宫磊
- 作品数：9 被引量：24H指数：4
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- 乳腺筋膜瓣在保乳成形手术的应用价值
- ：探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中缺损修复的手术方法及治疗效果. 方法：对35例体型分类为中间型女性,术前及治疗后测量乳头到胸骨上窝距离、乳头到正中线距离并记录,术中整体切除乳腺病灶及周围1～2cm组织,测量切除组织量...
- 赵凯华颜政宫磊栾晓东王启堂王炳高谭政帅
- 关键词：乳腺肿瘤缺损修复
- 乳腺筋膜瓣在保乳成形手术中的应用价值被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中修复缺损的手术方法及治疗效果。方法于保乳手术前、后分别测量35例体型分类为中间型的女性乳腺癌患者乳头到胸骨上窝距离和乳头到正中线距离并记录，术中整体切除乳腺病灶及周围组织1∽2 cm，测量切除组织的质量，同时应用宽基底脂肪筋膜组织瓣翻转填充缺损的Ⅰ期乳房内行成形术，随访观察缺损组织质量与乳腺筋膜瓣填充效果的关系。结果35例患者术中切除组织质量为（69.63±11.74）g；治疗前、后乳头到胸骨上窝距离及乳头到正中线距离的差异均无统计学意义（ P＞0.05）；术后切口均Ⅰ期愈合，无皮瓣坏死，无脂肪坏死。35例患者中4例术后出现明显凹陷，其余患者总体乳房美容效果满意，达优率为88.6％（31／35）。随访时间为4∽30个月（中位随访时间为19个月），全组患者均无远处转移，无局部复发。结论中间型女性乳房缺损组织质量在（69.63±11.74）g内，可通过乳腺筋膜瓣移位填充缺损的方法实施乳腺内成形。手术简单，疗效满意，为乳腺癌保乳手术的选择提供了参考。
- 赵凯华颜政谭政帅宫磊王炳高刘松岭
- 关键词：乳房切除术脂肪筋膜瓣
- 乳腺癌分子亚型的影像特征与保乳手术再切除率的相关性研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨乳腺癌分子亚型的影像特征与保乳手术再切除率的相关性。方法 220例Ⅰ~Ⅱ期可扪及肿块、非特殊类型乳腺癌患者,术前采用空心针穿刺,根据病理组织学及免疫组化染色进行分子分型:Luminal A型32例,Luminal B型75例,Luminal-HER-2型38例,HER-2过表达型33例,三阴性乳腺癌(TNBC)42例。钼靶影像特征采用BI-RADS分类标准,分为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密和毛刺征。手术切除病灶范围采用距离肿物边缘1 cm,术中快速病理及石蜡病理证实切缘状态,结合分子亚型分析乳腺癌的影像特征与保乳手术再切除率的关系。结果乳腺癌单一影像征象在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为37.5%(12/32)、29.3%(22/75)、28.9%(11/38)、15.2%(5/33)和61.9%(26/42);乳腺癌混合影像征象在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为62.5%(20/32)、70.7%(53/75)、71.1%(27/38)、84.8%(28/33)和38.1%(16/42),差异有统计学意义(P<0.001)。乳腺癌边缘征象(毛刺征)在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为50.0%(16/32)、42.7%(32/75)、50.0%(19/38)、18.2%(6/33)和7.1%(3/42),差异有统计学意义(P<0.001)。保乳手术的再切除率在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组分别为12.5%(4/32)、9.3%(7/75)、21.1%(8/38)、18.2%(6/33)和0(0/42),差异有统计学意义(P=0.01)。在乳腺癌的影像特征包含两种或两种以上影像学征象时,HER-2表达状态与保乳术再切除率有关,差异有统计学意义(P=0.001)。结论对非特殊型乳腺癌患者行保乳手术时,应结合分子分型、乳腺钼靶影像学征象及边缘征象来确定个体化的切除范围,以便降低再切除手术的概率。
- 赵凯华李培莹谭政帅李振风方堃宫磊刘松岭王炳高颜政
- 关键词：乳腺癌手术切缘钼靶保乳手术
- 乳腺癌的生物学特征对保乳手术切除范围的影响被引量：6
- 2019年
- 目的探讨乳腺癌的生物学特征与保乳手术切除范围的关系。方法 303例Ⅰ～Ⅱ期可扪及肿块、非特殊类型乳腺癌患者按分子分型分为Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和三阴性乳腺癌组。钼靶影像征像采用BI-RADS分类标准,分为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密和毛刺征。患者术前钼靶标记切除病灶范围,术中快速病理确定初始切缘状态,石蜡病理证实切缘状态及肿瘤分型,结合钼靶影像征象及征象种类,分析影响乳腺癌保乳手术切除范围的因素。结果 33例患者切缘阳性。乳腺癌分子亚型与钼靶影像下生长方式呈正相关(P <0. 001)。保乳手术切缘状态与钼靶影像征象、边缘毛刺征象、分子分型无关(P> 0. 05),而与钼靶影像下生长方式、边缘钙化征象有关(P <0. 05)。结论对非特殊型乳腺癌患者,在行保乳手术时可以结合钼靶影像征象特征(生长方式、边缘征象)确定个体化的切除范围,以降低手术再切除率。
