吕晓明
- 作品数：17 被引量：43H指数：4
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- 0.5%左旋布比卡因用于产科麻醉的安全性研究
- 2014年
- 目的评价0.5%左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果,及其在母体中血药浓度的变化与经胎盘转运的情况,并以0.5%布比卡因作为对照。方法选择行择期剖宫产手术足月单胎孕妇40例,硬膜外麻醉时随机分别接受0.5%左旋布比卡因(L组,n=20)或0.5%布比卡因(B组,n=20)15 mL,观察感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(改良Bromage评分)、镇痛和腹壁肌松质量、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力和脐静脉血气及不良反应。并用高效液相色谱法测定母体和胎儿的血浆药物浓度。结果两组孕妇感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间、最高阻滞平面、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力评分和血气差异均无统计学意义,低血压的发生率在L组为75.0%,B组为90.0%(P=0.051),观察中无严重不良反应。L组和B组母体血浆药物浓度在30 min左右达高峰,分别为(896±86)ng/mL和(901±79)ng/mL,浓度时间曲线下面积分别为(3 167±132)和(2 935±96)h·ng·mL-1,脐静脉/母体静脉血药浓度比分别为0.300±0.091和0.279±0.116。结论 0.5%左旋布比卡因适用于产科硬膜外麻醉,麻醉效能与同等浓度和剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足临床手术需要;对母体副作用少,对新生儿无不良反应;同时药代动力学参数及经胎盘的转运比率两组是相似的。
- 高成杰李波曹桂茂徐鲁峰吕晓明王惠霞李娟刘科卫牛爱军武广函
- 关键词：左旋布比卡因布比卡因产科麻醉药代动力学
- 肾移植术中全麻患者的体温变化被引量：3
- 2010年
- 背景:随着麻醉技术的进步,全麻在肾移植手术中的应用比例逐渐增多,但手术中患者体温的变化情况却鲜有报道。目的:观察全麻肾移植手术中患者体温的变化。方法:选择中末期肾功能衰竭行肾移植患者20例,以瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导后、移植肾血管吻合前、移植肾血管开放前、移植肾血管开放后5,30,60min6个时间点记录患者体温。结果与结论:与麻醉诱导后相比,移植肾血管吻合前、开放前患者体温变化不明显;移植肾血管开放后5,30min体温明显降低;移植肾血管开放后60min体温有所回升。说明全麻肾移植手术中确实有体温降低的现象。但观察整个变化过程可以发现,从麻醉诱导至移植肾血管开放前患者体温并没有明显下降,说明术中使用的全麻药物以及移植肾血管开放前的手术过程并不是造成患者体温降低的主要原因。而移植肾血管开放后5min内患者体温迅速降低,说明移植肾血管开放后冷灌液进入患者血液循环才是患者体温下降的主要原因,而且这种体温下降可以持续很长时间,以至于移植肾血管开放后30,60min患者体温仍难以恢复至移植肾血管开放前的水平。提示全麻肾移植手术中患者容易出现体温降低,移植肾血管开放后冷灌液进入患者血液循环是体温下降的主要原因。
- 吕晓明李睿坤宁吉顺
- 关键词：全麻肾移植体温麻醉
- 低体重小儿大手术全麻管理
- ＜正＞收集我院2006年3月～2012年3月期间18例低体重婴幼儿大手术病例,其中普外科腹膜后肿瘤4例,胸外科纵隔肿瘤8例,神经外科颅脑内肿瘤6例。本文就手术中麻醉处理的方法、效果及体会总结如下。1资料与方法1.1一般资...
- 李波高成杰王惠霞吕晓明
- 文献传递
- 成人亲属活体部分肝移植围术期处理的探讨被引量：1
- 2007年
- 目的:总结成人亲属活体部分肝移植术围术期处理的特点。方法:1例丙肝后肝硬化患者在全麻下行亲属活体部分原位肝移植,术中连续监测体温、血流动力学、血气、生化、凝血功能及血细胞分析。结果:与术前相比,术中血钾、凝血功能、血红蛋白、心率、体温均有显著性变化。结论:在确保供体安全的同时维持受体的血流动力学稳定,随时纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱,加强血气、生化及凝血功能的监测与调控是手术顺利完成的关键。
- 高成杰宁吉顺李波吕晓明王惠霞倪家连
- 关键词：肝移植手术期间
- 全麻肾移植手术中患者体温的变化
- 目的：观察全麻肾移植手术中患者体温变化。方法：20例全麻肾移植手术患者，分别于麻醉诱导后(T1)；移植肾血管吻合前(T2)；移植肾血管开放前(T3)；移植肾血管开放后5min(T4)；移植肾血管开放后30min(T5)；...
