张文先
- 作品数：25 被引量：122H指数：6
- 供职机构：广州市第八人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以社区获得性肺炎为表现的肺结核的临床特点被引量：3
- 2009年
- 目的分析肺结核以社区获得性肺炎为主要表现的特点,提高不典型肺结核诊断水平。方法对本院2000年1月至2006年6月收治的39例首诊为社区获得性肺炎最后诊断为肺结核病例的主要临床参数归纳整理并进行统计分析。结果高热79.49%(31/39),中度发热7.69%(3/39),低热7.69%(3/39),体温正常5.13%(2/39),发热者以午后和夜间为主者71.79%(28/39),不规则发热23.08%(9/39);痰涂阳性10例,阴性29例;胸片:尖后段12例(30.77%),前段5例(12.82%),中叶或舌叶2例(5.13%),下叶背段15例(38.46%),基底段8例(20.51%)。斑片影19例(48.72%),多形态影12例(30.77%),团块影8例(20.51%),其中空洞2例(5.13%)。β内酰胺联合阿奇霉素改善4例、无改善2例、加重18例;影像加重83.3%(20/24)、改进8.33%(2/24)。氟喹诺酮类改善12例、加重2例;影像无变化57.89%(11/19)、加重42.11%(8/19)。抗结核1周体温正常21例,2周体温正常18例。1周复查胸片吸收8例、2周后吸收25例,抗结核1～2个月吸收6例,其中胸膜增厚2例。结论以肺炎为表现的不典型肺结核诊断困难,午后或夜间发热,结核好发部位,抗感染效果不佳需要警惕肺结核诊断,影像学尤其螺旋CT检查有利于结核的早期诊断。可疑结核慎用氟喹诺酮,可用β内酰胺和大环内酯类诊断性治疗。
- 吴本权唐先锋刘慧黄静张文先周宇麒张天托
- 关键词：肺炎肺结核
- 围手术期HIV感染者并发脓毒症的危险因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者围手术期并发脓毒症的危险因素。方法回顾分析2011年2月至2014年9月,在广州市第八人民医院80例HIV感染者,根据术后是否发生脓毒症分为脓毒症组（24例）和非脓毒症组（56例）,分别比较两组术前CD4^＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）、CD8^＋T淋巴细胞（简称CD8细胞）、白细胞、淋巴细胞、HIV核糖核酸（RNA）、降钙素、C反应蛋白等指标的差异。结果术后发生脓毒症24例。在脓毒症组与非脓毒症组之间CD4细胞、CD8细胞、CD4/CD8、HIV RNA、降钙素、总淋巴细胞等影响因素的差异有统计学意义（χ^2依次为8.30、6.55、7.29、50.49、15.40、6.01,P均〈0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示,CD4细胞降低[比值比（OR）=0.41,95%可信区间（CI）：0.08～0.75],HIV RNA载量升高（OR=11.30,95%CI：3.69～38.67）,降钙素升高（OR=3.75,95%CI：1.52～9.17）,与HIV感染者围手术期脓毒症发生的关系有统计学意义。结论 CD4细胞值降低、HIV RNA载量升高、降钙素升高,HIV感染者围手术期发生脓毒症的风险明显增高。有效控制HIV复制,恢复免疫功能,控制术前感染,能减低HIV感染者围手术期发生脓毒症的风险。
- 潘越峻张文先邓西龙李宝金蔡卫平
- 关键词：艾滋病病毒感染者脓毒症外科手术
- 免疫抑制宿主肺奴卡菌病二例并文献复习被引量：11
- 2009年
- 目的了解肺奴卡菌感染的临床特征、影像学特点、病原学特点及其耐药情况。方法分析2006-2008年中山大学附属第三医院呼吸科收治的2例肺奴卡菌病患者的临床特点、影像学所见、病原学特点及耐药情况，并结合1982年以来国内报道的具有完整资料的32例奴卡菌病病例进行复习。结果34例奴卡菌病中，肺奴卡菌病26例，死亡4例；多器官感染11例，其中肺部＋皮肤7例，肺部＋皮肤＋脑3例，肺部＋脑1例。26例肺奴卡菌病患者均出现咳嗽；34例中发热27例，5例为间歇发热，22例为持续发热；11例（11／26）肺奴卡菌病患者并发皮肤或颅内播散，14例免疫功能缺陷患者中8例出现播散，3例死亡；12例免疫功能正常者中3例播散，1例死亡。检出星形奴卡菌14株，巴西奴卡菌4株，未分型奴卡菌8株；播散者中星形奴卡菌感染8例，巴西奴卡菌2例；影像检查发现胸腔积液8例，块状影7例，浸润影6例，空洞6例，结节5例。奴卡菌对磺胺、阿米卡星、头孢噻肟、头孢三嗪、米诺环素、氟喹诺酮类及利奈唑胺敏感。结论免疫功能抑制是肺奴卡菌病的高危因素；星形奴卡菌最常见，较易播散；影像学检查以胸腔积液、块状影、浸润和空洞多见；磺胺类药物耐药率上升，可根据药敏结果联合用药；免疫功能抑制患者预后差。
