司立宁
- 作品数:14 被引量:27H指数:3
- 供职机构:青海大学附属医院更多>>
- 发文基金:青海省自然科学基金国家自然科学基金中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 高原地区ECMO技术的应用及实践分享
- 2021年
- 体外膜肺氧合(ECMO)是具有部分心肺替代功能的体外生命支持技术,在各种需要心肺支持的急危重症患者救治中发挥着越来越重要的作用。青海属于高原地区,全省平均海拔3000 m以上,在低氧、低压的特殊环境下,严重的心肺疾病如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、高原肺水肿(HAPE)、急性心肌梗死(AMI)及暴发性心肌炎(FM)等疾病的病理生理及临床表现与平原地区不尽相同,救治也有所不同,尤其在新技术的应用及治疗策略上更是如此。青海地区医疗资源和医疗技术相对落后,近几年ECMO技术也有了很大发展,2017年12月至2021年8月在青海省接受ECMO支持治疗的患者共31例。现将青海省ECMO技术的应用情况进行总结,以期ECMO技术在高原地区有更好的应用和发展。
- 何梦菲潘纯司立宁甘桂芬
- 关键词:体外膜肺氧合呼吸衰竭循环衰竭
- 过表达血红素加氧酶-1对低氧训练小鼠骨骼肌纤维组成的影响
- 2019年
- 目的探讨过表达血红素加氧酶-1(Heme Oxygenase-1,HO-1)对低氧训练小鼠骨骼肌纤维组成的影响。方法将8 w雄性过表达HO-1转基因小鼠和野生小鼠分为6组:野生小鼠低氧静息组(C)、过表达HO-1转基因小鼠低氧静息组(H)、野生小鼠低氧训练30 d组(C+T30)、野生小鼠低氧训练60 d组(C+T60)、过表达HO-1转基因小鼠低氧训练30 d组(H+T30)和过表达HO-1转基因小鼠低氧训练60 d组(H+T60)。低氧训练(海拔2261m。20m/min,坡度5°,60min/d,5d/w,30d和60d)结束后记录各组小鼠力竭运动时间;行ATP酶染色后计算各型肌纤维的面积百分比;用real time PCR、western blot法检测骨骼肌肌红蛋白(myoglobin)及PGC-1α表达量。结果与各自静息组相比,低氧训练30 d组和60 d组小鼠力竭运动时间均延长(P<0.05);与野生小鼠相比,过表达HO-1的转基因小鼠经低氧训练后力竭运动时间延长显著(P<0.01)。与C组相比,C+T60组小鼠红肌纤维增多(P<0.05);与H组相比,H+T30组和H+T60组小鼠红肌纤维均显著增多(P<0.01);过表达HO-1转基因小鼠经过低氧训练后红肌纤维较野生小鼠增多显著(P<0.01)。与静息组小鼠相比,低氧训练后各组小鼠骨骼肌中myoglobin的表达增加(P<0.05),同时伴随PGC-1α表达增加(P<0.05),尤以过表达HO-1小鼠显著(P<0.05)。结论过表达HO-1在低氧训练中可显著提高小鼠运动耐力,其机制可能是HO-1通过增加PGC-1α的表达促进骨骼肌红肌纤维增加实现的。
- 司立宁王嵘秦海兰崔浩甘罗曼赵延礼
- 关键词:血红素加氧酶-1骨骼肌纤维
- 重症肺炎革兰阴性菌分离株耐药性及其碳青霉烯酶基因检测被引量:1
- 2023年
- 目的分析重症肺炎革兰阴性菌分离株的耐药性及碳青霉烯酶耐药基因携带情况,为临床治疗提供依据.方法选取2016年1月-2021年7月青海大学附属医院收治的81例革兰阴性菌感染所致重症肺炎患者,分析检出革兰阴性菌的分布特征及耐药性,聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯酶耐药基因携带情况.结果81例患者共分离出157株病原菌,鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主要致病菌,分别占比46.50%、26.75%、12.10%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、氨曲南耐药率均为100.00%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均为60.27%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率均为100.00%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均为57.89%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢西丁、妥布霉素、头孢曲松耐药率均为100.00%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均为35.71%;共检出碳青霉烯酶耐药菌株70株,KPC、OXA23、OXA51、NDM及VIM-2耐药基因携带率分别为21.43%(15/70)、47.14%(33/70)、47.14%(33/70)、7.14%(5/70)、4.29%(3/70).结论革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为重症肺炎患者感染的主要致病菌,且KPC、OXA23、OXA51基因的携带可能是以上致病菌耐碳青霉烯类药物的主要机制.
