吴俊超 作品数:21 被引量:123 H指数:7 供职机构: 武汉大学基础医学院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 河北省医学适用技术跟踪项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
新生儿窒息相关危险因素及预防措施研究 被引量:6 2012年 目的:探讨与新生儿窒息密切相关的危险因素,研究其预防措施。方法:选择2007~2011年住院的窒息、非窒息新生儿各420例,分别作为病例组、对照组进行对照研究。结果:病例组中窒息轻度321例(76.43%),重度99例(23.57%)。产程延长、过期产、前置胎盘、胎儿窘迫、胎盘早剥、头盆不称、臀位牵引、羊水粪染、子痫等9个危险因素与新生儿窒息密切相关。结论:强化产前检查产前诊断管理,及时发现并科学处置密切相关危险因素,提高助产技术水平,可降低新生儿窒息的发生率。 吴俊超 胡傲容 刘军民 李玉萍 刘永兵 王芳保 黄静 雷鸣关键词:新生儿窒息 预防措施 胎盘早剥早产儿心肌损伤标志物水平及其临床价值 被引量:4 2014年 目的:探讨胎盘早剥(PA)早产儿心肌损伤生化标志物心肌酶谱(MES)和心肌肌钙蛋白(cTn)Ⅰ的水平变化及临床价值。方法采用计算机随机数字生成器 V1.5随机选择2010年6月至2013年5月于随州市妇幼保健院分娩并收治入新生儿重症监护中心(NICU)治疗的338例 PA早产儿中的87例为研究对象,并纳入观察组(n=87),选择同期于本院分娩的87例不明原因早产儿为对照组(n=87)。于两组早产儿生后第1,3,7,14天4个时间点检测其心率、心音、MES、cTnⅠ、心电图和超声心动图(本研究遵循的程序符合随州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组早产儿性别、日龄等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①两组早产儿胎龄、出生体质量、心肌损伤、心律失常、心音减弱、心电图异常和超声心动图异常方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿4个时间点MES和cTnⅠ水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),同组内4个时间点 MES 和 cTnⅠ水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);③两组患儿MES和cTnⅠ平均值均在生后1~3 d迅速增高并达到峰值,生后7 d开始下降,生后14 d观察组早产儿磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和 cTnⅠ水平仍高于正常参考值,其余各酶水平均降至正常。结论动态监测PA早产儿 MES和 cTnⅠ水平,当其异常增高时,结合患儿临床症状、心电图和超声心动图结果可作为早期发现心肌损伤的主要依据,有利于及时进行早期干预,降低并发症发生率。 吴俊超 杨静清 刘军民 江广春 铁楷 汪晖 杨国华 王正伦关键词:胎盘早剥 生物学标记物 心肌 肌钙蛋白I 重症手足口病危象的早期识别与管理 被引量:8 2010年 【目的】分析重症手足口病的临床特点,研究其能够早期识别的各种临床危险征象,为如何采取强有力的救治管理措施,及时有效控制病情进展提供依据。【方法】对随州市2009年3月—2009年7月367例重症手足口病住院病例的临床资料进行回顾性分析。【结果】重症手足口病早期危象发生的频度依次为:精神差、持续高热、WBC升高、易惊或肢体肌阵挛、心率增快、呼吸增快、末梢循环不良、高血压、高血糖、抽搐、肢体无力、呕吐。在救治管理中,367例使用了大剂量丙种球蛋白和常量甲强龙,245例静脉注射了甘露醇,85例大剂量使用了甲强龙,47例进行了机械通气。热程4~9 d,皮疹持续3~8 d,住院7~19 d,治愈好转366例,死亡1例。【结论】以早期识别手足口病重症病例危象,应加强管理并尽早强化治疗,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。 吴俊超 邓杰 刘军民 贾德昭 周传勇关键词:重症手足口病 阿替普酶联合阿加曲班治疗急性脑梗死疗效及对细胞因子水平的影响 被引量:10 2018年 目的:观察阿替普酶(rt-PA)溶栓联合阿加曲班(AGB)抗凝治疗急性脑梗死(ACI)的效果,分析对细胞因子、脑血流动力学和血液流变学等的影响。方法:选取2016年3月~2018年2月在老河口市第一人民医院住院的140例ACI患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,分别静脉输注rt-PA溶栓联合AGB抗凝和单用rt-PA溶栓治疗。比较两组治疗前后卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(ADL-BI)评分、脑血流动力学指标、血液流变学指标、细胞因子TNF-α、IL-6、N末端脑钠肽(NT-proBNP)及同型半胱氨酸(hCY)水平。