- 吴本权张天托朱家馨刘慧黄静张文先
- 关键词：细菌肺炎
- 影响肺血栓栓塞症转归的危险因素分析被引量：7
- 2009年
- 目的探讨肺血栓栓塞症易感因素对其转归的影响,降低肺栓塞的病死率。方法收集临床确诊的43例肺栓塞的临床参数包括年龄、基础疾病、栓塞部位和程度及诊断方法和治疗方式的选择等进行统计分析。结果43例肺栓塞,死亡10例,好发年龄为60～80岁,死亡组平均年龄为(65.7±14.4)岁,存活组(59.7±15.8)岁;基础病为恶性肿瘤最高占32.6%(死亡组占40%,存活组30.3%);患者死亡多在发病8d内,发病14d以上多存活;D-二聚体浓度平均(11.1±10.9)μg/ml,其中死亡组(14.6±18.3)μg/ml,存活组(10.0±7.5)μg/ml。右肺动脉干栓塞病死率41.7%、左右肺动脉干栓塞病死率26.7%、右下肺动脉病死率12.5%,其他部位栓塞无死亡。进行抗凝或溶栓治疗的病死率为16%远低于未治疗组的42.9%。重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue plasm inogen activator,rtPA)治疗组7例无一例死亡,尿激酶组病死率为23.1%,肝素组为11.1%。结论对肺栓塞积极干预具有重要意义,抗凝或溶栓尤其是rtPA治疗显著改进肺栓塞患者的转归;老龄患者、恶性肿瘤、D-二聚体水平和右肺动脉干栓塞可能影响肺栓塞预后。
- 吴本权刘慧黄静张文先周宇麒张天托
- 关键词：肺血栓栓塞症转归
- 血管性血友病合并异常体动脉供应正常左下肺基底段并反复咯血
- 吴本权覃杰张文先黄静周宇麒张天托
- 人感染H7N9禽流行性感冒17例患者的临床特征和救治分析被引量：10
- 2014年
- 目的了解人感染H7N9禽流行性感冒（流感）重症病例的临床特征和危险因素，提高对重症病例诊治的认识。方法对广州市第八人民医院2014年1月至5月确诊的17例人感染H7N9禽流感患者的临床资料，包括基础疾病、禽类接触史、人院时病情严重程度、临床表现、实验室检查、影像学特征、并发症、治疗及转归等进行回顾性分析。计量资料采用t检验，计数资料采用y。检验（或Fisher确切概率法）；非正态数据采用Mann-WhitneyU检验。结果17例患者年龄4～88岁，平均53岁。存活11例，死亡6例。其中有11例存在基础疾病，合并两种以上基础疾病者6例。14例为重症病例。存活组患者氧合指数明显高于死亡组[（196．4土100．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（78．3±27．9）mmHg，t=3．523，P=0．004]，入院时急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHElI）死亡组患者评分明显高于存活组（28．8士4．6比15．4±7．6，t=3．955，P=0．001）。入院检查所有重症患者均有不同程度的淋巴细胞及CD4’T淋巴细胞计数减少，存活组患者CD4’T淋巴细胞计数明显高于死亡组（t=2．378，P=0．031）。住院治疗过程中共有6例患者痰（肺泡灌洗液）培养病原学结果阳性，其中3例培养出鲍曼不动杆菌、白念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）等多种病原体。17例患者均接受抗病毒治疗。14例重症患者入住ICU，均需机械通气治疗，其中7例患者予无创辅助通气，7例患者需有创通气支持；3例重度急性呼吸窘迫综合征（ARDs）患者予俯卧位通气治疗后氧合指数明显改善。结论高龄、有基础疾病是H7N9感染病例发展为重症的主要危险因素，重症病例主要表现为呼吸衰竭和免疫功能损害，容易继发细菌感染、感染性休克和多器官功能障碍综合征。多数病例需要ICU�
- 黄煌潘越峻张文先王建蔡卫平张复春尹炽标邓西龙
- 关键词：呼吸窘迫综合征成人
- 产杀白细胞素金黄色葡萄球菌感染的研究现状被引量：3
- 2007年
- 国外多数回顾性研究发现产杀白细胞素(PVL)金黄色葡萄球菌感染有着特有的临床表现,特别是产PVL金黄色葡萄球菌相关性坏死性肺炎可能为一新现的临床疾病,由此PVL在金黄色葡萄球菌感染中的致病研究日益受到重视。本文就目前对产PVL金黄色葡萄球菌感染的致病机制、流行病学、检测和防治等问题研究作一综述。
- 张文先吴本权
- 关键词：葡萄球菌金黄色葡萄球菌感染杀白细胞素
- 莫西沙星与左氧氟沙星治疗AECOPD的对比研究被引量：19
- 2011年
- 目的观察莫西沙星注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的疗效、副作用和具体用药方法。方法收集住院的AECOPD患者113例,随机分成两组,分别以莫西沙星和左氧氟沙星(对照组)治疗,比较两组治疗后的疗效、细菌清除率及对预后指标(FEV1、呼吸困难、6min步行距离)的改善率及药物副作用;同时将莫西沙星治疗组随机分为持续静脉滴注组和静滴加口服序贯治疗组,比较两组治疗后的疗效、细菌清除率及对预后指标(FEV1、呼吸困难、6min步行距离)的改善率。结果莫西沙星治疗组的临床有效率(77.78%)、细菌清除率(81.48%)及对三项预后指标的改善率(82.54%、73.02%、69.84%)均高于左氧氟沙星组,而药物副作用发生率两组相当。莫西沙星持续治疗组与序贯治疗组比较,临床有效率、细菌清除率及对三项预后指标的改善率均无明显差异。结论莫西沙星用于治疗AECOPD优于左氧氟沙星,且持续静滴给药治疗AECOPD与序贯给药比较无优势,从经济学角度,应推荐序贯给药治疗。
- 周凤丽黄静李洪涛张文先朱家馨张天托
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作期莫西沙星左氧氟沙星疗效
- 缬沙坦联合美托洛尔对冠心病患者血液流变学研究被引量：1
- 2018年
- 目的探讨缬沙坦联合美托洛尔对冠心病患者血液流变学的影响。方法选取2017年1月-2018年5月期间在本院治疗的82例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上增加美托洛尔治疗,对比分析两组治疗前后血液流变学指标。结果观察组全血高切粘度(3.95±1.02)mPa/s、全血低切粘度(6.36±1.02)mPa/s、血浆粘度(1.23±0.34)mPa/s、细胞聚集指数(1.26±0.56)、纤维蛋白原(3.04±1.02)g/L显著低于对照组[(4.45±1.32)mPa/s、(7.31±1.34)mPa/s、(1.38±0.29)mPa/s、(1.86±0.52)、(4.03±0.98)g/L)],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者采用缬沙坦与美托洛尔联合治疗,可有效改善血液流变学,有助于改善患者预后。
- 李翠芝潘越峻张文先韦广莹
- 关键词：美托洛尔冠心病血液流变学
- 超声引导下穿刺活检对艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊断价值被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨超声引导下颈部淋巴结穿刺活检对艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊断价值。方法:42例临床疑似合并恶性淋巴瘤的艾滋病患者同时行颈部淋巴结超声引导下穿刺活检及手术切除病理检查,对2种病理检查结果进行分析。结果:42例中,超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的取材满意率为95.24%,对恶性淋巴瘤诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.6%、100.0%、92.9%。结论:超声引导下淋巴结穿刺活检诊断艾滋病合并恶性淋巴瘤的准确度高,并发症低,操作安全快捷,是临床诊断艾滋病合并恶性淋巴瘤的有效方法。
- 王俊东冯清华刘长珠陈焕忠张文先张影
- 关键词：超声检查活组织检查获得性免疫缺陷综合征淋巴瘤
