孙海鹏
- 作品数：6 被引量：27H指数：4
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同急性肾损伤诊断标准在心脏术后患者中的应用价值
- 目的 急性肾损伤(AKI)是心脏手术后常见的并发症,发病率为5％-30％.发生AKI 患者常合并其他重要脏器的衰竭、并发症增多,病死率增加.根据改善全球肾脏病预后组织指南(KDIGO),急性肾损伤定义为:血肌酐在48 小...
- 李白翎孙丽君孙海鹏
- 肾损伤因子-1表达水平在成人心脏体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的价值被引量：1
- 2015年
- 目的探讨肾损伤因子-1(KIM-1)在成人心脏体外循环(CPB)术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法前瞻性收集68例接受心脏CPB手术成人患者的临床资料。收集患者术前和术后6、12、24、48h的静脉血5 mL,采用酶法测定血清肌酐(sCr)水平;收集患者术前和术后2、6、12、24、48h的尿液标本5mL,采用ELISA法检测尿KIM-1表达水平。比较AKI组与非AKI组术后各时间点sCr和尿KIM-1水平的动态改变,应用ROC曲线评估尿KIM-1水平对CPB术后AKI的早期诊断价值。结果 68例患者中,术后sCr水平明显升高并符合AKI诊断标准的12例(17.6%)为AKI组,余56例患者为非AKI组。两组间术前、术后6hsCr和术前尿KIM-1水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AKI组术后12h起sCr水平逐渐升高,至术后48h达基线水平的1.67倍,且术后12、24和48h的sCr水平均显著高于同组基线值和非AKI组同时间点(P值均<0.05)。非AKI组手术前后各时间点sCr水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AKI组术后2h尿KIM-1水平即明显升高,至术后24h达峰值,术后各时间点的尿KIM-1水平均显著高于同组基线值和非AKI组同时间点(P值均<0.05)。非AKI组术后6、12、24、48h的尿KIM-1水平显著高于同组基线值(P值均<0.05)。术后2h的尿KIM-1诊断AKI的AUC为0.829。当取259ng/L作为AKI的诊断临界值时,其诊断AKI的敏感度和特异度分别为83.3%和62.5%。尿KIM-1水平与术后24h的sCr水平呈正相关(r=0.589,P=0.044)。结论尿KIM-1可作为成人心脏CPB术后AKI早期诊断的敏感预测指标。
- 蔡彦李白翎孙海鹏高翔付莉莉梅长林郁胜强
- 关键词：体外循环急性肾损伤
- RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤诊断标准在心脏术后患者中的应用比较被引量：11
- 2014年
- 目的:急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症。本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准,比较了RIFLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素。方法:选取长海医院胸心外科2012年手术患者221例,记录年龄、性别、术前基础疾病及用药情况,术前1天肾功能为基线值、记录手术方式、体外循环时间,随访术后30 d,记录肾功能进展、并发症、住院时间及透析、死亡情况。结果:患者221例,男121例(54.7%),年龄55岁～75岁,中位数61岁,其中糖尿病占16.7%,高血压40.7%,术前血肌酐(80±31.2)μmol/L,GFR 75.2 ml/min。手术后应用RIFLE、AKIN、KIDIGO三种标准诊断,AKI的发病率分别为19%、30.8%、23.1%。在危险因素分析中,发现年龄、联合手术、体外循环时间、低心排综合征是独立危险因素。在单变量COX回归分析中,进行年龄、性别、糖尿病、低心排调整后,KDIGO诊断AKI的风险比HR1.88(1.18～3.10),对预后预测能力强于RIFLE和AKIN标准。结论:AKI的发病率随诊断标准的不同变化极大,本研究发现,KDIGO指南的AKI诊断标准对预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准。
- 孙丽君孙海鹏朱嘉琦朱玉娴徐成钢张玉强郁胜强李白翎梅长林
