周荣幸
- 作品数：18 被引量：90H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技计划项目四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 术前外周血CA19-9在判断肝细胞癌患者行根治性肝切除术后的预后价值的研究
- 目的：探索术前外周血CA19-9在判断肝细胞癌患者行根治性肝切除术后预后的价值.
材料与方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月四川大学华西医院收治的,经病理学诊断为原发性肝细胞癌并行根治性肝切除术的患者...
- 吴思稼李富宇贾乾斌林圯昕卢炯周荣幸叶辉程南生
- 关键词：原发性肝细胞癌糖抗原19-9
- 介入放射学亚专业化背景下的介入医师培养模式探索被引量：6
- 2020年
- 介入放射学是继内、外科之后的新兴临床交叉学科,因其微创、安全、适应证广泛,近年来在国内外得到迅猛发展。然而,如今介入放射学呈现出分散化、亚专业化的趋势,从事介入诊疗活动的医师背景更加复杂,因此目前学徒式的传统培训方法已经无法适应当前的医疗环境。基于此,本文从阶段化培训、模拟教学和制度化考核三方面探讨介入放射学亚专业化趋势下的介入医师培养模式,以期提升介入医师培训质量,推动介入放射学的持续稳定发展。
- 周荣幸王小泽赵明刘邦喜向童宋金儡罗薛峰
- 关键词：介入放射学医学教育
- 腹腔镜胆道手术患者胆汁中主要致病菌及耐药分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨行腹腔镜胆道手术治疗的患者胆汁中致病菌及耐药性。方法回顾性分析2013年10月至2017年9月收治的560例行腹腔镜胆道手术治疗的患者资料,对患者胆汁内的细菌进行分离培养,使用API细菌鉴定板条对细菌进行鉴定;采用纸片琼脂扩散法行药敏试验;使用WHONET 5.6软件(WHO细菌耐药监测中心)对数据行分析。采用SPSS 19.0行统计学分析,采用U检验及卡方检验分析组间数据差异,P<0.05则认为差异存统计学意义。结果急诊手术组患者细菌培养阳性率为96.0%显著高于择期手术组的5.0%(P<0.05);在全部病原菌中,大肠埃希菌占比最高;粪肠球菌对克林霉素、红霉素耐药率大于50.0%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、四环素、克林霉素、红霉素、环丙沙星、链霉素、庆大霉素耐药率大于50.0%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率均大于50.0%;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%,肺炎克雷白杆菌对头孢吡肟、头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%,变形杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%。结论在行腹腔镜胆道手术治疗患者中,择期胆道手术可以不用抗生素,胆道感染的患者根据药敏分析选用相应抗生素。
- 任显坤周荣幸李贵全吴本华
- 关键词：胆汁腹腔镜检查胆道外科手术细菌感染
- 胆管对端吻合术后胆管纤维化的动物实验研究
- 2023年
- 目的探讨胆管对端吻合术后胆管纤维化的机制。方法将12头6~8个月龄、体重30~40 kg的内江小香猪分为实验组和对照组,每组6头。实验组胆总管横断伤后行对端吻合术,对照组为假手术组,仅行T管置入。术后9个月采用Masson染色、荧光定量聚合酶链反应、免疫组化对比分析吻合口胆管组织中促纤维化因子转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)和上皮间质转化(EMT)标志物细胞角蛋白-19(CK19)、E-钙粘蛋白(E-Cad)、纤维母细胞特异蛋白-1(S100A4)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)以及胶原成分胶原I(COL-1)、胶原III(COL-3)和纤连蛋白(FN)含量的表达变化。结果 Masson染色表明,实验组胆管黏膜下胶原纤维增多。与对照组相比,实验组吻合口胆管组织中主要纤维化指标TGF-β1[(3.482±0.313)比(1.000±0.102),t=18.43,P<0.001]和CTGF[(2.160±0.287)比(1.000±0.103),t=9.32,P<0.001]mRNA表达增加,差异具有统计学意义。实验组EMT标志物CK19和E-Cad的mRNA和蛋白表达均比对照组下降,而S100A4和α-SMA的mRNA和蛋白表达均比对照组增加,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论胆总管横断伤后即时行对端吻合术可行,但长期观察吻合口胆管组织内存在纤维化。
