吕媛
- 作品数：19 被引量：108H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 替格瑞洛对非ST段抬高急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围术期高敏C反应蛋白和短期预后的影响被引量：26
- 2015年
- 目的比较替格瑞洛和氯吡格雷对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期预后的影响。方法入选2013年10月至2014年3月因ACS入院的患者118例,随机给予替格瑞洛(60例,负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg/次、每日2次)或氯吡格雷(58例,负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/次、每日1次)。观察PCI围术期hs-CRP变化和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及出院1个月不良事件发生情况。结果两组基线资料比较,差异无统计学意义。GRACE和CRUSADE危险评分显示,两组患者多为ACS缺血和出血低危患者。术后hs-CRP较术前升高的患者替格瑞洛组21例(35.00%),氯吡格雷组37例(63.79%),两组比较,差异有统计学意义(P=0.002)。PCI围术期心肌梗死替格瑞洛组10例(16.67%),氯吡格雷组9例(15.52%),两组比较,差异无统计学意义(P=0.865)。腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率替格瑞洛组显著低于氯吡格雷组[(20.55±9.74)%比(45.53±16.52)%,P=0.000]。两组随访心肌梗死、卒中、全因死亡和复合终点等不良终点事件发生率比较,差异均无统计学意义。结论对于低危非ST段抬高ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷可进一步显著降低PCI围术期hs-CRP升高率,提示替格瑞洛对围术期炎症可能具有抑制作用。
- 李文铮李世英吴铮吕媛朱小玲柳景华
- 关键词：非ST段抬高急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗
- 心力衰竭心脏再同步治疗的几个热点问题被引量：3
- 2014年
- 左心室、右心室同步起搏的心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）,可以提高心力衰竭患者存活率,降低病死率,改善症状、生活质量、运动耐量和心功能[1].无论是否同时置入心律转复除颤器（CRT-D）,CRT均可降低心力衰竭人群病死率和死亡率[2].因此,各种指南一致推荐,对最佳药物治疗无效的适宜心力衰竭患者,CRT无疑是其治疗的首要选择.
- 吕昀柳景华吕媛
- 关键词：心力衰竭心脏再同步治疗
- 心肌组织TF表达对兔无复流作用的实验研究
- 2009年
- 目的:观察无复流区心肌组织因子(TF)mRNA表达,探讨心肌组织局部TF激活的外源凝血途径在兔实验性无复流(NR)中的作用。方法:将13只新西兰大白兔随机分为TF组(n=10)和对照组(n=3):均予结扎回旋支(LCX)中段120min,再灌注60min,建立急性心肌梗死(AMI)后再灌注NR模型。在再灌注末,从左心房注入6%硫磺素S1ml/kg使复流区着色,NR区不着色;再于原位重新结扎LCX,TF组从左心房注入Evan′s蓝,使结扎区外着蓝色,缺血区不着蓝色,对照组不予Evan′s蓝。采用RT-PCR法检测TF组NR区、缺血区和正常区心肌组织TFmRNA表达;对照组光镜下观察不同心肌组织血栓形成和心肌损伤情况。结果:TF组NR区TFmRNA表达明显高于缺血区和正常区心肌组织(0.488±0.190对0.310±0.148对0.200±0.091,P<0.05),但缺血区和正常区心肌组织TFmRNA表达无统计学差异(P>0.05)。对照组NR区心肌组织可见较多血栓形成,心肌损伤程度明显加重。结论:NR区心肌组织局部TF表达增强,并在NR发病过程中起到重要促进作用。
- 骆景光陈韵岱吕媛田峰杨秀秀吕树铮
- 关键词：无复流缺血再灌注
- 内皮功能障碍与冠心病的研究被引量：20
- 2016年
- 冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病。随着对心血管疾病研究的不断深入,发现内皮功能与心血管疾病密切相关。血管内皮细胞功能障碍是构成冠心病发生、发展的重要病理基础-（[1]）。血管内皮细胞功能障碍导致血管内皮依赖性异常、血小板聚集性增强、白细胞黏附于血管壁及平滑肌增生,甚至血管痉挛、血栓形成、斑块破裂。
- 马彩云柳景华王韶屏吕媛许振业
- 关键词：内皮功能障碍冠心病内皮
- 急性冠状动脉综合征同病异证与一氧化氮、内皮素-1、血管紧张素转化酶水平相关性的研究被引量：8
- 2017年
