岳堃
- 作品数：9 被引量：39H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于smart LMC算法的动态调强技术在舌癌术后放疗中的剂量学研究被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨Varian速锋刀EDGE上,动态调强放疗(SlidingWindow,SW)、静态调强放疗(Step-and-Shoot,SS)与基于smart LMC算法的新动态调强放疗(SW-smart)3种技术在舌癌术后放疗中的剂量学差异及适用性。方法:选取26例舌癌(分期为T2-3N1-2M0)术后的病人,在13.6版本的Eclipse上进行SS、SW、SW-smart计划设计,对3种计划的靶区和危及器官剂量分布进行比较和统计学分析,包括靶区的近似最小剂量D98%,近似最大剂量D2%,中位剂量D50%,均匀性指数及适形度指数以及正常组织脊髓、脑干的最高剂量,喉的平均剂量及50 Gy剂量线包绕的体积,左右腮腺平均剂量及30 Gy剂量线包绕的体积,咽缩肌和唇的平均剂量。记录比较3种计划的机器跳数和治疗时间。结果:SW、SW-smart的PTV的D50%、适形度和均匀性指数均优于SS,结果具有统计学意义,SW-smart略优于SW,却没有统计学意义;SW-smart的D2%最低,SW次之,SS的D2%最高,对热点的控制最差,三者之间均有统计学差异。在正常组织保护上,SW与SS之间没有统计学差异,仅SW-smart具有统计学意义上的优势;喉的V50及左右腮腺的V30,3种计划优化结果相互之间均不存在统计学差异。SS的跳数最少,治疗用时最长,SW-smart和SW没有明显差异。结论:基于Varian速锋刀和新版本Eclipse中smart LMC算法的动态调强技术,与传统静态及动态调强相比,可提供更好的靶区剂量分布和正常组织保护,在舌癌术后放疗计划的优化上具有明显的优势。
- 岳堃姚原贾晓斌董晓庆董晓庆
- 关键词：舌癌SMARTLMC静态调强术后放疗
- SCC、CYFRA21-1联检对食管癌的诊断价值以及对放疗疗效评估被引量：8
- 2011年
- 目的:通过联检血清鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的含量,观察其对食管癌的临床诊断价值以及疗效观察价值。方法:247例食管癌患者、45例正常人血清样品用全自动快速粒子酶免疫分析系统(IMX)测定SCC及CYFRA21-1的含量。结果:与正常人血清相比,食管癌患者血清SCC及CYFRA21-1含量明显升高,两项标志物阳性检出率分别为22.7%和39.3%,两者联检阳性率为48.9%。随着食管癌分期的增加,SCC以及CYFRA21-1阳性率增高。食管癌患者血清SCC、CYFRA21-1含量在治疗后与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。结论:SCC及CYFRA21-1测定对食管癌的良恶性辅助诊断具有一定的应用价值,联检不仅可提高食管癌的阳性诊断率,对食管癌的放射治疗疗效监测也具有重要价值。
- 董芸吴国华韩增伟袁峥玺岳堃杨峻
- 关键词：食管癌细胞角蛋白19片段放疗
- 医用直线加速器物理楔形板的质控方法研究被引量：4
- 2015年
- 目的:研究并设计放射治疗设备医用直线加速器中楔形板使用技术的质量控制方法,以保证放射治疗的精确执行,从而提高肿瘤控制率。方法:分析在使用楔形板时可能导致剂量出现误差的原因,并实际测量某院直线加速器不同机架角度和不同准直器角度组合下楔形野和平野照射时的吸收剂量,分别计算楔形野和平野下的楔形板运动重复性和到位精度。结果:实验证明,某院直线加速器楔形板运动重复性和到位精度达到相关技术标准,可以安全使用。结论:楔形板的运动重复性和到位精度是放射治疗质量保证体系中的一项重要内容,该质控方法可作为楔形板的常规质量控制方法,填补了该领域空白。
- 董晓庆胡杰岳堃张莹张颖陆春花林清
