张开金
- 作品数：122 被引量：975H指数：17
- 供职机构：东南大学公共卫生学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省科技厅社会发展基金江苏省卫生厅预防医学科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理自动化与计算机技术哲学宗教更多>>
- 社区“三高”人群粗杂粮干预的成本效果分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨南京市鼓楼区社区"三高"人群粗杂粮干预的成本效果,为粗杂粮干预是否具有可推广价值提供决策依据。方法对南京市鼓楼区10个社区卫生服务中心的"三高"人群进行粗杂粮干预,通过定期体检获得干预前后的体检资料,进行慢性病患者粗杂粮干预的成本效果评价。结果干预半年组与对照组比较,粗杂粮干预对收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平影响的增量成本效果比分别为18.11元/mmHg、16.91元/mmHg、110.32元/(mmol/L)、150.16元/(mmol/L)、107.77元/(mmol/L)、280.65元/(mmol/L);干预1年组与干预半年组比较,粗杂粮干预对收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平影响的增量成本效果比分别为421.99元/mmHg、272.12元/mmHg、409.79元/(mmol/L)、1045.35元/(mmol/L)、782.93元/(mmol/L)、2762.17元/(mmol/L)。结论社区"三高"人群粗杂粮干预成本低,效果好,成本效果优势明显,值得进一步推广及长时间实施。
- 邱晓艳张开金蔡玲玲翟成凯唐伯才
- 关键词：高血压糖尿病高脂血症
- 南京市社区慢性病患者生命质量及影响因素的调查研究被引量：19
- 2010年
- 目的评价南京市社区慢性病患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法采取随机整群抽样方法,使用社区人群功能状态测定量表(COOP/WONCA),对部分社区的1 457名社区居民进行调查,其中有效样本1 259人,运用多元线性回归分析等对有效调查信息进行分析。结果 1 259名社区居民中,327人未患调查的慢性病,701人患1种慢性病,190人同时患2种慢性病,41人同时患3种及以上慢性病。慢性病患者在情感、日常活动、社会活动、整体健康、疼痛五个维度的生命质量均明显低于不患病人群(P<0.01),不同慢性病患者的生命质量也存在明显差异(P<0.001)。多因素线性回归分析显示,年龄、慢性病、工作情况对生命质量有负面影响,是危险因素;文化程度是保护因素(P<0.05)。结论慢性病患者生命质量较不患病人群低并受多种因素影响,不同类型的慢性病对生命质量均有负面影响。对慢性病患者进行社区干预时,应关注患者的生命质量,并从知识水平、健康行为等方面采取综合干预措施。
- 包思敏张开金黄新王敏姜丽
- 关键词：慢性病生命质量影响因素
- 南京市社区老年人健康管理需求被引量：8
- 2014年
- 目的探讨南京市社区老年人健康管理需求。方法采取随机整群抽样方法,对部分社区1 354名老年人进行问卷调查,了解人口学资料、患病情况、社区卫生利用情况、老年人健康教育参与情况,借鉴澳大利亚皇家全科医学学会的满意度调查工具(RACGP),了解老年人对社区的满意度情况。共回收有效问卷1 222份,有效率为90.3%。结果南京社区老年人就诊时选择社区卫生服务中心的占43.5%,对本社区的卫生服务中心知晓率为95.9%;对服务态度的满意度最高,为100%,对能否选择医生的满意度最低,为70%;参加过慢性病防治讲座的占57.4%,而42.6%的老年人从未参加过;社区进行家庭服务的占29.0%,开设家庭病床的占7.4%。结论必须完善健康管理组织体系,注意老年人健康需求特点,建立一套切实可行的社区老年人健康管理模式,改善老年人健康状况、提高生命质量。
- 包思敏张开金汤士忠
- 关键词：社区卫生服务满意度健康管理
- 龙潭监狱离退休职工健康状况调查被引量：2
- 2002年
- 目的 了解老年人健康状况 ,提高老年人的生活质量。方法 采用问卷的方法 ,对龙潭监狱离退休职工健康状况进行调查。结果 98 0 %的老年人有慢性病史 ,常见慢性病患病率前 5位的是 :高血压、胆囊炎、白内障、肩周炎、高脂血症。行政管理者与工人的高血压、白内障、高脂血症、慢性支气管炎的患病率间差别均有显著性意义(P <0 0 5)。离退休职工的年龄、文化程度与其同时所患疾病的病种数间有相关关系 (P <0 0 5)。结论 为提高老年人的生活质量 ,应大力普及健康教育 ,强化老年人自我保健意识 。
- 仇国顺于永张开金
- 关键词：老年人离退休职工
- 动机谈话对社区糖调节受损人群健康行为改变及转归的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨动机谈话(MI)技术对社区糖调节受损(IGR)人群目标健康行为改变及IGR转归的影响。方法将160例新诊断的IGR人群随机分为干预组和对照组各80例。干预组采用MI技术帮助患者建立健康行为,对照组采用常规健康教育。结果干预1年后,干预组7个目标健康行为中的控制总热量、运动处于行动期和维持期的比例显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2h血糖平均下降水平高于对照组(P<0.05);干预组糖调节正常转化率(55.8%)高于对照组(36.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MI技术在促进IGR者健康行为改变方面较常规健康教育更具有优势,可使糖调节受损向正常转化。