- 目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者气滞血瘀证、气虚血瘀证血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素转化酶(ACE)水平变化及与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取于首都医科大学附属北京安贞医院住院,临床诊断为ACS并经皮冠状动脉造影术证实为冠心病拟行PCI治疗的患者60例,分成气滞血瘀证、气虚血瘀证两组,分别检测血清NO、ET-1、ACE水平变化,并对患者进行血瘀证计分、冠状动脉病变程度评分(Gensini评分)。结果:在ACS气病致瘀的病理过程中,血清NO水平气虚血瘀证组较气滞血瘀证组明显升高(P=0.014)。ACS血瘀证患者,NO水平与Gensini评分无相关性(r=-0.065,P=0.624);ET-1水平与Gensini评分存在负相关,但相关性较弱(r=-0.303,P=0.020);ACE水平与Gensini评分无相关性(r=-0.015,P=0.912);血瘀证总分与Gensini评分无相关性(r=0.072,P=0.590),血瘀证各项计分与Gensini评分均无相关性。结论:血清NO可考虑作为ACS气滞血瘀证、气虚血瘀中医辩证分型的生物学标志物。ET-1与Gensini评分存在极弱负相关,不能独立做为评估冠状动脉严重程度的临床检测指标。
- 许振业柳景华刘建勋王韶屏任钧国程姝娟贾敏马彩云吕媛吴铮彭红玉赵烨婧
- 关键词：一氧化氮内皮素-1血管紧张素转化酶气滞血瘀证气虚血瘀证
- NF-κ B激活在兔急性心肌梗死再灌注后无复流中的意义被引量：3
- 2010年
- 目的:观察心肌核因子-κB(NF-κB)在急性心肌梗死(AMI)再灌注后无复流的活化情况,探讨NF-κB促进无复流发生发展的作用机制。方法:24只新西兰大白兔随机分为假手术组(冠状动脉只穿线不结扎)和缺血再灌注组(结扎冠状动脉2小时,再灌注1小时),每组12只。采用凝胶阻滞迁移分析方法(EMSA)检测正常区、缺血区和无复流区心肌组织中NF-κB活性;ELISA法测定不同时点血浆中白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;光镜、电镜观察心肌组织病理变化。结果:(1)与正常区相比,缺血区和无复流区心肌组织中NF-κB活性异常升高(P<0.01)。(2)与结扎前相比结扎后2h、再灌注后1h血浆IL-6、CRP、TNF-α水平呈进行性升高(P均<0.05)。(3)NF-κB的活性与无复流面积、血浆IL-6、CRP以及TNF-α水平呈正相关(分别为r=0.844,P<0.01;r=0.682,P<0.05;r=0.687,P<0.05;r=0.893,P<0.01)。(4)无复流面积与血浆IL-6、CRP以及TNF-α水平呈正相关(分别为r=0.861,P<0.01;r=0.806,P<0.01;r=0.877,P<0.01)。(5)光镜及电镜结果显示无复流区的心肌组织损伤较缺血区更为严重。结论:急性心肌梗死再灌注后无复流现象的发生可能与局部心肌组织中NF-κB的过度活化有关,活化的NF-κB通过促进IL-6、TNF-α等炎症因子的表达,参与无复流的发生发展过程。
- 吕媛陈韵岱骆景光杨秀秀田峰辛毅金泽宁吕树铮
- 关键词：心肌梗死无复流炎症NF-ΚB
- 外源性成纤维细胞生长因子21对载脂蛋白E-/-小鼠动脉粥样硬化的保护作用被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨外源性给予成纤维细胞生长因子（FGF） 21对载脂蛋白E基因敲除（apoE-/-）小鼠动脉粥样硬化（AS）的影响及可能的机制.方法 取17周龄C57 BL/6J小鼠12只作为空白对照组,将24只17周龄apoE-/-/小鼠采用随机数表法分为AS组和AS治疗组,每组各12只.采用皮下埋泵给药,AS治疗组给予FGF21（100 μg kg-1·d-1）,其余2组给予等量生理盐水,给予高脂饮食喂养4周.药物干预4周后处死小鼠,分别于药物干预前和药物干预期间测定小鼠体质量和进食量.处死前微超声观察主动脉弓斑块面积及腹主动脉内径.药物干预4周后测定血脂及血浆中C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF）α的水平.用苏木素伊红、油红O染色观察主动脉弓内膜中膜厚度（IMT）及主动脉斑块面积.