- 关键词：直线加速器
- 剂量-体积联合等效均匀剂量优化在舌癌放疗中的应用研究被引量：5
- 2019年
- 目的:分析和评估广义等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)优化在舌癌放疗中的剂量学优势。方法:选取16例舌癌术后患者,对每位患者制订3组逆向调强计划,第一组计划使用传统物理剂量-体积优化(Plan-DV);第二组计划在Plan-DV基础上对高危亚计划靶区(PTV60 )及侧颈部低危预防区(PTV54)增加靶区EUD目标函数(Target g-EUD);第三组计划在Plan-DV基础上对危及器官(organ at risk,OAR)增加EUD目标函数(Upper g-EUD)。分析各组计划中靶区和OAR剂量学差异。结果:相较于Plan-DV,Target g-EUD计划在靶区的适形性和均匀性上表现更好(P<0.05),在OAR保护中,两者无显著性差异。Upper g-EUD与Plan-DV计划比较,PTV60的靶区均匀性具有显著性差异(P<0.05),其他靶区剂量学参数无显著性差异;Upper g-EUD计划的脊髓和脑干的最大剂量(Dmax)分别降低了52.15和166.02 cGy,两者均呈现显著性差异(P<0.05);喉部50 Gy剂量受照体积(V50)降低了0.321%且具有统计学差异(P<0.05);左侧腮腺的平均剂量(Dmean)和30 Gy剂量受照体积(V30)、右侧腮腺V30及喉的Dmean均小于Plan-DV,两者呈现显著性差异(P<0.05)。结论:剂量-体积联合EUD目标函数不仅可以显著地改善靶区的适形度和均匀度,也可以较好地约束OAR的高剂量区域体积,在临床应用上具有指导意义。
- 贾晓斌董晓庆袁峥玺岳堃
- 关键词：调强放疗舌癌剂量学
- 前列腺癌图像引导放射治疗精准度评估被引量：9
- 2016年
- 目的:分析锥形束CT(CBCT)图像引导下不同图像配准方法,不同配准范围对配准精度的误差及膀胱直肠充盈程度对前列腺癌放疗精准度的影响。方法:回顾分析15例前列腺癌患者定位前和分次治疗前进行膀胱容积测量后,对计划CT和每次放疗摆位CBCT图像分别以不同配准方法(骨性配准和灰度配准)和不同范围(靶区或盆腔)进行图像配准,分析比较各组配准的治疗体位下靶区体积几何中心点、大体靶区相似性指数和计划体积结构以及危及器官覆盖率。同时分析膀胱、直肠体积与这3个评价参数的相关性。结果:对于配准盆腔区域,灰度配准精度好于骨性配准。骨性配准时,配准盆腔区域精度与配准靶区区域结果相近或较好。灰度配准时,配准盆腔区域精度好于配准靶区区域。选择配准盆腔区域灰度配准时,靶区几何中心点偏差最小,为(0.362±0.189)cm,靶区相似性指数最大,为0.707±0.089,计划结构体积、膀胱、直肠覆盖率最大,分别为(96.6±4.1)%、(85.4±17.2)%和(74.2±13.3)%。膀胱体积与3个评价参数呈负相关。直肠体积并没有明显规律。结论:前列腺癌放疗CBCT图像引导过程中,采用盆腔区域灰度配准是较好的选择,能最大限度地减小摆位误差,提高放疗精准度。分次治疗前尽量保证膀胱、直肠体积与CT定位时一致,对保证靶区受照剂量及减少膀胱、直肠的毒副反应具有明显意义。
- 董晓庆胡杰陆春花岳堃张莹张颖林清王璐张佳斐
- 关键词：前列腺癌图像引导放射治疗图像配准
- 病人皮肤剂量监测仪在放射治疗的临床应用
- 2017年