- 吕晓明宁吉顺
- 关键词：肾移植手术全身麻醉体温调节
- 小剂量瑞芬太尼微量泵泵注的镇静作用被引量：6
- 2009年
- 目的观察小剂量瑞芬太尼微量泵泵注时对患者的镇静作用。方法30例臂丛麻醉患者,麻醉效果良好后微量泵泵注瑞芬太尼,剂量依次为0.025、0.05、0.075μg.kg-1.min-1,每个剂量持续用药30 min。于用药前、每个剂量用药30 min后、及停药30 min后5个时点记录患者心率、平均动脉压及Ramsay镇静分级,同时评估是否有呼吸抑制。结果各时点间心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),Ramsay镇静分级差异有统计学意义(P<0.01),且呈明显的剂量依赖性。使用0.05μg.kg-1.min-1剂量泵注瑞芬太尼有5例患者出现呼吸抑制,而使用0.075μg.kg-1.min-1剂量泵注瑞芬太尼有17例患者出现呼吸抑制,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量瑞芬太尼微量泵注具有良好的镇静作用,但应注意呼吸抑制。
- 吕晓明李波高成杰
- 关键词：瑞芬太尼微量泵
- 瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下行肾移植手术60例分析被引量：6
- 2008年
- 吕晓明李睿坤
- 关键词：肾移植哌啶类二异丙酚
- 术后认知障碍神经心理学测评量表的选择与思考被引量：4
- 2011年
- 背景神经心理学测评是诊断和研究术后认知障（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的重要手段。如何规范进行POCD的神经心理学测评目前尚无一致意见。目的分析总结国内外POCD临床研究的文献资料。内容总结国内外常用的POCD神经心理学测评方法，并分析其优缺点。趋向有必要设计一种专门用于POCD的测评量表。这个量表不仅准确全面的反映患者的认知状况，而且测评过程简单，具有多套平行版本。测评结果的评价应使用特殊的统计学方法减少测验误差和练习效应。
- 吕晓明范全心
- 关键词：术后并发症神经心理学测试量表
- 右美托咪定预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响被引量：11
- 2013年
- 目的观察新型肾上腺素受体激动剂右美托咪定（dexmedetomi（iine，Dex）预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数（bispectralindex，BIS）值的影响。方法选择择期瓣膜置换术患者30例，采用随机数字表法分为两组：Dex组（D组）和对照组（C组），每组15例。D组于麻醉诱导前静脉微量泵预注用生理盐水稀释成50ml的Dex（浓度为4mg／L）0．5μg／kg，输注时间为10min，C组以同样方式输注等体积生理盐水。均以依托咪脂、芬太尼、哌库溴铵、咪达唑仑复合诱导麻醉。记录入室后输注Dex前即刻基础值（T1）、输注Dex后5min（T2）、输注Dex后10min麻醉诱导前时刻（T3）、麻醉诱导后1min（T4）、麻醉诱导后3min（T5）、插管前OPN（T6）、插管即刻（T7）、插管后1min（T8）、插管后3min（Tq）、插管后5min（T10）各时点的心率（heartrate，HR）、有创血压值（artefial blood pressure，ABP）[收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压mean artery pressure，MAP）]和BIS变化。结果全麻诱导前，与T1（92．6±2．5）比较，D组BIS在T2（73．2±1．9）、T3（70．1±2．3）时显著下降（P〈0．05或P〈0．01），C组没有明显变化；全麻诱导期，与T3比较，两组BIS明显下降；气管插管期间，与T6比较，C组在T7时BIS（34．8±2．2）显著增高（P〈0．05或P〈0．01），而D组BIS无明显变化。与C组比较，D组BIS在T2～T5、T7明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。全麻诱导前，与T1比较，D组在T2、T3时ABP略有增高，HR显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；全麻诱导期，与T1比较，两组ABP、HR均下降；气管插管期间，与T6比较，D组DBP、MAP、HR在T7、T8略有升高，T9、T10无明显变化（P〉0．05），C组ABP、HR在B～T10显著增高（P〈0．05或P〈0．01）。与C组比较，D组SBP、MAP在T4-T10和DBP在T3-T10�
- 王瑞雯高成杰王惠霞吕晓明姜冠华
- 关键词：瓣膜置换脑电双频指数血流动力学
- 葡萄糖酸钙对移植肾血管开放后电解质及血生化的影响被引量：1
- 2010年
- 目的:观察移植肾血管开放前给予葡萄糖酸钙对电解质及血生化的影响。方法:将60例全麻肾移植手术患者分为A、B两组,每组30例,A组在移植肾血管开放前不给予葡萄糖酸钙,B组在移植肾血管开放前缓慢静注10%(W/W)葡萄糖酸钙10mL。分别于移植肾血管开放前5min(T1)、移植肾血管开放后1min(T2)和移植肾血管开放后15min(T3)3个时间点采集桡动脉血进行电解质及血生化检测。结果:组内比较A组T2点血清钾浓度升高;T2、T3点血清游离钙浓度降低,与T1比较差异有显著性。组间比较B组T2点血清游离钙浓度较A组升高,差异有显著性。结论:移植肾血管开放前缓慢静注10%(W/W)葡萄糖酸钙10mL可以有效减轻移植肾血管开放后血清游离钙浓度的降低,有利于减少移植肾血管开放后患者心血管意外的发生几率,建议移植肾血管开放前常规给予葡萄糖酸钙。
- 吕晓明宁吉顺高成杰李波
- 关键词：肾移植电解质血生化葡萄糖酸钙