- 李秀云王丹张蓓张璐周鸿雁刘娟周玲张开金
- 关键词：糖调节受损健康教育
- 住院医疗费用总额预付制结算办法及其运行效果评价被引量：17
- 2010年
- 近年来,我国医疗费用快速增长,其中住院医疗费用的增长更快。随着新医改的推进,各地都在积极探索医疗费用的控制方法。江苏省W市医疗保险基金管理中心制定了住院费用总额预付标准,对医疗保险定点医疗机构的年度住院费用进行总额控制,对定点医院参保人员住院费用实行"总额控制、按月结付、超支分担、节余留成"的结算办法。该办法对控制住院医疗费用的快速增长,减轻参保人的医疗费用负担起到了积极的作用。在详细调查了W市定点医疗机构住院医疗费用预付总额制定办法的基础上,对其合理性、存在问题以及运行效果进行了评价,并提出了完善这一办法的建议。
- 姜丽张开金黄新王进
- 关键词：医疗保险定点医疗机构住院医疗费用总额预付
- 2型糖尿病自我管理培训指导网络项目成本-效果分析被引量：13
- 2012年
- 目的评价自我管理培训指导网络项目与常规糖尿病教育模式的成本与效果。方法将2007年1月至12月东南大学附属中大医院内分泌科收治的196例患者[男114例，女82例，平均年龄（53±10）岁]根据入院时间分为试验组[n=124，男72例，女52例，平均年龄（54±10）岁]和对照组[n=72，男42例，女30例，平均年龄（51±10）岁]。试验组采用自我管理培训指导网络模式，即给予为期5个半天的糖尿病集中培训加后续强化随访（活动、电话、短信、网络等）。对照组采用常规糖尿病教育，给予分次糖尿病教育指导和后续定期随访。于人组时、6、12个月后使用自行编制的调查问卷记录各组患者一般情况、临床观察指标（糖化血红蛋白、血糖、血压、血脂、体质指数）、医疗成本（治疗费、药费、营养保健品费、住院费、康复治疗费）和项目成本，进行2型糖尿病自我管理培训指导网络项目的成本-效果分析。结果与入组时相比，干预后6、12个月试验组和对照组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖显著降低（均P〈0．05）。随访12个月时，试验组空腹血糖（6．1mmol／L）、餐后2h血糖（8．6mmol／L）和糖化血红蛋白（7．1％）均低于对照组（分别为6．2mmol／L、9．1mmol／L、7．6％；均P〈0．05）。在一年的随访周期内，实验组使糖化血红蛋白下降1％、使空腹血糖值、餐后血糖值下降1％所需费用分别233．81元、2911．52元、925．81元，对照组使糖化血红蛋白下降1％所需费用为243．37元，使餐后血糖值下降1％所需费用为959．18元。结论糖尿病自我管理培训指导网络模式在改善2型糖尿病患者血糖控制方面更为经济，优于传统糖尿病教育指导方式。
- 谢波张开金孙子林鞠昌萍韩晶刘莉莉
- 关键词：糖尿病自我管理成本-效果分析
- 城市社区常见慢性病综合防治模式探索被引量：35
- 2013年
- 本文探讨了运用疾病管理策略开展城市社区慢性病综合防治。通过构建慢性病管理指导网络,组建可持续发展的慢性病管理队伍并进行系统培训,集成社区慢性病防治干预技术及医疗卫生保健技术;通过建立城市社区慢性病信息系统、实行分级诊疗和双向转诊、建立科学的评价体系等社区慢性病支持性环境建设,以实现社区慢性病综合防治的可持续发展。
- 刘盈张开金汤仕忠谢波
- 关键词：慢性病健康管理双向转诊
- 社区慢性病患者群体管理联合个体管理的效果评价被引量：7
- 2013年
- 目的通过调查参与社区慢性病群体管理联合个体管理患者管理前后的心身情况,评估南京市鼓楼区慢性病管理的效果。方法在社区群体管理的基础上,对南京市鼓楼区社区卫生服务中心来诊的慢性病患者进行个体管理,即收集和补充收集患者信息、登记和建立健康档案、评估和诊断、制定管理方案、效果评估和管理方案调整。采用整群抽样的方法,选265例患者进行了问卷调查,分别从生命质量、行为改变、客观指标3方面进行评价。结果管理后,慢性病患者的精力、社会功能得分明显高于管理前;心理健康得分明显低于管理前(P<0.05);慢性病患者经常自我监测血糖、自行检查足部、按照医生建议服用降糖药物、增加进食高纤维的食物、减轻体质量的行为发生率较管理前明显增加(P<0.05);不吸烟和不饮酒者较管理前减少(P<0.05)。结论慢性病社区管理需要在群体管理的基础上加强个体管理。个体管理后患者的生命质量、行为等方面均能得到一定程度改善。应加强对社区全科医生疾病管理技能的培训,在管理过程中根据患者疾病情况进行补充评估、调整管理方案,做到连续性管理。
- 陈文姬王明虹张开金公丕裕林丽娜汤仕忠
- 关键词：慢性病疾病管理社区卫生服务
- 苏南农村社区居民常见慢性病疾病经济负担调查被引量：16
- 2013年
- 目的了解苏南农村社区居民常见慢性病的疾病经济负担。方法选取昆山市周市镇农村慢性病患者326例进行调查,并测算疾病经济负担。结果 2010年周市慢性病患者的住院率为12.27%,门诊就诊率为48.77%,药店购药率为19.02%。人均年疾病经济负担为4 856.62元,其中直接经济负担为4 768.00元,间接经济负担为88.61元。人均直接治疗费用为4 481.82元,人均直接非治疗费用为286.19元。人均年门诊医疗费用为4 828.31元,人均年住院医疗费用为12 462.50元,人均年药店购药费用为3 143.06元。人均年住院非医疗费用为1 391.00元,人均年门诊非医疗费用为236.84元。结论昆山市慢性病患者疾病经济负担主要集中在门诊治疗费。推进社区慢性病管理,有利于减轻慢性病患者的疾病经济负担。
- 杨菊张开金蒋丽琴戚建芬宋蕾李娟马志强
- 关键词：慢性病疾病经济负担农村