- 目的:对病人皮肤剂量监测仪(PSD)进行放射治疗临床前性能测试及评价。方法:在标准定标条件下(SSD=100cm,照射野10 cm×10 cm),通过PTW剂量仪、0.6 cc电离室和水箱测量将加速器各档X线和电子线定标到最大剂量点处100MU对应为100 c Gy。以6 MV X射线为射线源,在加速器分别开机100和200 MU条件下,对PSD进行重复性测量并根据贝塞尔公式计算重复性指数S。在6 MV、6 MeV、9 MeV、12 MeV、15 MeV条件下,对PSD进行线性检测并建立剂量与PSD读数的线性关系,通过最小二乘法拟合线性方程。以6 MV X射线为射线源,测量有无PSD探头时,组织不同深度吸收剂量的差异并测得PDD曲线。结果:经PSD重复性计算,在100和200 MU条件下,对于黑探头,重复性指数分别为0.029%、0.025%;对于红探头,重复性指数分别为0.040%、0.043%。对于PSD的线性偏差,在15 MeV条件下,黑探头和红探头线性偏差分别为1.08%、1.10%,其余各挡能量的线性偏差均小于1.00%。在6 MV、6 MeV、9 MeV、12 MeV、15 MeV条件下,对PSD两个探头,均拟合得出线性方程,方便PSD读数转化为实际剂量。比较有无PSD探头组织不同深度吸收剂量以及PDD曲线的差异,当加PSD探头后,最大剂量点往组织表面迁移,最大剂量点约在组织深度1.1 cm处。加PSD探头后,最大剂量深度处前,组织吸收剂量有所增加;最大剂量深度处后,组织吸收剂量有所减少。其中,对于黑探头和红探头,在组织表面加探头后组织吸收剂量分别增加39.76%、43.77%;在0.5 cm深度处吸收剂量分别增加4.62%、4.91%;在3.0 cm处剂量分别减少0.92%、1.09%。由于该探头尺寸是0.4 cm×1.5 cm×1.5 cm,对于临床射野大小而言,实际剂量影响很小。结论:PSD的各项性能指标均满足国际国内通用标准,并且PSD对病人真实剂量影响很小,可以用于放射治疗临床病人皮肤测量。
- 董晓庆林清胡杰黄亮张佳斐陆春花岳堃
- 关键词：直线加速器
- MLC运动误差对不同射野面积的鼻咽癌容积调强计划的影响
- 2024年
- 目的 研究多叶准直器运动误差(Multi-Leaf Collimator Error,MLC_(error))对不同射野平均面积(Mean Aperture Area,MAA)的鼻咽癌容积调强的影响。方法 选取30例鼻咽癌患者为研究对象,每例患者的原始计划导出后使用Python编译,依据不同的MLC_(error)制作6组模拟计划(±0.2 mm、±0.5 mm和±1.0 mm)。对比原始计划与模拟计划的剂量学参数和验证通过率,分析MLC_(error)和MAA对计划验证的影响。其中,将鼻咽肿瘤计划靶区(Planning Target Volume,PTV)与颈部转移淋巴结肿瘤靶区通过布尔运算整合为PTV69。结果 随着MLC_(error)的变化(-1~1 mm),PTV69、原发灶高危亚临床靶区和中危亚临床靶区的剂量梯度分别为6.1、6.0、6.3%/mm(P<0.05);危及器官(Organ At Risk,OAR)的剂量梯度均高于靶区剂量梯度。脊髓、脑干、左侧腮腺、右侧腮腺、口腔和喉的剂量梯度分别为10.6、10.5、12.3、12.0、8.1、11.2%/mm(P<0.05)。在对射野面积、MLC_(error)及验证通过率关系的研究中发现,不同MAA计划的验证通过率差异随MLC_(error)的增加而增大;当MLC_(error)误差达到±1.0 mm时,不同MAA计划的验证通过率差异最大(51.7%~90.2%)。结论 相较于靶区,控制MLC_(error)更有利于OAR的保护。对于鼻咽癌等复杂的放疗计划,建议将MLC_(error)精度控制在0.5 mm以内并降低小子野使用,以保护危及器官,保证计划执行的精确度。
- 贾晓斌岳堃
- 关键词：鼻咽癌
- Jaw tracking模式下不同铅门阈值对鼻咽癌VMAT计划的剂量学和计划复杂度分析被引量：4
- 2022年
