- 小剂量氯胺酮辅助吗啡PCIA对顽固性癌痛的镇痛效果观察被引量：6
- 2011年
- 目的观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛(PCIA)对顽固性癌痛患者的镇痛效果。方法对46例顽固性癌痛患者随机分为对照组和观察组,各23例。两组均采用PCIA给药,镇痛液容量泵两组均为300 ml。对照组药物组成:吗啡240 mg+咪唑安定5 mg+托烷司琼5 mg+NS;观察组药物组成:吗啡120 mg+氯胺酮200mg+咪唑安定5 mg+托烷司琼5 mg+NS。分别在给药后4 h和1、2、3、4 d采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,比较两组不良反应发生率。结果给药后两组疼痛基本缓解,各时点VAS差异无统计学意义(P>0.05);观察组吗啡用量、镇痛泵按压次数均显著少于对照组,患者及家属的总体满意度明显高于对照组,恶心呕吐、便秘的发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论对顽固性癌痛患者,采用小剂量氯胺酮辅助吗啡PCIA具有镇痛效果好、不良反应小的优点。
- 王凯国李浩王宝胜周乃宝邢怀新张传锋
- 关键词：吗啡氯胺酮静脉自控镇痛癌痛
- 吗啡复合氯胺酮治疗顽固性癌痛的免疫调节及其机制探讨被引量：3
- 2011年
- 背景顽固性癌痛在所有癌痛患者中约占3％－20％，严重影响患者的生存质量，同时疼痛导致的过度应激会严重降低机体免疫功能。吗啡复合氯胺酮治疗顽固性癌痛在理论上可以减轻患者的免疫抑制，但是目前国内外尚缺乏实验数据的支持。目的初步探讨吗啡复合氯胺酮治疗顽固性癌痛的免疫调节及其机制。内容吗啡是目前临床使用最广泛的治疗晚期癌痛药物，但吗啡长期大量应用会导致耐受及痛觉过敏，同时它本身也可抑制机体免疫功能。小剂量氯胺酮可拮抗吗啡的这些作用并减少吗啡用量，两者复合有协同或相加作用，通过缓解疼痛减轻机体过度应激来减轻患者的免疫抑制。同时两种药物也可直接作用于免疫细胞的相应受体引起其功能数量的变化，其机制可能与核因子κB（nuclear factor—κB，NF—κB）、一氧化氮（NO）、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷等物质存在密切关系。趋向为研究吗啡复合氯胺酮对顽固性癌痛患者免疫功能方面的影响提供珲论支持。
- 周乃宝王凯国李浩
- 关键词：吗啡氯胺酮顽固性癌痛免疫
- 不同浓度医用臭氧对大鼠星形胶质细胞影响的体外观察
- 目的：体外培养大鼠星形胶质细胞(Ast)并观察在不同浓度医用臭氧(O2-O3)作用后细胞形态、细胞内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、死亡细胞百分比的变化，探讨较短时间内医用臭氧...
- 周乃宝
- 关键词：星形胶质细胞乳酸脱氢酶
- 文献传递
- 罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响被引量：39
- 2016年
- 目的探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者144例,男79例,女65例,年龄37-72岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为地佐辛组（D组,n=48）,罗哌卡因组（R组,n=47）和罗哌卡因联合地佐辛组（RD组,n=49）。D组患者于切皮前10min用20ml生理盐水进行浸润麻醉（1∶200 000肾上腺素）,R组和RD组患者于切皮前10min用20ml 0.5%罗哌卡因行浸润麻醉;R组患者于手术结束前30min静脉注射2ml生理盐水,D组和RD组患者于手术结束前30min静脉注射10mg地佐辛。记录三组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量,分别于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后10min（T3）、拔管后30min（T4）时,记录患者BP、HR,检测患者血丙二醛（MDA）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度,记录患者麻醉恢复期躁动及不良反应发生情况。结果 R组和RD组患者麻醉恢复时间和气管拔管时间明显短于D组,丙泊酚和舒芬太尼用量明显少于D组（P〈0.05）;与T0时比较,T1-T4时三组患者SBP均明显升高,T3时D组和R组DBP明显升高、HR明显增快（P〈0.05）;T3时RD组的DBP明显低于、HR明显慢于D组和R组（P〈0.05）;与T0时比较,T1-T4时三组患者血糖、Cor、MDA、E和NE浓度均明显升高（P〈0.05）;T1-T4时RD组的血糖、Cor、MDA、E和NE浓度均明显低于D组和R组（P〈0.05）;三组患者麻醉期间均未出现头痛、头晕、呼吸抑制、咽喉疼痛等不良反应。RD组患者躁动和高血压发生率均明显低于D组和R组（P〈0.05）。结论罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉应用于食管癌根治术可有效降低患者麻醉恢复期应激反应的发生,减少患者躁动的发生。
- 张佣来沙蕊刘晶宇王凯国李浩燕博周乃宝
- 关键词：食管癌根治术罗哌卡因地佐辛应激反应
- 吗啡和氯胺酮对结直肠癌患者辅助性T淋巴细胞的影响
- 背景和目的：结直肠癌是世界上最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,同时也是引起肿瘤相关死亡的主要疾病。近几年结直肠癌在中国的发病率不断增加,而疼痛是结直肠癌患者最常见的症状之一。肿瘤相关性疼痛伴随在肿瘤发生发展的各个阶段以及手术、...
