孙文斌
- 作品数：10 被引量：47H指数：4
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- 右美托咪定对重度颅脑损伤患者术后中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白和肾损伤因子-1的影响
- 2021年
- 目的评价右美托咪定对重度颅脑损伤患者术后中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子-1(KIM-1)的影响。方法选取我院ICU在2019年9月至2020年10月期间收治的64例重度颅脑损伤并行急诊手术的患者为研究对象,随机分为A组(右美托咪定治疗组,n=32)和B组(对照组,n=32)。A组先以0.8mg/kg静脉缓慢泵注右美托咪定15min,继之以0.5mg/(kg h)持续泵注至术后72h;B组给予等容量生理盐水。于入组即时(T0)、6h(T6)、12h(T12)、24h(T24)、48h(T48)、72h(T72)测定血NGAL、KIM-1、肌酐(Cr)和尿NGAL、KIM-1浓度。结果与T0比较2组患者血、尿KIM-1、NGAL的水平在T6-T72明显增高(P<0.05);与B组比较,A组T6-T24时的血KIM-1、NGAL、T48时的Cr、T6-T24时的尿KIM-1、NGAL水平均明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示尿KIM-1、NGAL水平在T0、T6、T12、T24、T48呈正相关(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低重度颅脑损伤患者术后NGAL和KIM-1水平,减轻重度颅脑损伤患者围手术期诱发的肾损伤。
- 薛露孙文斌梅海峰朱志云
- 关键词：颅脑损伤肾损伤
- AFR在脓毒症患者急性肾损伤发生及预后中的价值研究被引量：7
- 2020年
- 目的分析清蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)在脓毒症患者急性肾损伤(AKI)事件发生及预后预测中的临床价值。方法选取该院ICU病房2016年6月至2019年6月收治的170例脓毒症患者为研究对象,分为AKI组(n=52)和无AKI组(n=118),比较两组基线资料及实验室指标。采用多因素logistic回归分析探讨AKI事件发生危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估AFR对AKI事件的预测价值,Kaplan-Meier曲线分析AFR与预后的关系。结果AKI组年龄、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭的评估(SOFA)评分、入住ICU时间、机械通气、输血、休克发生率、死亡率、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于无AKI组,而AFR明显低于无AKI组(P<0.05);单因素和多因素logistic回归分析结构提示,AFR(OR=1.39,95%CI:1.07~1.85,P=0.021)和休克(OR=1.85,95%CI:1.14~2.89,P=0.033)是脓毒症患者发生AKI的2个独立危险因素;ROC曲线提示AFR能够有效预测脓毒症患者AKI事件的发生(AUC:0.766,P<0.05);AFR低表达的患者(AFR≤9.7)30 d总生存率明显高于AFR高表达患者(AFR>9.7,P<0.05)。结论AFR是脓毒症患者AKI事件发生及脓毒症患者预后预测的独立危险因素。
- 梅海峰朱志云孙文斌邰慧宇梁宗敏
- 关键词：血蛋白质类纤维蛋白原脓毒症急性肾损伤预后
- 塞来昔布在脓毒症患者中的疗效及可能机制探讨
- 孙文斌
- 复杂腹腔感染脓毒症患者炎症因子水平与其病情严重程度的关系分析被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨复杂腹腔感染脓毒症患者炎症因子的水平与其病情严重程度的关系。方法:选择2019年1月至2021年4月泰州市人民医院ICU收治的复杂腹腔感染脓毒症患者70例作为研究对象。回顾性分析上述患者的临床资料,对比其中革兰阴性菌感染患者和革兰阳性菌感染患者的占比。根据病情的严重程度将其分为严重脓毒症组和脓毒性休克组,对比两组患者的炎症因子水平。结果:70例复杂腹腔感染脓毒症患者中革兰阴性菌感染患者的占比明显高于革兰阳性菌感染患者的占比,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克组患者C反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)的水平、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neut)均明显高于严重脓毒症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂腹腔感染脓毒症多由革兰阴性菌感染所致。此病患者炎症因子的水平与其病情的严重程度密切相关。病情越严重的复杂腹腔感染脓毒症患者其CRP、IL-6、LPS、PCT的水平、WBC、Neut就越高。
- 薛露孙文斌
- 关键词：脓毒症病情严重程度
- 塞来昔布对脓毒症的疗效及可能机制被引量：1
- 2017年
- 目的:观察塞来昔布对脓毒症的疗效,并探讨可能的作用机制。方法:选取2010年3月至2014年11月收治的脓毒症病人52例,随机分为观察组(塞来昔布组,28例)和对照组(常规治疗组,24例)。比较和分析入组病人的基线资料、疗效及预后相关指标和治疗前后的感染、炎症指标及T细胞亚群等指标。结果:观察组病人的总住院时间和治疗1周后的APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.01);治疗前2组病人的感染、炎症指标及T细胞亚群指标差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗1周后,观察组病人的白细胞计数和降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β和白介素-6水平均显著低于对照组(P<0.01);另外,治疗1周后,观察组病人的CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组,而CD8^+则低于对照组(P<0.01)。结论:塞来昔布能够通过抑制机体炎症反应,改善T细胞免疫功能,显著改善脓毒症病人的预后。
- 孙文斌梁宗敏
- 关键词：脓毒症塞来昔布炎症T淋巴细胞
- 探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎预后的影响被引量：15
- 2015年
