姜美华
- 作品数：3 被引量：10H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 维持性腹膜透析患者抗生素脑病10例分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨维持性腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者发生抗生素脑病的临床特点和防治措施。方法回顾性分析我院自2008年1月至2014年1月使用抗生素的维持性腹膜透析患者64例的资料，其中10例确诊为抗生素脑病的患者设为观察组，从另外54例中随机选取15例作为对照组，用t检验和X2检验比较2组患者资料的差异性。结果抗生素脑病的发病率为15．6％。2组患者的性别、血浆蛋白，电解质，血肌酐水平无统计学差异（P〉0．05）。与对照组相比，观察组多为高龄、合并脑血管疾病、透析时间长、由血液透析转为腹膜透析的患者，同时低残余肾功能，低腹膜清除率的比例更高，抗生素多选择β内酰胺类，使用时间超过3d。经积极对症处理，调整抗生素，更改透析处方后多数患者预后良好。结论应高度重视高龄合并脑血管疾病透析患者的管理，避免使用易通过血脑屏障和单通道排泄的抗生素。根据患者残余肾功能、腹膜清除率和药代动力学特点合理选用抗生素，监测患者使用抗生素期间的不良反应和血药浓度。一旦确诊为抗生素脑病，应积极对症处理，及时调整用药及腹膜透析处方。必要时选择杂合式透析，重症患者可行血液灌流联合血液透析滤过治疗。
- 姜美华徐友平韩志武姚国乾谭红梅沈俊李靖杨芳
- 关键词：腹膜透析抗生素脑病残余肾功能
- 血液透析患者合并非ST段抬高急性心肌梗死后血清肌钙蛋白、脑钠肽、同型半胱氨酸水平动态分析及临床意义
- 姜美华姚国乾徐友平韩志武沈俊
- 带涤纶套隧道血液透析导管相关感染临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的回顾性分析带涤纶套隧道血液透析导管相关感染资料,探讨感染发生时间及细菌种类,导管感染发生率,抗生素治疗效果等,为有效防治导管相关感染提供理论依据。方法选择符合导管相关感染诊断标准的患者74例（85例次）,进行抗生素肝素盐水封管及静脉滴注抗生素,有出口感染及隧道感染的还进行局部换药。结果颈内静脉导管相关感染83例次,其中81例次为导管相关血流感染,2例次为皮肤出口及隧道感染；股静脉导管相关感染2例,均为导管相关血流感染。总的导管相关感染发生天数的中位数为368导管日,四分位间距为975导管日。金黄色葡萄球菌占检出细菌总数的32.94%。导管相关感染发生率在1年内为6.5例次/1000导管日,总的导管相关感染发生率为1.29例次/1000导管日。2例患者因基础疾病死亡,其余均临床治愈。结论带涤纶套隧道血液透析导管相关感染的患者,可使用敏感抗生素导管封管及静脉滴注抗生素治疗2-3周,无效者可拔管。检出细菌种类以金黄色葡萄球菌最常见。铜绿假单胞菌较其他菌种抗生素使用时间较长,导管相关感染发生率在1年内最高,带涤纶套隧道血液透析导管相关感染重在预防。
- 徐友平姜美华谭红梅杨芳沈俊李靖夏小红
- 关键词：导管隧道血液透析