- 侯敏王凯国周乃宝李浩王宝胜徐赞王富美
- 关键词：吗啡氯胺酮辅助性T淋巴细胞结直肠癌
- 臭氧对大鼠星形胶质细胞作用的体外研究被引量：5
- 2008年
- 目的观察较短时间内臭氧(O3)对体外培养的大鼠星形胶质细胞(Ast)功能结构的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养大鼠Ast并行免疫细胞化学鉴定;大鼠Ast传代接种入24孔培养板,分为3组(n=7),纯氧组(O2组)加入400μL纯氧作用20 min后的完全培养基;O340组、O380组分别加入400μL的40μg/mL、80μg/mL臭氧作用20 min后的完全培养基,分别于24、h收集细胞悬液及破碎细胞后简易测定法测定细胞乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,台盼蓝染色计数死亡细胞百分比。结果与O2组比较,O340组Ast LDH漏出率在2、4 h均降低(P<0.05),O380组在两时点均明显升高(P<0.01),且O380组4 h较2 h升高明显(P<0.05);与O2组比较,O380组Ast死亡细胞百分比在24、h均升高(P<0.01),且4 h较2 h升高明显(P<0.01)。结论较短时间(24、h)内,80μg/mL浓度的臭氧表现出对体外培养大鼠星形胶质细胞的损伤作用,而40μg/mL浓度的臭氧未表现出此作用。
- 周乃宝傅志俭孙涛
- 关键词：臭氧星形细胞乳酸脱氢酶WISTAR
- 医用臭氧对大鼠体外星形胶质细胞的毒性被引量：3
- 2009年
- 目的评价医用臭氧对大鼠体外星形胶质细胞的毒性。方法Wistar大鼠12只，日龄1～2d，麻醉下取脑，分离、培养星形胶质细胞，接种人24孔培养板，每孔1ml，细胞浓度7×10^5／ml，分为4组（n=7）：正常对照组（C组）加入无任何干预的完全培养基400m；不同浓度医用臭氧组（O2·O3 40组、O1-O3 60组、O2-O3 80组）分别加入经40、60、80μg／ml医用臭氧干预的完全培养基400μl，于孵育2h（T1）、4h（T2）时观察细胞形态，测定星形胶质细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量及乳酸脱氢酶（LDH）漏出率。结果O2-O3 60组与O2-O3 80组胞体肥大、肿胀、突起增多，胞浆内出现黑色变性颗粒及空泡样改变，核固缩细胞增多，O2-O3 80组更明显。与C组比较，T1时O2-O3 40组SOD活性和MDA含量升高，LDH漏出率降低，O2-O3 60组SOD活性和MDA含量升高，O2-O3 80组SOD活性和MDA含量升高，LDH漏出率升高，T1时O2-O3 40组SOD活性升高，MDA含量和LDH漏出率降低，O2-O3 60组SOD活性和LDH漏出率升高，O2-O3 80组MDA含量和LDH漏出率升高（P〈0．01）；O2-O3 40组、O2 -O3 60组和O2-O3 80组T1时MDA含量和LDH漏出率依次升高，T2时SOD活性依次降低，MDA含量和LDH漏出率依次升高（P〈0．01）；与T1时比较，T1时O2—O3 40组、O2-O3 60组和O2-O3 80组SOD活性和MDA含量降低，O2-O3 60组和O2-O3 80组LDH漏出率升高（P〈0．05）。结论医用臭氧对大鼠体外星形胶质细胞的毒性作用与其浓度和作用时间有关。
- 傅志俭周乃宝孙涛
- 关键词：臭氧星形细胞毒性作用
- 吗啡复合小剂量氯胺酮对顽固性癌痛患者T细胞影响的体外研究
- 目的：顽固性癌症疼痛非常剧烈，完善的镇痛对于改善癌痛患者的生活质量十分重要，实验证实应用患者自控镇痛泵泵注吗啡复合氯胺酮对于很多顽固性癌痛患者的镇痛都是安全有效的。应用患者自控镇痛泵泵注镇痛药可以保证血清药物浓度始终在有...