- 目的分析不同的铅门阈值对鼻咽癌容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划剂量学和复杂度的影响。方法采用Eclipse v13.5对15例鼻咽癌患者进行回顾性分析,每例患者制定4组VMAT计划(T-Half组、T1组、T2组和T-All组),其中T-Half组铅门采用半铅门技术,T1组铅门宽度15 cm,T2组铅门宽度18 cm,T-All组采用全铅门技术。评估4组计划剂量学结果及射束孔不规则度(Aperture Irregularity,AI)、调制复杂度因子(Modulation Complexity Score,MCS)、平均叶片运动路径(Average Leaf Trajectory,ALT)和机器跳数(Monitor Units,MU)。结果T-Half组肿瘤中危亚临床靶区(PCTV_(p2))的均匀指数(Homogeneity Index,HI)和V_(60)与T1组比较差异显著(P<0.05),T2组计划肿瘤靶区(PGTV_(69))的适形指数(Conformity Index,CI)、HI和PCTV_(p2)的V_(60)与T1组比较差异显著(P<0.05);脊髓的D_(max),双侧腮腺、喉和口腔的V_(30)及D_(mean)差异显著(P<0.05)。T-All组PGTV_(69)的CI、HI和D_(mean),肿瘤原发灶高危亚临床靶区(PCTV_(p1))的HI和PCTV_(p2)的V_(60)差异显著(P<0.05),双侧腮腺、脊髓D_(max)、喉和口腔的V_(30)与D_(mean)呈现显著差异(P<0.05)。4组计划AI无明显变化。随着铅门阈值增加,4组计划的MCS、ALT和MU总体呈现下降趋势,且随着铅门阈值增加,大面积射束孔占比也随之增加。结论半铅门模式并未改善靶区剂量学结果,但显著增加了计划MU。18 cm(T2)与全铅门模式降低了计划复杂度,但危及器官受照剂量显著增加,综合考虑计划质量与复杂度结果,铅门阈值为15 cm能满足鼻咽癌容积计划要求。
- 贾晓斌董晓庆岳堃
- 关键词：鼻咽癌
- Eclipse系统的通量平滑技术在头颈部肿瘤放疗中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的:基于Edge系统,评估通量平滑技术在头颈部放疗中的应用。方法:采用Eclipse v13.6计划系统对40例头颈部肿瘤患者做回顾性分析,每位患者制定6组逆向调强计划,包括对照组(Smooth 0,0)即X和Y平滑值为0、实验Ⅰ组(Smooth 20,20)、实验Ⅱ组(Smooth 40,40)、实验Ⅲ组(Smooth 60,60)、实验Ⅳ组(Smooth 80,80)和实验Ⅴ组(Smooth 100,100)。评估各组计划靶区及危及器官的剂量学差异,分析平均叶片对展宽(ALPO)、MU factor及γ通过率。结果:与对照组相比,实验组的PCTV60和PCTV54的HI、PCTV60 CI和喉V50均存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅱ~Ⅴ组脊髓Dmax存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅳ与实验Ⅴ组喉Dmean存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅲ与实验Ⅴ组左侧腮腺V30存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅱ与实验Ⅳ组左侧腮腺Dmean存在统计学差异(P<0.05);实验V组右侧腮腺V30与Dmean具有统计学差异(P<0.05)。随着通量平滑值的增加,PCTV60 CI呈现先增加后降低趋势(Smooth 40,40最大),PCTV60和PCTV54的HI则呈现先减小后增加低趋势(Smooth 40,40最小)。MU factor则先呈现降低趋势(Smooth 0,0到Smooth 60,60),随后呈现增加趋势(Smooth 60,60到Smooth 100,100)。γ通过率、喉V50和ALPO随平滑度增长呈现增长趋势,而机器跳数呈现下降趋势。结论:适度的平滑值降低了计划投照复杂性,过度的平滑则影响靶区覆盖率并且提高危及器官的受量。基于临床需求及硬件限制,头颈部放疗计划的X和Y平滑值建议设为40。
- 贾晓斌董晓庆朱皓丁继平袁峥玺岳堃
- 关键词：头颈部肿瘤调强放疗
