- 纤维支气管镜灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭呼吸力学指标的影响被引量：16
- 2022年
- 目的研究纤维支气管镜灌洗(BAL)对重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年4月诊治的85例SP合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据患者治疗方法将其分为对照组(40例,常规综合治疗)与研究组(45例,常规综合治疗基础上联合BAL治疗)。比较两组患者治疗前后血气参数、血清炎性因子、呼吸力学指标水平的变化,并评估疗效和不良反应。结果治疗前两组患者动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)以及吸气阻力(RAW)、动脉血氧和二氧化碳分压(PaO_(2),PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后研究组患者Cdyn、WOB和RAW水平、PaCO_(2)、CRP、PCT、sTREM-1水平均低于对照组,PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P均<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应。结论BAL治疗SP合并呼吸衰竭患者,可改善其呼吸力学指标,并减轻炎性反应。
- 张家艳魏华华范华颖杨春茂李燕舞
- 关键词：纤维支气管镜灌洗重症肺炎呼吸衰竭炎症
- 重症肺炎合并脓毒症患者外周静脉血TLR-4、CRP、TNF-α、PCT表达水平及近期生存情况被引量：16
- 2021年
- 目的:观察重症肺炎合并脓毒症患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面Toll样受体4(TLR-4)表达水平、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并探索其临床意义。方法:回顾性分析成都市第三人民医院104例重症肺炎合并脓毒症患者及32例重症肺炎非脓毒症患者(对照组)临床资料,根据病情严重程度将合并脓毒症的患者分为重症脓毒症组(重症组)与非重症脓毒症组(非重症组)。比较3组基线资料及入院24 h PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平差异,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估入院24 h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT及其联合检测对重症肺炎合并重症脓毒症的诊断价值,并记录3组入院28 d病死率。结果:3组性别、吸烟史、支气管扩张、合并支气管哮喘及高血压情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但重症组年龄及慢性阻塞性肺疾病、糖尿病合并率高于非重症组及对照组(P<0.05),非重症组年龄高于对照组(P<0.05);3组入院24h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平比较,均为重症组>非重症组>对照组(P<0.05)。入院24 h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT对重症肺炎合并重症脓毒症具有较高诊断价值(P<0.05),且4项联合检测诊断价值最高。3组入院28d病死率比较,重症组>非重症组>对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎合并脓毒症患者入院早期外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平可显著升高,上述指标联合检测对重症脓毒症诊断价值较高,TLR-4信号通路可能是引起全身强烈炎症反应的重要途径,有望成为重症肺炎合并脓毒症诊疗新方向。
- 王真张家艳王玉霞沈剑
- 关键词：重症肺炎脓毒症重症脓毒症TOLL样受体4
- 术前血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达与肺癌手术患者预后的关系被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨术前血清E-选择素(E-selectin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达与肺癌手术患者预后的相关性。方法:选取2015年1月至2016年12月我院收治的肺癌患者95例,选择同时期健康体检者80例为对照组。肺癌患者分别于术前、术后1周、术后1个月以及对照组于体检当天检测血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2水平。随访3年以上,记录患者生存情况,用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析术前血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2对预后的预测价值。影响肺癌患者预后的多因素分析采用COX比例风险回归模型,以血清结果中位数为分界点,将患者分为低表达组(<中位值,47例)和高表达组(≥中位值,48例),记录生存时间,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:肺癌组术前、术后1周、术后1个月血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2水平呈下降趋势(P<0.05),但均高于对照组(P<0.05);死亡组术前血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2水平均高于存活组(P<0.05);术前血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2预测患者3年死亡的AUC值分别为0.869、0.830、0.808,低于联合检测的AUC值0.972(P<0.05);COX比例风险回归分析结果显示,术前血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2均为影响肺癌手术患者预后的独立因素(P<0.05);术前血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2低表达组3年生存率分别为21.28%、23.40%、23.40%,高于高表达组的10.42%、8.33%、8.33%(P<0.05)。结论:肺癌患者手术前后血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2水平均高于健康人群,术前三项指标均为影响预后的独立因素,对患者3年生存情况有较高的预测价值,术前血清指标低表达者生存期更长,预后更好。