结果:观察组和对照组性别、年龄、受教育程度、烟酒嗜好、基础疾病、ACI起病时间和病因/发病机制分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第10d时,NIHSS评分、mRS评分及ADL-BI评分等两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);脑动脉峰流速、峰流速差、平均流速及平均流速差等脑血流动力学指标两组比较均有统计学意义(P<0.05);血液流变学指标、TNF-α、IL-6、NT-proBNP及hCY等两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rtPA溶栓联合AGB抗凝治疗ACI能提高疗效,促进脑血流动力,降低血液粘性,抑制细胞因子释放,改善预后。 杨洪清 罗飏 马俊 吴俊超 杨静清 唐荣华关键词:阿替普酶 阿加曲班 急性脑梗死 静脉溶栓 血流动力学 细胞因子 NICU新生儿多药耐药菌感染危险因素分析 被引量:18 2016年 目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)多药耐药菌(MDROs)感染的分布特点及危险因素,研究其预防策略,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法分析2011-2013年入住NICU感染疾病区新生儿171例MDROs的来源、分布、构成比及耐药率,另外在该区按是否感染MDROs随机选取164例新生儿作为观察组和对照组,每组各82例;采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 247株MDROs 68.42%来源于NICU内,社区来源仅为7.29%;革兰阴性菌占79.35%,革兰阳性菌占20.65%,排前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌;感染部位以呼吸道居首位,占40.89%;对氨苄西林、头孢唑林和哌拉西林普遍耐药,耐药率分别为100.00%、100.00%和92.62%;低出生体重儿、机械通气、应用抗菌药物>7d、脐静脉置管、危重程度<70分、窒息、羊膜早破、早产、置胃管、PICC和住院>14d等11个因素与MDROs密切相关,其中低出生体重儿、机械通气、抗菌药物应用>7d、脐静脉置管和PICC等5个因素是独立危险因素。结论加强细菌耐药监测与管理、指导临床合理用药、减少侵入性操作和缩短疗程是降低NICU新生儿MDROs感染率的关键。 吴俊超 杨静清 梁娣 李玉萍 马凤琴 刘洋 江广春 杨国华关键词:新生儿重症监护病房 多药耐药菌 NICU患儿医院感染危险因素分析及对策 被引量:11 2013年 目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染相关的危险因素,研究其预防策略,为降低感染率提供科学依据。方法选择2010-2012年入住NICU救治的6383例新生儿,以是否发生医院感染,各取486例分别作为病例组和对照组,基于logistic回归模型采用SPSS19.0软件进行分析。结果产程延长、低出生体重儿、小于胎龄儿、机械通气、抗菌药物使用>7d、脐静脉置管、使用激素、胃肠外营养、危重程度<70分、反应低下、高胆红素血症、呼吸困难、窒息、羊膜早破、羊水粪染、早产、置胃管、PICC、住院>14d等19个因素为相关危险因素,其中有9个因素是独立高危因素,Waldχ2值>10及Exp(β)值位于前3位的是早产、低出生体重儿和危重度<70分。结论现阶段随着NICU标准化建设,医院感染主要危险因素趋向免疫功能低下的众多原发病,只有降低原发病易感性,才能进一步降低感染发生率。 吴俊超 梁娣 杨静清 刘军民 李玉萍 刘永兵 黄静 杨国华关键词:LOGISTIC回归分析 新生儿重症监护病房 医院感染 左西替利嗪治疗儿童变应性鼻炎并发哮喘的疗效及安全性 被引量:8 2017年 目的:观察左西替利嗪(LCZ)治疗儿童变应性鼻炎并发过敏性哮喘的临床效果及安全性,为合理选用抗组胺药物提供参考。方法:选择2014年6月至2016年5月在随州市妇幼保健院住院的258例变应性鼻炎并发过敏性哮喘急性发作的患儿为研究对象,采用随机数字表法分为LCZ组、地氯雷他定(DLT)组和安慰剂(PLB)组各86例。三组患儿分别口服LCZ溶液0.250mg/kg、DLT糖浆0.125 mg/kg和5%葡萄糖溶液0.500 m L/kg,每晚1次,同时根据病情严重程度给予糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯调节剂、呼吸支持和抗感染等治疗。