- 赵凯华谭政帅方堃李培莹李振凤宫磊刘松岭王炳高颜政
- 关键词：乳腺癌手术切缘生物学特征保乳手术
- 乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗被引量：5
- 2000年
- 1目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗。 2方法 对 1995年 1月～ 1998年 12月本科收治的 86例资料完整的病人进行回顾性分析。 3结果 78例伴乳头溢液的病人乳腺导管造影与钼靶摄片检查结果均为阳性。86例病人均行手术治疗 ,术后随访至今无 1例复发。4结论 钼靶摄片与乳管造影检查是诊断乳腺导管内乳头状瘤的较好方法。
- 王梅孙冠宇王启堂苏天慧宫磊
- 关键词：外科手术乳腺导管内乳头状瘤
- 性质未定乳房包块伴簇状钙化病灶手术治疗效果
- 2016年
- 目的探讨术前穿刺活检未确定性质、影像学表现为乳房包块伴周边簇状钙化灶的手术方法及其治疗效果。方法对23例穿刺活检未确定性质的乳房包块伴周边簇状钙化灶的病人,应用全数字化平板乳房机（FFDM）对钙化灶进行坐标定位,采用翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块1cm周围组织（触诊）,术中应用FFDM法复检标本,同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术。结果 2例病理检查示导管上皮不典型增生,7例为炎性肉芽肿,3例为导管内癌,9例为浸润性导管癌,2例为黏液癌。23例病人中22例行保乳手术（恶性病人术后进行辅助治疗）,1例病人行保留乳头乳晕皮下腺体切除术。坐标法定位病灶的准确率为100%（23/23）。对13例恶性病灶切缘阴性、FFDM复检无病灶残留及9例良性病变病人均采用广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,按JCRT标准评定疗效,优率为86.3%（19/22）。病人随访时间为6~31个月（中位随访时间为20个月）,无远处转移及局部复发者。结论对乳房包块伴周边簇状钙化病灶的病人,采取翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块周围1cm组织（触诊）,同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,疗效满意,尤其适用于国人较小的乳房。
- 赵凯华王小端于玺颜政宫磊谭政帅
- 关键词：乳房肿瘤乳房成形术
- 钼靶影像下乳腺癌生物学特征对保乳术切缘状态的影响被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨钼靶影像下乳腺癌生物学特征对保乳术切缘状态的影响。方法120例Ⅰ～Ⅱ期可扪及肿块的乳腺癌患者根据钼靶影像学表现分为肿块组、钙化组、肿块伴钙化组、不对称致密组和结构扭曲组。手术切除病灶范围采用距离肿物边缘1 cm，术中快速病理确定初始切缘状态，石蜡病理证实切缘状态及肿瘤分型，分析乳腺癌钼靶影像特征与保乳术切缘状态的关系。结果保乳术的初始切缘状态与肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体状态、孕激素受体状态及 HER-2表达等临床病理特征无关，而与脉管内有无癌栓有关（P＜0．05）；脉管内有癌栓者的切缘阳性率为26．3％（5／19），高于脉管内无癌栓的6．9％（7／101）。5组患者保乳术初始切缘状态的差异无统计学意义（P ＝0．241），但当包含两种及以上肿瘤类型时，乳腺癌钼靶影像特征与切缘状态的差异有统计学意义（P ＝0．005）。结论行保乳术的乳腺癌患者术前应用钼靶影像评估手术切缘状态时，需要根据肿瘤影像学特征判断可能存在的病理类型，以便降低切缘阳性的概率。
- 赵凯华李培莹宫磊徐静谭政帅刘松岭王炳高颜政
- 关键词：钼靶手术切缘保乳手术
- 象限切除法治疗重度乳腺囊性增生症伴乳房下垂被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨乳腺象限切除法在肿块型乳腺囊性增生症伴乳房下垂治疗中的应用及其意义。方法:患者取直立位设计切口:先确定新乳头的位置:距胸骨上窝19-21cm、正中线9-11cm,画出新乳头的位置;以原、新乳头为中心,画出直径为3.5-4.0cm的环;之后,去除两圆切线之间的表皮,广泛分离乳房皮下组织,切除囊性增生病变、肿物,并将剩余乳腺组织塑形、悬吊。结果:治疗重度乳房下垂的乳腺囊性增生症患者共22例,术后乳房外形满意,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,效果良好。结论:对于需要手术的乳腺良性病变且伴有重度乳房下垂的患者,采用象限切除法既可切除病变,又可悬吊乳房,操作简便,效果满意。
- 赵凯华颜政宫磊王启堂王炳高邹晓
- 关键词：乳腺疾病整形外科乳腺囊性增生症乳房下垂
- 中学思想品德课中环境教育教学研究——以青岛市B中学为例
- 第一章分析环境教育提出的国际背景。 第二章分析国内外环境教育的现状，介绍本论文的写作思路和研究方法。 第三章分析环境教育的重要意义以及影响国内思想品德课中环境教育开展的因素，并最终落实到以新课标的教学要求为依据进行思...
- 宫磊
- 关键词：中学教育思想品德课环境教育教学策略