结果 对照组小鼠主动脉未发现明显AS病变.AS组小鼠复合血脂指标总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/HDL-C比值及非HDL-C值、血浆CRP和TNFα水平均高于对照组（P均＜0.05）.AS组小鼠主动脉IMT值高于对照组[（156.4±17.6） μm比（57.8±7.4） μm,P＜0.05].AS治疗组主动脉弓斑块面积低于AS组[（1.42±0.16） mm2比（2.30±0.10）mm2,P＜0.05],腹主动脉内径大于AS组[（0.97±0.03）mm比（0.75±0.18）mm,P＜0.05]；复合血脂指标TC/HDL-C（5.11±0.70比7.52±1.51）、LDL-C/HDL-C（3.90±0.76比5.77±1.27）及非HDL-C值[（6.33±1.22） mmol/L比（8.45±1.52）mmol/L]、血浆CRP[（4.20±1.03） mmol/L比（6.15±1.64） mmol/L]和TNFα[（1.29 ±0.47） mmol/L比（1.90±0.42）mmol/L]水平均低于AS组（P均＜0.05）.AS治疗组小鼠主动脉IMT值[（107.2±33.5） μm比（156.4±17.6）μm]、主动脉斑块面积[（14.26±3.5）％比（23.06±4.16）％]及主动脉根部斑块面积[（21.75±7.14）％比（38.03±5.76）％]均小于AS组（P均＜0.05）.结论 FGF21可以显著减轻AS病变,其机制可能是通过改善�
- 伍熙吕媛付坤王韶屏赵东晖彭红玉范谦吕昀信满坤柳景华
- 关键词：动脉粥样硬化成纤维细胞生长因子载脂蛋白E类
- 组织因子途径抑制物-1对无复流作用的实验研究
- 2012年
- 目的探讨不同剂量外源性重组人组织因子途径抑制物-1（TFPI-1）防治实验性无复流（NR）的作用。方法北京安贞医院实验室，新西兰大白兔52只，结扎回旋支中段120min，再灌注60rain。在再灌注即刻随机（随机数字法）分为对照组及大、中、小剂量TFPI-1组[分别为1000ng／kg、100．g／kg及10ng／kg静脉注射，随后10ng／（kg·min）、1ng／（kg·min）及0．1ng／（kg·min）静脉滴注，n=13只／组]。活体硫磺素s及Evan’s蓝心肌着色测定解剖无复流面积（NA）和缺血面积（IA）。NR严重程度用NA／IA表示。比较不同组别NR严重程度，并观察血栓形成及心肌损伤情况。各组问基本情况、心肌缺血及NR严重程度比较用完全随机设计单因素方差分析，均数两两比较采用LSD检验。结果各组体质量、缺血面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大、中、小剂量TFPI-1组和对照组NR严重程度分别为（0．210±0．061）、（0．389-4-0．1100、（0．478±0．077）和（0．536±0．061）。大剂量TFPI-1组NR严重程度较其他三组明显减轻（P〈0．01）；中剂量TFPI-1组NR严重程度明显低于对照组（P〈0．01）和小剂量TFPI-1组（P〈0．05）；小剂量TFPI-1组和对照组NR严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。大剂量TFPI—1组血栓形成减少，无复流区心肌组织损伤减轻。结论外源性TFPI-1可显著减轻兔NR严重程度，且随剂量增大作用增强，再灌注时静脉应用TFPI-1可防治NR现象。
- 骆景光陈韵岱吕媛王晶田峰王长华杨秀秀
- 关键词：无复流缺血-再灌注
- 重组人组织因子途径抑制物-1对兔急性心肌梗死的作用
- 2011年
- 目的研究静脉应用重组人组织因子途径抑制物-1（recombinant tissue factor pathway inhibitor—1，rTFPI-1）对兔急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）冠状动脉再通后预防血栓形成，挽救存活心肌的作用。方法40只新西兰大白兔，结扎回旋支中段120min，再灌注60min。再灌注即刻随机分为对照组、大、中、小剂量rTFPI-1组，每组10只，活体Evan’S蓝染色测定缺血面积，离体心肌切片TIC染色测定心肌梗死面积。心肌缺血及梗死严重程度分别用缺血面积及梗死面积与左室壁心肌面积的比值表示。各组问基本情况、心肌缺血及梗死严重程度比较用完全随机设计单因素方差分析，均数两两比较采用LSD—t检验。结果大剂量rTFPI-1组心肌梗死严重程度较中、小剂量rTFPI-1组均明显减轻（P〈0．05或P〈0．01）；中剂量rTFPI-1组心肌梗死严重程度较小剂量rTFPI—1组和对照组明显减轻（P〈0．01）;小剂量rTFPI-1组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论兔闭塞冠状动脉再灌注治疗时予rTFPI-1静点可显著减轻心肌梗死严重程度，挽救存活心肌。
- 骆景光陈韵岱吕媛田峰王长华
- 关键词：急性心肌梗死
- 硫磺素S染色对实验性无复流的诊断价值被引量：2
- 2010年
- 目的探讨硫磺素S染色对实验性无复流(NR)区的诊断价值。方法选取新西兰大白兔10只,结扎回旋支近、中段2h,自然松解1h,再灌注末予硫磺素S活体染色确定NR区。NR区及非NR区心肌组织均于光镜下行病理学检查。结果 28个硫磺素S诊断的NR区,光镜下符合NR区病理改变的共23个,非NR区或非完全NR区改变5个。硫磺素S排除的30个非NR区,光镜下2个呈NR区病理改变。硫磺素S诊断NR区的敏感性为92.0%,特异性为84.8%,阳性预测值为82.1%,排除NR区的阴性预测值为93.3%,总符合率为87.9%。结论硫磺素S染色诊断实验性NR区的敏感性及特异性均较高,具有重要的实验应用价值。
- 骆景光陈韵岱吕媛田峰
- 关键词：无复流