- 目的将早期液体复苏应用于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,探讨其对重症急性胰腺炎的预后及影响。方法选择2011年3月-2014年3月于该院治疗的78例SAP患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规的综合治疗,而观察组在综合治疗的基础上给予早期体液复苏。比较两组患者治疗后并发症的发生率及死亡率。结果治疗1周后,观察组Ranson评分、APACHE II评分及CTSI评分分别为(3.2±1.2)分、(9.2±2.6)分及(4.3±1.5)分,显著低于对照组(3.8±1.5)分、(10.4±2.1)分及(5.1±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为15.38%,显著低于对照组的(35.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中,治疗3 d后死亡患者累计液体平衡仍持续增长,而好转患者累计液体平衡增长趋势减缓。结论早期液体复苏可降低SAP患者的死亡率,能够早期达到液体相对负平衡的患者预后较佳。
- 梁宗敏朱志云梅海峰孙文斌
- 关键词：重症急性胰腺炎死亡率
- 2016-2019年重症科多耐药菌分布研究被引量：2
- 2020年
- 目的调查医院重症科多耐药菌分布情况,指导临床抗感染防治。方法收集2016-2019年重症科患者2332例临床资料,分离多药耐药菌。采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌类型,分析病原菌耐药性。采用PCR扩增检测多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因分布情况。采用统计学分析影响感染发生相关因素。结果2016-2019年重症科患者多重耐药菌感染率分别为2.10%、2.80%、2.20%和3.27%。经卡方检验,抗菌药物使用种类、住院时间、气管插管、机械通气时间、合并恶性肿瘤是影响多药耐药菌感染发生的因素(P<0.05)。61株多药耐药菌中,鲍曼不动杆菌27株、金黄色葡萄球菌15株、铜绿假单胞菌9株、肺炎克雷伯菌4株及其他多药耐药菌6株,分别占44.26%、24.59%、14.75%、6.56%、9.84%;分离61株多药耐药菌,在痰液、尿液、血液、伤口、脏器腔隙、烧伤皮肤、腹水液、脑脊液、血管导管、胆汁及其他标本中的分离率分别为4.86%、2.34%、2.36%、2.19%、2.23%、2.06%、1.99%、1.96%、1.89%、0.83%和4.55%;27株多药耐药鲍曼不动杆菌中,27株(100.00%)OXA-51检测阳性,27株(100.00%)qacE△1-sul1检测阳性,20株(74.07%)OXA-23检测阳性,13株(48.15%)AmpC检测阳性,5株(18.52%)TEM检测阳性,4株(14.81%)DHA检测阳性,2株(7.41%)PER检测阳性;此外,OXA-24、OXA-58、IMP-1、IMP-4、VIM-2在重症科分离的多药耐药鲍曼不动杆菌中均未检出。结论重症科多药耐药菌有增高趋势,应引起重视。下呼吸道是多药耐药菌感染的主要部位。多药耐药菌主要分离自感染患者的痰液标本。重症科患者感染多药耐药菌中,以鲍曼不动杆菌为主要类型,耐药基因传播是多药耐药株流行的主要原因。
- 梅海峰梁宗敏孙文斌邰慧宇朱尚薛露朱志云
- 关键词：多药耐药菌耐药基因多药耐药鲍曼不动杆菌
- 315例特急性颅内血肿临床分析被引量：5
- 2009年
- 特急性颅内血肿是指受伤3h内出现有脑受压及脑疝表现的颅内血肿。近年来特急性颅内血肿发生率明显升高。特急性颅内血肿病情变化快致残率及死亡率高，处理较棘手。本组资料统计解放军101医院神经外科自2000年1月至2007年12月近8年收治特急性颅内血肿病例315例，现分析报道如下。
- 孙文斌徐勤义董吉荣蔡学见王玉海冯毅朱军何建青
- 关键词：特急性颅内血肿血肿发生率病情变化神经外科死亡率致残率
- 帕瑞昔布钠对急性脑梗死患者疗效、炎症指标及肾功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨帕瑞昔布钠对急性脑梗死(ACI)患者疗效、炎症指标及肾功能的影响。方法选择ACI患者89例,随机分为观察组46例和对照组43例。两组均给予常规治疗及尿激酶溶栓治疗,观察组加用帕瑞昔布钠治疗。治疗前及治疗1周后,比较两组患者的炎症和肾功能指标水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分。结果治疗后两组的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6、胱抑素、血尿素氮、血清肌酐水平以及APACHEⅡ、NIHSS评分均较前降低(除外TNF-α,均P<0.05),且观察组以上指标均低于对照组(均P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能够改善ACI患者的神经功能缺损情况及保护肾功能,其可能通过抑制炎症介质的大量释放、控制炎症反应而实现。
- 孙文斌梁宗敏
- 关键词：急性脑梗死疗效炎症肾功能
- 纤维支气管镜在低咳嗽峰流速拔管后重症监护病房住院慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值被引量：12
- 2015年
- 目的探讨纤维支气管镜在低咳嗽峰流速(CPEF)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后的应用价值。方法选取2010年9月-2014年9月在该院重症监护病房(ICU)住院治疗的COPD患者68例,所有患者均行气管插管机械通气且CPEF值<60 L/mim。将患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规方法进行排痰,观察组每日主动给予一次纤支镜气道引流,并根据患者临床具体情况增加使用次数。比较两组患者拔管后急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、肺部各项指标、ICU住院时间、再插管率及拔管后并发症发生率。结果拔管后,观察组患者APACHEⅡ评分为(6.5±2.9)分明显低于对照组(7.9±3.1)(P<0.05);观察组患者的呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压及二氧化碳分压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再插管率为14.71%,明显低于对照组再插管率(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05);撤机后观察组患者在ICU的住院时间低于对照组,呼吸机相关性肺炎及肺不张的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将纤支镜引流应用于低CPEF的COPD患者可以降低再插管率及并发症的发生率,改善患者的缺氧状态,缩短ICU住院时间。
- 梁宗敏朱志云梅海峰孙文斌叶纪录
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病纤维支气管镜拔管