- 邓毅磊张亚飞马鹏飞马文杰周荣幸赵龙栓
- 关键词：胆总管横断伤纤维化
- 机器人手术在胰腺癌中的应用进展被引量：2
- 2021年
- 目的总结机器人辅助治疗胰腺癌的安全性和可行性。方法对近年来发表的关于机器人胰腺癌手术以及其与传统开放手术和腹腔镜手术的对比分析文献进行综述。结果与传统腹腔镜手术相比较,机器人手术价格昂贵、在吻合和重建方面优势明显;机器人胰十二指肠切除术的手术时间长于开腹手术,但是住院时间和术中失血量却优于开腹手术。与开腹手术相比,机器人胰体尾手术的术中失血量和住院时间少(短)于开腹手术,保脾率优于开腹手术;与传统腔镜手术相比,机器人胰体尾切除术淋巴结清扫数量、R0切缘获得情况、保脾率等方面均优于传统腹腔镜手术。此外,机器人胰腺中段手术和机器人全胰切除术在一些大的中心也被证实是安全和可行的。结论机器人胰腺癌手术是安全和可行的,但目前很多关于机器人胰腺手术的报道均集中在小部分的医疗中心,并且病例的选择也往往是一些早期、肿瘤直径较小的患者,因此目前仍有许多亟待解决的问题。
- 胡海洁张永琼靳艳文周荣幸叶辉程南生李富宇
- 关键词：胰腺癌机器人手术微创外科
- 全内脏反位患者行腹腔镜胆囊切除及肝囊肿去顶引流术1例报道
- 2012年
- 临床资料患者,女,62岁,反复发作中上腹不适10余年,以进食脂餐后明显,无黄疸、发热等其他不适。入院查体：生命体征平稳,无病容,心、肺功能未见明显异常,右上腹轻压痛,无腹部局限性膨隆及腹膜刺激征。腹部B超及CT示：全内脏反位,胆囊多发结石伴胆囊壁增厚,
- 靳艳文程南生熊先泽周荣幸张敏佳
- 关键词：全内脏反位腹腔镜胆囊切除去顶引流术肝囊肿胆囊多发结石上腹不适
- 肝内胆管结石合并肝内胆管癌发病危险因素及预测指标分析被引量：20
- 2014年
- 目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌（HICC）的危险因素及肿瘤标志物CA199、癌胚抗原（CEA）等血清学指标检测HICC的诊断价值。方法回顾性分析2005~2011年我校华西医院确诊为HICC 58例患者（HICC组）及按性别、年龄匹配的同期单纯肝内胆管结石（IHDS）189例患者（对照组）的临床及实验室资料。对HICC发生相关危险因素采用单因素及logistic回归模型多因素分析,并绘制ROC曲线分析血清学指标CA199、CEA、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及血清碱性磷酸酶（ALP）等对HICC预测的准确度。结果 HICC组患者与对照组患者临床表现的差异仅体质量下降一项有统计学意义;单因素分析表明,存在统计学意义的危险因素包括胆肠吻合手术（P〈0.001）、家族肿瘤病史（P=0.001）、以及发病早期行取石（P=0.003）。Logistic回归模型多因素分析结果显示糖尿病史（OR=3.621,95%CI：1.333~9.834,P=0.012）,肿瘤家族史（OR=16.830,95%CI：1.937~146.21,P=0.010）,胆肠吻合史（OR=5.115,95%CI：1.733~15.098,P=0.003）,CA199〉100IU/mL（OR=5.478,95%CI：2.539~11.820,P〈0.001）为HICC的独立危险因素,发病早期取石（OR=0.315,95%CI：0.128~0.771,P=0.011）是其保护因素。诊断性分析表明CA199及CEA升高鉴别HICC与IHDS组诊断价值偏低,以CA199及CEA联合诊断（满足CA199〉100IU/mL或CEA〉5ng/mL即可）,联合诊断检测HICC的曲线下面积为0.807,敏感性达71.05%、特异性为82.05%,准确性较高。结论胆肠吻合手术史、糖尿病、是否早期取石及结石取尽否是肝内胆管结石合并肝内胆管癌的独立危险因素。CA199及CEA联合检测能有效提高诊断HICC的准确性。
- 杨晨张捷林圯昕周荣幸熊先泽程南生
- 关键词：肝内胆管癌肝内胆管结石CA19-9CEA
- 脱细胞基质管腔人工仿真胆管的体内重建：动物实验初步报告被引量：1
- 2014年
- 目的探讨脱细胞管腔基质人工仿真胆管支架材料（人工仿真胆管）修复胆管缺损的动物体内实验疗效。方法本实验采用前期制备的人工仿真胆管，应用于封闭群内江猪（18只）胆管缺损动物实验模型，探讨其体内修复效果，并根据术中是否安置支架分为支架组、无支架组，另设假手术组为对照每组各6只。术后不同时期检测相关指标，探讨人工胆管修复胆管缺损的实验疗效。结果体内实验发现，支架组、假手术组动物无死亡，无支架组实验动物分别植入术后第2、7、8和40天全部死亡。支架组大体标本未见明显胆漏，吻合口无明显狭窄，植入段胆管未见明显狭窄及管腔塌陷；无支架组大体标本可见植入段胆管狭窄，呈急性梗阻性化脓性胆管炎表现。实验室检查显示：支架组、假手术组胆管植入术后血清总胆红素（TB）无明显升高，无支架组动物在术后不同时间均有不同程度的血清TB升高，最高达到413．2μmol／L。组织学观察显示：植入术后第100天，形成较为完整的类似新生胆管样结构，整个胆管腔基本被类似正常胆管上皮的组织覆盖，无支架组标本可见吻合口狭窄明显，人工胆管挛缩、纤维化、管腔阻塞，局部组织结构混乱，炎性细胞浸润；免疫荧光染色示，在植入术后第100天支架组人工仿真胆管植入段的细胞角蛋白19（CK19）和上皮细胞黏附分子（HEA125）表达与植入段吻合口的上、下端正常胆管黏膜上皮的CK19和HE125表达相接近。结论人工仿真胆管的研发可能会为临床胆管缺损性疾病的治疗提供潜在的治疗途径。