- 周乃宝
- 关键词：顽固性癌痛吗啡氯胺酮T细胞
- 支气管内超声引导针吸活检术的麻醉管理被引量：6
- 2014年
- 支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultra-sound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）是近年来逐渐应用于临床的新技术之一。如何能在安全的前提下确保EBUS-TBNA的操作进行,是临床麻醉学最需要解决的问题之一。本研究将小剂量舒芬太尼和异丙酚泵注联合小剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于EBUS-TBNA的麻醉,并应用i-gel喉罩建立气道，以期为选择EBUS—TBNA的麻醉管理方式提供临床依据。
- 王凯国李浩王宝胜徐赞王富美周乃宝张传锋
- 关键词：喉罩麻醉学
- 氯胺酮对结直肠癌患者Th1和Th2细胞影响的研究被引量：9
- 2016年
- 目的辅助性T淋巴细胞(Th)在抗肿瘤免疫中发挥重要作用,尤其Th1/Th2比值降低与胃肠道恶性肿瘤转移复发有关。本研究拟在体外佛波醇-十四酸酯-乙酸酯(PMA)和离子霉素刺激下,探讨不同浓度的氯胺酮对结直肠癌患者Th1和Th2细胞的影响。方法选取山东省肿瘤医院2014-10-01—2015-05-31收治的20例结直肠癌患者和20名健康体检者的外周静脉血。健康体检者每份血样分离出的外周血单个核细胞(PBMCs)加入等容积0.9%氯化钠为正常对照组(C0组,n=20);结直肠癌患者每份血样分离出的PBMCs随机分为C1组、K1组、K2组和K3组,分别加入0.9%氯化钠、25、50和100μmol/L氯胺酮(n=20)。各组均加入PMA和离子霉素混合溶液2μL孵育4h后收集细胞。采用三色荧光流式细胞技术测定Th1及Th2细胞亚群比例,并计算两者比值(Th1/Th2)。结果 C0组Th1细胞比例为9.36%,C1组为6.39%,差异有统计学意义,P<0.001;C0组Th1/Th2比值为2.48,C1组为1.63,差异有统计学意义,P<0.001。与C1组比较,K1组中Th1细胞、Th2细胞和Th1/Th2比值均无明显变化,均P值>0.05;K2组中Th1/Th2比值由1.63升高至1.71,P<0.001;K3组中Th1细胞、Th2细胞比例降低,Th1/Th2比值升高,P值均<0.01。随着氯胺酮浓度的增加,Th1/Th2比值不断增高,P值均<0.01。结论结直肠癌诱导免疫应答,使Th1/Th2平衡向Th2偏移。在体外PMA和离子霉素的刺激下,小剂量氯胺酮对结直肠患者的Th1、Th2和Th1/Th2比值影响不大。高浓度氯胺酮能抑制Th细胞分化,但增加Th1/Th2比值,且随着浓度的增加,对Th细胞分化的影响越大。
- 侯敏王凯国周乃宝李浩王宝胜王秀芹徐赞王富美
- 关键词：氯胺酮辅助性T细胞结直肠癌