- 张家艳李燕舞范华颖杨春茂魏华华
- 关键词：肺癌E-选择素基质金属蛋白酶-2
- 79例宫外孕腹腔镜治疗的护理被引量：1
- 2011年
- 目的为做好宫外孕腹腔镜治疗的护理工作及探讨宫外孕影响因素提供科学依据。方法对79例腹腔镜治疗宫外孕患者采用针对性护理与观察,调查患者基本情况,用Logistic回归分析方法分析影响宫外孕的危险因素。结果宫外孕患者危险因素是妊娠阶段、避孕药服用史、有阴道出血或腹痛等症状。79例患者均痊愈出院。结论对腹腔镜治疗宫外孕实施良好的护理对手术患者早日康复发挥重要的作用。
- 范小琴张家艳
- 关键词：宫外孕腹腔镜护理
- 血清SDC-1、HIF-1α、PGRN与AECOPD患者肺功能及预后恢复的相关性分析被引量：11
- 2021年
- 目的分析多配体蛋白聚糖(SDC-1)、缺氧诱导因子(HIF-1α)、颗粒蛋白前体(PGRN)与急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者肺功能及预后的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的AECOPD患者114例作为观察组,另选取同期体检健康的志愿者48例作为对照组,收集两组临床资料及外周血2 mL,检测血清SDC-1、HIF-1α、PGRN水平,比较两组1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC);114例AECOPD患者依据30 d存活情况分为生存组和死亡组,对影响预后的因素进行相关性分析。结果观察组血清SDC-1、HIF-1α、PGRN显著高于对照组(P<0.01),FEV1%pred、FEV1/FVC显著低于对照组(P<0.01);SDC-1与FEV1%pred、FEV1/FVC呈线性负相关(r=-0.635,r=-0.700,P=0.001);HIF-1α与FEV1%pred、FEV1/FVC呈线性负相关(r=-0.849,r=-0.816,P=0.001);PGRN与FEV1%pred、FEV1/FVC呈线性负相关(r=-0.643,r=-0.666,P=0.001);114例AECOPD患者存活72例,病死42例。Logistic分析结果显示,HIF-1α、PGRN是AECOPD预后不良的危险因素(P<0.05)。结论AECOPD患者血清SDC-1、HIF-1α、PGRN高于正常水平,三者与肺功能密切相关,高龄、住院时间延长、肺功能低下,血清HIF-1α、PGRN水平偏高是预后不良的危险因素。
- 贺孟君张家艳李燕舞杨旖陈敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病缺氧诱导因子肺功能
- BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对AECOPD患者的疗效与安全性被引量：3
- 2022年
- 目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机联合坎地沙坦酯对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标、心肺功能、血清环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、磷脂酶A2(PLA2)水平的影响。方法对我院2019年10月~2021年1月收治的AECOPD患者进行标号,采用计算机随机选取其中142例为研究对象,并按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组71例。对照组给予BiPAP呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加坎地沙坦酯治疗。比较两组疗效、治疗前及治疗2周后血气指标、心肺功能、血清COX-2、PGE2、PLA2水平及不良反应。结果治疗2周后,观察组临床有效率为94.37%,对照组为83.10%,两组差异有统计学意义(P<0.05);其中两组支气管哮喘、慢性肺气肿患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组血气指标氧分压(PaO_(2))、氧饱和度(SaO_(2))水平及pH值显著升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平显著降低,且治疗后两组组间对比差异有统计学意义(均P<0.05);两组左心射血分数(LVEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积占用肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)显著升高,心率(HR)显著降低,且治疗后组间对比差异有统计学意义(均P<0.05);治疗2周后,两组血清白细胞介素1β(IL-1β)、血清环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、磷脂酶A2(PLA2)水平显著降低,且治疗后组间对比差异有统计学意义(均P<0.05);治疗期间,两组总不良反应率、各亚组不良反应率相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯治疗AECOPD,可显著提高治疗效果,改善患者血气状态及心肺功能,降低机体炎症,不良反应少、安全性好。
- 贺孟君张家艳李燕舞杨旖陈敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病血气指标心肺功能
- “分权式”小组责任制护理管理模式在呼吸内科病房中的应用被引量：9
- 2020年
