术的推广。本文系统回顾国内外ESD出血相关研究,对ESD并发出血的危险因素及预防措施进行综述。准确评估出血风险并在此基础上做好术前、术中、术后充分的相关止血预案可明显降低ESD出血发生率,推进其在基层医院广泛安全应用。
- 张健王雅丽张明远杨蓉蓉
- 关键词：出血内镜黏膜下剥离术预防措施
- 单操作孔全胸腔镜下手术治疗自发性气胸70例体会被引量：10
- 2015年
- 电视胸腔镜下（VATS）行肺大疱切除术治疗自发性气胸现已成为最成熟、最具优势的术式临床上多采用两孔法＂、三孔法＂。我院自2011年4月开始尝试单操作孔全胸腔镜下治疗自发性气胸,至2015年5月共完成70例手术,取得满意疗效。现将一些临床体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料：本组70例患者男性59例,女性11例,年龄16~58岁,平均年龄（25±3）岁。其中复发性气胸51例,
- 张明远尉连成樊海
- 关键词：自发性气胸复发性气胸镜下手术肺大疱切除术三孔法胸管
- 腋下小切口手术治疗肺癌68例体会被引量：2
- 2005年
- 目的探讨腋下小切口施行根治性肺癌切除的可行性.方法回顾性分析2001年4月～2004年6月我院腋下小切口(6～12 cm)手术治疗肺癌68例临床资料,其中中心型20例,周围型48例.病灶直径2.0～6.0 cm.结果施行肺叶切除54例(其中双腋下小切口行右肺上叶切除、上腔静脉侧壁部分切除加双侧纵隔淋巴结清扫术1例),全肺切除8例,肺叶袖切6例(其中右肺上叶袖切加肺动脉成形1例,左肺上叶袖切加肺动脉成形1例).清扫肺门淋巴结416枚[每例6～14枚,(8.5±3.3)枚],清扫纵隔淋巴结310枚[每例4～12枚,(6.1±2.6)枚],其中淋巴结转移86枚,转移率11.8%(86/726).手术时间2.0～6.5 h,平均3.5 h.术中出血量80～400 ml,平均117.4 ml.术后胸腔闭式引流2～15 d,平均4.5d.术后住院8～15 d,平均10.5 d.围手术期死亡1例,为右肺上叶袖切加肺动脉成形,术后并发支气管胸膜瘘.余67例术后随访3～38个月,(17±2.4)月,9例死于肺外转移.结论腋下小切口对于肺癌行根治性手术治疗可行.
- 尉连成张明远牛子民
- 关键词：腋下小切口肺癌根治术
- 电视胸腔镜辅助下治疗肺癌52例体会
- 2009年
- 目的探讨电视胸腔镜辅助下根治性肺癌切除的可行性。方法回顾分析2005年4月-2006年8月,电视胸腔镜辅助下治疗肺癌52例的临床资料,其中中心型10例,周围型42例。结果施行肺叶切除40例(其中双腋下小切口行右肺上叶切除,上腔静脉侧壁部分切除加双侧纵隔淋巴结清扫术1例),全肺切除2例,肺叶袖切除4例(其中右肺上叶袖切除2例,左肺上叶袖切除加肺动脉成形2例)。清扫肺门淋巴结520枚(平均6￣15枚),纵隔淋巴结416枚(平均4￣13枚),其中转移淋巴结125枚,阳性率13.4%。手术时间2.0 h￣6.5 h,平均3.5 h。术中出血量80￣400 m l。术后胸腔闭式引流时间2 d￣15 d,平均4.5 d。术后住院8 d￣15 d,平均10.5 d。围术期死亡1例,为右肺上叶袖切除加肺动脉成形,术后并发支气管胸膜瘘。余51例术后随访3个月￣38个月,9例死于肺外转移。结论电视胸腔镜辅助下对于肺癌行根治性手术治疗可行。
- 张明远尉连成牛子民
- 关键词：电视胸腔镜辅助肺癌肺癌根治术
- 结直肠内镜黏膜下剥离术中出血的危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗结直肠病变并发术中出血情况, 并分析其危险因素。方法回顾分析2019年12月-2021年8月大同市第三人民医院及其合作单位南京鼓楼医院行结直肠ESD治疗的386例患者病例资料, 按术中出血情况分为出血组(n=85)和未出血组(n=301)。分析患者基本资料、病变相关因素与结直肠ESD术中出血的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析 ESD 术中出血的危险因素。根据筛选的危险因素构建ESD术中出血风险预测模型, 并采用ROC曲线对预测模型进行评价。结果单因素Logistic回归分析显示, 合并糖尿病(OR=2.340, P<0.05)、合并冠心病(OR=3.100, P<0.05)、病灶位于直肠(OR=3.272, P<0.05)、病灶长度越长(OR=1.093, P<0.05)、病灶宽度越宽(OR=1.057, P<0.05)、病灶面积越大(OR=1.126, P<0.05)、病灶形态为凹陷型(OR=6.128, P<0.05)、病灶形态为侧向发育型(OR=2.651, P<0.05)、浸润深度为SM-S癌(OR=0.088, P<0.05)、浸润深度为SM-D癌(OR=0.174, P<0.05)、出血血管直径为0.5~<1.0倍黏膜切开刀直径(OR=246.854, P<0.05)、术后病理类型为早期癌(OR=7.000, P<0.05)因素均与结直肠ESD术中出血相关。考虑到病灶长度、病灶宽度与病灶面积之间存在数量关系, 分别使用病灶长度和病灶面积构造多因素模型, 进行向前逐步回归筛选变量并确定最终模型形式, 结果表明采用合并冠心病、病灶形态为凹陷型、病灶长度越长、病灶面积越大、出血血管直径为0.5~<1.0倍黏膜切开刀直径为结直肠ESD术中出血独立危险因素, 且因两种建模得到的结果相似, 故临床上可选用更为易测的病灶长度以描述病变。结论合并冠心病、病灶形态为凹陷型、病灶长度越长、病灶面积越大、血管直径0.5~<1.0倍黏膜切开刀直径, 为结直肠ESD术中出血独立危险因素。
- 杨蓉蓉张明远张健王奕平何战鹏张鑫辰贾冠华王冬妮王雅丽
- 关键词：手术中并发症出血结肠内窥镜内镜黏膜下剥离术