- 关键词：急性肾损伤心脏手术
- 成人心脏体外循环术后急性肾损伤与中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白表达相关性研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在心脏体外循环术(cardiopulmonary bypass,CPB)后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值,为CPB-AKI患者的早期诊断和预防提供简便、可靠的循证医学证据。方法选取2010年12月至2011年5月入住上海长海医院心胸外科接受择期体外循环手术的住院患者64例,其中男32例,女32例;年龄平均(53.8±12.0)岁。按KDIGO指南诊断标准,分为非AKI组及AKI组,采集患者术前及术后各时间点的静脉血及尿液标本,酶法测定血清肌酐,ELISA方法检测尿NGAL(uNGAL)表达,运用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估尿NGAL表达水平与肾损伤程度之间的关系。结果 64例体外循环手术后患者10例发生AKI(15.6%);与非AKI组相比,AKI组术后2 h起uNGAL表达明显升高,Cut off值在296μg/L时,其诊断AKI的敏感度和特异度分别为90.0%和79.6%;术后2 h的uNGAL与术后24 h血肌酐(Scr)呈正相关。结论 CPB-AKI患者uNGAL表达水平较非AKI组明显增加,其增加程度与AKI严重程度呈正相关,uNGAL可作为CPB-AKI患者早期诊断的敏感指标。
- 蔡彦李白翎孙海鹏高翔付莉莉梅长林郁胜强
- 关键词：体外循环急性肾损伤
- KDIGO指南中急性肾损伤诊断标准对心脏外科术后患者预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准被引量：5
- 2016年
- 目的：急性肾损伤（AKI）是心脏手术后常见的并发症，发病率为5％~30％。发生AKI患者常合并其他重要脏器的衰竭、并发症增多，病死率增加。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南，急性肾损伤定义为：血肌酐在48 h内至少增加26.5μmol/L；在7 d时间内，血肌酐水平较基础值增加了至少1.5倍；或者在6 h内患者的尿量小于0.5 ml/（h·kg）。本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准，比较了RIFLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素。
- 李白翎孙丽君孙海鹏
- 缺血后处理对大鼠缺血再灌注肾损伤后尿NGAL蛋白表达的影响被引量：7
- 2016年
- 目的：评估缺血后处理（ischemic postconditioning,IPO）对大鼠缺血再灌注肾损伤（ischemia/reperfusion injury,IRI）的保护作用,及其对尿中性粒细胞明胶酶脂质相关运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）表达的影响。方法：雄性SD大鼠144只,体重180~200 g,随机分为3组（n=48）：缺血再灌注组（IRI组）：夹闭双侧肾蒂45 min后恢复灌注;缺血后处理组（IPO组）：在IRI组基础上进行短暂反复6遍再灌注10 s/缺血损伤10 s处理后恢复灌注;假手术组（sham组）：仅开腹,游离双侧肾脏,分离肾蒂不夹闭;每组于术前及术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h收集血、尿液及肾组织标本,苦味酸法检测大鼠血清肌酐（Scr）,自动生化分析仪检测大鼠血尿素氮（BUN）,ELISA法检测尿NGAL表达改变,显微镜下观察肾组织病理学改变。结果：肾组织病理检查结果示：12 h、24 h、48 h IPO组大鼠肾损伤程度较相应时间IRI组均明显减轻,与肾功能（Scr、BUN）结果一致（P〈0.05）;与sham组相比：IPO及IRI组大鼠尿NGAL均在术后2 h开始升高,12 h到达峰值,除再灌注0 h、2 h外,IPO组各时间点尿NGAL表达均明显低于IRI组（P值均〈0.05）。结论：IPO对大鼠缺血再灌注肾损伤肾功能有保护作用,并可降低IRI所致的尿NGAL蛋白表达水平,NGAL可能成为肾IRI新的治疗靶点。
- 蔡彦孙海鹏高翔付莉莉林晔李楠梅长林
- 关键词：缺血再灌注缺血后处理
