- 腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理被引量：5
- 2010年
- 目的总结腹腔镜结直肠癌手术麻醉管理的经验。方法回顾性分析2007年10月-2009年6月178例腹腔镜下结直肠癌手术的麻醉资料,其中结肠癌根治手术76例,直肠癌根治手术102例,98例（55.1%）合并一种以上的全身性疾病。均采用气管内插管全身麻醉,术中监测无创血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（saturation of pulse oxygen,SpO2）、呼气末CO2分压（end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO2）。结果气腹后10min平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、HR、PETCO2较气腹前显著性升高,经处理,气腹后30min MAP、HR明显降低,PETCO2无明显升高。术中130例（73.0%）使用一种以上的血管活性药,61例（34.3%）使用2种以上的血管活性药。132例在手术间或麻醉恢复室拔除气管导管,停止麻醉至拔除气管导管时间（39±25）min（6-140min）,恢复室停留时间（71±36）min（25-209min）。46例（25.8%）带气管导管送入ICU病房。结论术前全面评估病人,完善围术期监测,加强术中管理,及时纠正处理合并症,腹腔镜结直肠癌手术患者的麻醉是安全的。
- 许川雅魏越张古月李民
- 关键词：结直肠癌腹腔镜麻醉
- 酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定在老年患者经皮球囊椎体后凸成形术中的应用效果被引量：1
- 2019年
- 目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定在老年患者经皮球囊椎体后凸成形术中的应用效果。方法选取我院2016年1月～2017年12月行经皮球囊椎体后凸成形术的50例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(24例)和对照组(26例)。观察组入室给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg后,持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h),至手术结束前停药;对照组入室给予静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg后,持续泵注与观察组等量的生理盐水,至手术结束前停药。比较两组患者术中镇痛、镇静效果及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3各时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的麻醉效果和镇静效果满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中追加局部麻醉药物的次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定应用于老年患者经皮球囊椎体后凸成形术镇痛、镇静效果好,安全性高。
- 张古月陆良愿
- 关键词：酮咯酸氨丁三醇老年患者
- 术中腹腔内持续热灌注化疗术对腹腔假黏液瘤患者围术期呼吸力学、血流动力学及生化代谢的影响被引量：9
- 2014年
- 目的 观察腹腔内持续热灌注（continuous hyperthermic peritoneal perfusion,CHPP）对腹腔假黏液瘤手术患者呼吸力学、血流动力学及生化指标的影响。方法 ASAⅠ-Ⅲ级择期腹腔假黏液瘤手术患者20例,吻合口缝合完毕后进行CHPP。手术和热化疗过程中进行呼吸力学、血流动力学及生化代谢监测。结果 CHPP过程中颅脑温（鼻咽温）增高明显（P〈0.05）,CHPP后30 min颅脑温依然显著增高,气道峰压（Ppeak）增高,顺应性（Compl）降低（P〈0.05）,CHPP结束后恢复正常;PCO2在CHPP 15 min后开始显著增加;心率（HR）显著增快;平均动脉压（MAP）显著下降,CHPP结束后30 min恢复到热灌注前水平;血糖快速升高,CHPP开始前即需要应用胰岛素控制血糖,随CHPP时间的延长,胰岛素的用量增加,CHPP结束后血糖水平开始下降（P〈0.05）;CHPP期间血浆钾、钠离子浓度下降（P〈0.05）;pH、BE、HCO3-显著下降（P〈0.01）。CHPP过程中HR加快与体温上升有良好的相关性（r=0.976,P〈0.05）。结论 CHPP主要引起体温上升、血糖升高及继发的一系列血流动力学与生化变化,对机体内稳态产生较大的影响。术中需有较好的监测,及时预防与处理,麻醉管理还是安全可控的。
- 杨占民郑翔丽梁汉生陶德强付强张古月
- 关键词：血流动力学血气分析
- 一种可调节氧浓度储气型吸氧面罩
- 本实用新型公开了一种可调节氧浓度储气型吸氧面罩，包括充气面罩、可调节氧浓度连接头和储气囊，所述可调节氧浓度连接头通过连接管与充气面罩连通，所述储气囊上安装有连接头，所述连接头插接于可调节氧气浓度连接头上，通过可调节氧浓度...