- [目的]探索“分权式”小组责任制护理管理模式在呼吸内科病房中的应用效果。[方法]采取整群抽样的方法,选择2017年和2018年呼吸内科的病人为对照组和观察组,分别采用小组责任制护理管理模式和“分权式”小组责任制护理管理模式进行护理管理,通过病人满意度和护理质量考核评价实施效果。[结果]观察组病人满意度高于对照组(P<0.05),护理质量考核中的病房管理、整体护理和身份识别优于对照组(P<0.05)。[结论]“分权式”小组责任制护理管理模式可有效调动护士的积极性,提升护理质量和病人满意度。
- 廖蕾曾珍蔡晓玉张家艳王真牟静
- 关键词：分权式护理管理
- Hp感染与COPD急性发作的关系及对气道炎症指标的影响
- 2023年
- 目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的关系及对气道炎症指标的影响。方法回顾性分析2020年2月—2022年10月间成都市第三人民医院113例慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者资料,采用^(14)C呼气试验检测HP感染情况,根据是否感染Hp,将患者分为Hp阳性组(n=68)和Hp阴性组(n=45),比较两组一般临床资料、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、(FEV1/FVC)]、气道炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、嗜酸性粒细胞(EOS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)],采用慢性阻塞性肺疾病全球倡议(COLD)分级对患者病情严重程度进行分级,比较不同分级AECOPD患者的Hp感染情况,肺功能及气道炎症指标水平,分析Hp感染与AECOPD患者肺功能的相关性。结果Hp阳性组住院时间显著长于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著低于Hp阴性组(P<0.05),血清TNF-α、sICAM-1、MCP-1水平及血EOS水平均显著高于Hp阴性组(P<0.05);Ⅱ级AECOPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于Ⅲ、Ⅳ级(P<0.05),Ⅲ级AECOPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于Ⅳ级(P<0.05),Ⅱ级AECOPD患者Hp感染率显著低于Ⅳ级(P<0.05),Ⅱ级AECOPD患者血清TNF-α、sICAM-1、MCP-1水平及血EOS水平均显著低于Ⅲ、Ⅳ级(P<0.05),Ⅲ级AECOPD患者血清TNF-α、sICAM-1、MCP-1水平及血EOS水平均显著低于Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,Hp感染与FEV1呈显著负相关(r=-0.343,P=0.011),与FVC、FEV1/FVC无明显相关性(r=-0.138、r=-0.221,P=0.415、0.342)。结论Hp感染与AECOPD患者肺功能呈显著相关性,随着病情加重,Hp感染率显著增加,气道炎症指标水平也随之增加。
- 吴西张家艳殷俊杨春茂
- 关键词：幽门螺杆菌慢性阻塞性肺疾病气道炎症肺功能
- 肺癌癌组织中M2-PK、和ENO1的表达水平及对其生存期的预测价值被引量：5
- 2020年
- 目的研究肺癌组织中肿瘤型丙酮酸激酶(M2-PK)和烯醇化酶-α(ENO1)的表达对患者生存期的预测价值。方法采用免疫组织化学染色法分别对182例肺癌患者和68例肺良性病变组织切片进行检测,观察M2-PK和ENO1在肺癌组织和良性病变组织中的表达情况,分析M2-PK和ENO1表达情况与肺癌临床病理特征及患者生存期的关系。结果肺癌组织中M2-PK和ENO1阳性表达率分别为78.02%、67.58%,高于良性病变组织的32.36%和29.41%,差异具有统计学意义(P<0.001),其表达与肺癌浸润分期(P=0.027,P=0.019)、分化程度(P=0.041,P=0.037)、淋巴转移(P=0.009,P=0.001)、TNM分期均显著相关(P=0.012,P=0.015);肺癌组织中M2-PK与ENO1表达呈正相关(r=0.769,P<0.05);肺癌组织中M2-PK和ENO1的高表达与患者5存活率分别为37.35%和32.31%,低于低表达的62.62%和52.99%,差异具有统计学意义(P<0.05);M2-PK与ENO1共高表达患者5年存活率为28.84%,低于共低表达的59.32%(P<0.05)。结论肺癌组织中M2-PK和ENO1的高表达与肺癌的发生、发展及预测患者的生存期有一定的相关性,可能存在临床应用价值。
- 范华颖张家艳方怡高阳
- 关键词：肺癌生物标志物
- 免疫治疗联合含铂双药治疗肺腺癌疗效及对患者短期生存的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨免疫治疗联合含铂双药治疗肺腺癌疗效及对患者短期生存的影响.方法选取114例肺腺癌患者,采用单双球法随机分为对照组和试验组,每组57例,对照组给予含铂双药方案(培美曲塞^(+)顺铂)治疗,试验组给予免疫治疗(PD-1抑制剂)联合含铂双药方案治疗.治疗4疗程后,分析两组患者临床疗效,比较治疗前和治疗4疗程后两组患者肿瘤标志物(癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA-125))水平、免疫功能(T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)))水平.随访6个月,记录两组患者总生存率及毒副反应(消化道反应、血液毒性、骨髓抑制)情况.结果治疗4疗程后,试验组总缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组患者CEA、CYFRA21-1、CA-125水平均较治疗前降低,试验组CEA、CYFRA21-1、CA-125水平低于对照组(均P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前降低,但试验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(均P<0.05);试验组总生存率高于对照组(P<0.05);两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论免疫治疗联合含铂双药方案可提高肺腺癌疗效,改善患者肿瘤标志物水平、免疫抑制及毒副反应,提高患者短期生存率.
- 吴西张家艳殷俊杨春茂
- 关键词：肺腺癌免疫治疗毒副反应