于治疗前和治疗后第1天、第7天、第14天、第28天时记录三组患儿变应性鼻炎表现、呼吸系统症状和体征并进行临床评分,比较静脉血嗜酸粒细胞(EOS)计数和血清总Ig E(TIg E)水平、呼气峰流速/预计值(PEF/PDV)和第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、血气分析结果等,观察药物不良反应发生情况。结果:LCZ组、DLT组和PLB组患儿各失访7例、5例和8例,纳入研究试验者LCZ组79例、DLT组81例、PLB组78例。入院时三组患儿性别、年龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿治疗第1天时临床评分均下降,PEF/PDV和FEV1/FVC改善,血气分析好转,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗第7天和第14天时临床评分、EOS计数、TIg E水平、PEF/PDV、FEV1/FVC、血气分析结果等三组间及组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应较少,且LCZ组不良反应发生率低于DLT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LCZ溶液和DLT糖浆治疗过敏反应效果较好,可有效缓解变应性鼻炎并发过敏性哮喘患儿的病情,LCZ临床疗效和安全性较DLT高。 吴俊超 杨静清 宋道兵 邬随焕 刘厚存 江广春 龚书文 汪晖关键词:左西替利嗪 地氯雷他定 变应性鼻炎 过敏性哮喘 随机对照试验 磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效的Meta分析 被引量:7 2014年 目的:系统评价磷酸肌酸钠(CPS)对小儿病毒性心肌炎(VMCC)的疗效,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMBase、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士学位论文全文数据库和中国优秀硕士学位论文全文数据库,收集有关CPS治疗VMCC的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,合计1 195例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=5.16,95%CI(3.48,7.65),P<0.000]、心肌酶谱转阴率[OR=2.86,95%CI(1.97,4.14),P<0.000]、心电图转阴率[OR=2.32,95%CI(1.46,3.70),P<0.000]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:CPS治疗VMCC疗效较好。由于纳入研究数量较少、质量不高,该结论还需要大样本、高质量的RCT进一步验证。 杨洪清 吴俊超 杨静清 宋道兵 刘厚层 杨国华 铁楷关键词:磷酸肌酸钠 小儿病毒性心肌炎 META分析 随机对照试验 疗效 基层妇幼保健院保洁员现状分析与对策 被引量:2 2013年 目的分析基层妇幼保健院医院感染控制中保洁员工作的不良现状和突出问题,提出针对性对策,为提高医院感染预防控制质量提供科学依据。方法对2011年随州市妇幼保健院清洁保洁工作进行系统的调查分析,作出科学客观的评价。结果保洁员职数严重不足、年龄大、学历低、再教育难度高、待遇低下、队伍不稳,工作质量不达标;通过建立健全规章制度,强化培训,严格工作纪律,提高薪酬等办法,保洁员医院感染知识普及率>86.00%,消毒隔离技术达标率100.00%,清洁保洁工作质量显著提高。结论建立健全保洁员管理规章,规范工作流程及手卫生制度,调动工作积极性,可有效提高医院感染预防控制综合能力。 梁娣 李艳 王琼 赵平 杨静清 吴俊超关键词:保洁员 医院感染 妇幼保健院 新生儿胆红素脑病危险因素与预防措施研究 被引量:6 2011年 目的:探讨导致新生儿胆红素脑病的危险因素,优化其关键性预防措施。方法:回顾性分析1998年1月~2007年12月4 683例新生儿高间接胆红素血症(HB)及其中64例并发胆红素脑病(BE)的临床资料。结果:①4 683例HB患儿中的甲组2 366例为该院分娩,接受胆红素动态监测,HB得到及时治疗,无BE发生;乙组2 317例为市、县、乡镇分娩,没有动态监测胆红素并及时治疗HB,并发64例BE。甲乙两组病因分布对比,差异无统计学意义(P〉0.05);②乙组2 317例中,1 187例接受过围产期保健服务者,并发16例BE,1 130例未接受服务者,并发48例BE,对比检验,差异有统计学意义(P〈0.01);③导致64例BE的危险因素为:一是围产期母儿因素、溶血因素,感染因素等多病因并存,二是存在缺氧、酸中毒、低体温、低蛋白、低血糖、低热量等合并症。结论:建立健全对HB发生、发展的动态监测机制,针对病因,及早治疗HB,防治合并症,是预防或消除BE的关键措施;加强围产期保健服务,也能有效地降低BE发生率。 吴俊超 刘军民 刘华勇关键词:胆红素脑病 预防措施 新生儿