- 张古月陶德强赵馨阳杨占民
- 文献传递
- 氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果被引量：6
- 2019年
- 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。方法选取2014年1月～2017年12月在我院行腹腔镜肾癌根治术的40例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。手术开始和结束前30 min,观察组给予氟比洛芬酯50 mg,对照组给予等容量生理盐水;手术结束前10 min接静脉镇痛泵,观察组给予舒芬太尼150μg+喷他佐辛60 mg+托烷司琼5 mg,对照组采用舒芬太尼200μg+托烷司琼5 mg。观察两组麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),检测两组麻醉前及术后2、12、24 h的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录两组术后2、12、24 h的VAS评分和BCS评分,比较两组术后的PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3时的MAP和HR均低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24 h的IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后2、12、24 h的VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.05);观察组术后的PCIA按压次数少于对照组,恶心发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛应用于腹腔镜肾癌根治术中的镇痛效果确切,可有效降低围术期应激反应,且不良反应少。
- 张古月李寒阳陆良愿
- 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛喷他佐辛术后镇痛腹腔镜肾癌根治术
- FloTrac/Vigileo系统在腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内热灌注化疗中的临床应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨FloTrac/Vigileo系统对腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗术中麻醉管理及围术期并发症的影响。方法收集2008年10月-2014年10月航天中心医院行腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗的病例341例。根据在术中是否应用了FloTrac/Vigileo系统将其分为两组,其中未应用FloTrac/Vigileo系统作为C组（156例）,应用FloTrac/Vigileo系统作为V组（185例）,观察并比较两组术中平均动脉压、心律、中心静脉压、每博量变异度、体温、术中液体量、失血量、尿量、出室血气乳酸水平、术中不良事件发生率、术后ICU停留时间、术后住院日期以及术后30 d并发症的发生率等指标。结果两组术中晶体量[（3289.29±704.43）比（2692.86±996.69）mL,P〈0.051、胶体量[（3900.16±1186.59）比（2325.25±1066.77）mL,P〈0.05]、总液体量[（6989.45±1891.02）比（5168.11±2063.46）mL,P〈0.05]、尿量[（1359.38±671.28）比（901.32±410.44）mL,P〈0.05]V组均高于C组;V组血压波动相对较小;出室的血气乳酸水平[（1.78±0.86）比（2.52±0.79）mmol/L,P〈0.05]、术后ICU停留时间[（14.3±2.4）比（19.2±10.2）h,P〈0.05]、术后住院时间[（21.2±11.1）比（28.1±12.5）d,P〈0.05]、术中不良事件发生率（28.1%比41.7%,P〈0.05）及术后肺部感染发生率（103%比17.3%,P〈0.05）V组均低于C组。结论在腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗术中应用FloTrac/Vigileo系统,以每搏量变化异度、中心静脉后等指标进行目标导向液体治疗较传统的补液方法更有助于维持术中血流动力学的平稳,保证重要器官的有效灌注,减少ICU停留时间、术后住院日,降低术后并发症的发生率。
- 刘硕张古月杨占民
- 关键词：腹膜假黏液瘤每搏量变异度目标导向液体治疗
- GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值被引量：1
- 2013年
- 目的探讨GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值。方法随机将2012年1～12月由本科行抢救气管插管的159例患者分为GlideScope视频喉镜组(A组,n=80例)和普通喉镜组(B组,n=79例),记录患者的插管时间、插管次数、一次插管成功率、一次成功插管时间以及插管所致的即刻并发症,采用t检验及χ2检验对两组数据行统计分析。结果 A组一次成功插管时间、一次插管成功率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组的插管时间、插管次数与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01),A组即刻并发症显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GlideScope视频喉镜一次插管成功率高、速度快、并发症少,在抢救气管插管中具有较高的应用价值。
- 张古月陶德强杨占民
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜
- 腹膜假粘液瘤围手术期麻醉管理分析
- 2015年
- 目的：总结我院近6年来腹膜假粘液瘤手术麻醉的临床经验。方法回顾性分析2008年10月1日~2014年10月1日在我院择期行腹膜假粘液瘤手术患者150例临床资料，其中2008年10月1日~2010年12月31日的62例作为A组，2011年1月1日~2014年10月1日的88例作为B组。对比分析两组术前准备情况，术后ICU停留时间，术后住院时间及术后30d并发症发生率。结果与A 组比较，B 组手术准备时间缩短8.6d，术后 ICU 停留时间缩短4.9d，术后住院时间缩短6.9d，术后30d并发症中肠瘘、肠梗阻、肺部感染与术后出血的发生率显著降低。两组静脉血栓及死亡的发生率无显著性差异。结论通过优化围手术期治疗策略，可减少手术失血量和异体血输注量，改善粘液瘤手术围术期的预后，对进一步优化术中麻醉管理具有指导意义。
- 刘硕张古月杨占民
- 关键词：腹膜假粘液瘤急性等容性血液稀释
- 一种医用全麻患者手臂、血压袖带及动静脉针多功能保护板
- 本实用新型公开了一种医用全麻患者手臂、血压袖带及动静脉针多功能保护板，包括底板、挡板、固定条、橡胶垫和海绵垫，所述挡板安装在底板的左侧，所述固定条安装在底板的底端左侧，所述橡胶垫装配在固定条的右侧，所述海绵垫设置在底板的...
- 程利锋杨占民张古月边磊
- 文献传递
- 盐酸右美托咪定对腹膜假性黏液瘤患者术中血流动力学及应激反应的影响被引量：2
- 2018年
- 目的研究盐酸右美托咪定对于腹膜假黏液瘤患者术中血流动力学及应激反应的影响。方法选择2015年6月~2017年10月北京市航天中心医院收治的腹膜假黏液瘤患者46例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(24例)和对照组(22例)。两组患者进入手术室后给予0.5 μg/(kg·h)右美托咪定或等量盐水泵注,10 min后行麻醉诱导,在麻醉诱导前(T_1)、气管插管后3 min(T_2)、腹腔热灌注化疗前(T_3)、热灌注结束(T_4)、手术结束(T_5)分别抽取动静脉血样进行检测,记录心率(HR)、有创动脉压(MAP)、心排出量(CO)、每搏变异度(SVV)、体温(Tnose)、血糖(Glu)、血浆去甲肾上腺素(NE)以及肾上腺素(E)前后变化。结果激素水平:右美托咪定组患者T_2~T_5时血浆E、NE水平低于对照组(P<0.05)。血流动力学:右美托咪定组在T_3~T_5时,其CO、SVV变化优于对照组(P<0.05)。术中右美托咪定组平均MAP高于对照组,丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后PCI指数、CVP、Glu、手术时间、出血量、尿量、液体量差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定可以减轻腹膜假黏液瘤患者术中伤害性刺激的反应,有利于减少术中血流动力学波动。
- 陆良愿薛艳艳张古月杨占民
- 关键词：腹膜假黏液瘤应激反应血流动力学