- 周荣幸程南生李富宇
- 关键词：胆管胆管狭窄胆管缺损
- 口服消炎利胆片对肝内胆管结石术后患者胆汁成分的影响被引量：6
- 2014年
- 目的观察肝内胆管结石患者行胆道探查、T管引流术后,口服消炎利胆片对其胆汁成分(总胆汁酸、胆固醇、磷脂等)的影响,探讨消炎利胆片对胆管结石术后患者结石复发的可能预防作用。方法将连续40例因肝内胆管结石行胆道探查、T管引流术的患者随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患者于术后第4天开始口服消炎利胆片,对照组不用任何药物,均在术后第1、2、3、7、14及21天经T管采集胆汁,测定2组患者胆汁中总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)及磷脂(PLIP)含量,计算TBA/CHO比值及PLIP/CHO比值,并对实验结果进行统计学分析。结果 2组患者的一般资料包括年龄、性别、身高、体质量指数、术前合并疾病、术后并发症、手术时间、住院时间、血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及淀粉酶的差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后第1、2及3天胆汁中TBA、CHO及PLIP含量和TBA/CHO及PLIP/CHO比值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7、14及21天胆汁中的TBA、CHO及PLIP含量比对照组均明显增高(P<0.05),其相对应的术后第7、14及21天的TBA/CHO比值分别为2.17±0.29、2.29±0.44和2.59±0.58,PLIP/CHO比值分别为2.03±0.68、2.84±0.64和2.86±0.77,均比对照组明显升高(P<0.05)。结论消炎利胆片可促进肝内胆管结石患者术后肝脏TBA、CHO及PLIP的分泌,使胆汁中TBA及PLIP含量增加,胆汁酸池体积增加,进而使胆汁中TBA/CHO及PLIP/CHO比值上升,改变胆汁中CHO、TBA及PLIP三者的相对构成比,使胆汁中的有形成分不易析出形成结石,从而降低胆色素结石患者术后复发的可能。
- 刘洋程南生叶辉李富宇陈利平游蓁周荣幸
- 关键词：消炎利胆片肝内胆管结石总胆汁酸磷脂
- 术中切缘阳性的近端胆管补充切除对肝门部胆管癌患者生存的影响被引量：5
- 2020年
- 目的分析切缘阳性的近端胆管补充切除对肝门部胆管癌患者生存的影响。方法回顾分析2000年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院行肝门部胆管癌切除患者临床资料。最终入组214例患者,其中男性126例,女性88例,年龄(62.3±17.1)岁。根据近端胆管是否补充切除以及胆管切缘病理情况,将214例患者分为三组,A组(n=161):近端胆管初始切缘阴性即R0切缘;B组(n=21):近端胆管初始为R1切缘补充切除后阴性;C组(n=32):近端胆管初始切缘或补充切除后为R1切缘。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用log-rank检验。单因素以及多因素Cox回归分析预后影响因素。结果A组、B组、C组患者术后3年累积生存率分别为37.1%、28.6%、0,5年累积生存率为18.5%、10.7%、0。A组与B组患者累积生存率均明显高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,近端胆管R1切缘(HR=3.728,95%CI:2.531~4.936)、切缘宽度>5 mm(HR=0.534,95%CI:0.224~0.857)、T3-4分期(HR=5.655,95%CI:3.174~8.203)是肝门部胆管癌患者根治性手术切除术后总体生存的独立影响因素。结论近端胆管切缘阳性的肝门部胆管癌患者补充切除胆管获得阴性切缘可明显改善生存率。近端胆管R1切缘是肝门部胆管癌患者根治性手术切除术后生存的独立危险因素。
- 邓毅磊李健马文杰周荣幸周梦豪赵龙栓
- 关键词：胆管肿瘤切缘生存率