- 达明冬杨海明司立宁史雪霞李胜学
- 关键词:革兰阴性菌重症肺炎耐药菌株碳青霉烯酶基因检测
- ICU呼吸机相关肺炎的病原构成及多重耐药菌所致其肺炎的影响因素分析被引量:11
- 2018年
- 【目的】探讨重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌耐药性分布状况及多重耐药菌所致VAP的影响因素。【方法】选择2015年1月至2018年1月本院ICU内出现VAP的患者147例,采集所有患者的呼吸道分泌物培养鉴定,同时进行药敏试验,根据药敏试验结果分为多重耐药组(n=66)和非多重耐药组(n=81),分析多重耐药菌致VAP的影响因素。【结果】147例患者中共分离培养出192株病原菌,主要为革兰阴性菌感,其中共有116株多重耐药菌株,占所有菌株的60.4%。多因素Logistic回归分析显示:合并脑血管病变、住ICU时间越长、机械通气时间越长、联合使用抗生素、长时间使用抗生素均为影响ICU患者出现多重耐药菌所致VAP的独立危险罔素。【结论】多重耐药菌所致VAP的发生率较高,且导致患者多重耐药菌感染的危险因素多种多样,革兰阴性菌是主要病原菌,且耐药性整体较高,临床上应根据病原学检查结果及危险因素给予针对性预防治疗措施积极减少多重耐药菌所致VAP的发生,提高医疗质量。
- 韩萍高芳司立宁
- 关键词:肺炎病原
- 基于Rho/Rho-kinase信号通路探讨丙泊酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效果被引量:3
- 2021年
- 目的基于Rho/Rho-kinase信号通路探讨丙泊酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效果。方法 SD大鼠100只分成:对照组、模型组、丙泊酚低、中、高剂量组(20.0、40.0、80.0 mg/kg),模型组、丙泊酚低、中、高剂量组建立脑缺血再灌注损伤模型,建模成功后,丙泊酚低、中、高剂量组给予相应剂量丙泊酚灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水,持续给予4周,实验结束后,对每只大鼠进行神经功能缺损评分,行贴纸去除及平衡木行走实验,对大鼠海马区进行病理评分,同时测定大鼠脑组织中Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白水平。结果模型组神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);丙泊酚各剂量组神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05);且随着丙泊酚给药剂量的增加,神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平逐渐降低,剂量-效应关系明显(P<0.05)。对照组海马区神经元细胞完整,排列紧密;模型组海马区神经元排列松散,细胞深染固缩,有片状坏死,神经细胞间质隔离;丙泊酚高剂组神经元细胞趋于正常;丙泊酚中、低剂量组较模型组而言,神经细胞疏松、固缩程度轻,神经元细胞核仁清楚可见。结论丙泊酚能减轻大鼠脑缺血再灌注神经功能损伤;其机制与丙泊酚能抑制Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白的表达进而抑制Rho/Rho-kinase信号通路的激活有关。
- 邓莉赵延礼何宗钊司立宁吕志坚
- 关键词:丙泊酚脑缺血再灌注损伤
- 血红素加氧酶-1在糖尿病心肌病中的保护作用被引量:2
- 2016年
- 目的观察血红素加氧酶-1(hemeoxygenase-1,HO-1)对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病心肌病(diabeticcardiomyopathy,DCM)的保护作用并探讨其相关分子机制。方法对出生8w的雄性HO-1转基因小鼠和同笼阴性小鼠连续5次腹腔注射STZ(50mg/kg),以血糖≥16.7mmol/L作为糖尿病模型入选标准,常规饲养8w,期间每周检测小鼠血糖、饮水量、进食量、尿量和体重,小鼠取材前利用超声心动图检测小鼠左室心脏功能。断颈处死小鼠后取左室心肌并进行电镜和病理组织学检查;用qRT-PCR法检测心肌ANP、BNPmRNA表达情况。并对相关数据作统计学分析。结果超声心动图检查发现,与对照组小鼠相比糖尿病组小鼠均存在心脏功能障碍,过表达HO-1的糖尿病小鼠左室心脏功能明显好于糖尿病小鼠;HE染色和透射电镜结果显示糖尿病小鼠心肌结构紊乱,线粒体损伤明显;过表达HO-1糖尿病小鼠心肌结构和线粒体结构紊乱情况改善。相对于对照组小鼠,糖尿病小鼠心肌中ANP和BNPmRNA表达升高,过表达HO-1糖尿病小鼠心肌中ANP和BNPmRNA表达降低。结论HO-1可改善由糖尿病引起的心脏功能障碍和心肌结构损伤。
- 司立宁刘慧琴王晓丽王财庄正燕甘桂芬
- 关键词:糖尿病心肌病血红素加氧酶-1
- 脓毒性心肌病发病机制研究进展
- 2024年
- 脓毒症是人体对炎症反应失调引起机体系统或器官功能障碍,如果不能早期识别及时治疗,将导致休克、多器官功能衰竭,甚至死亡。具有高发病率、高病死率的特点,已成为急危重症患者死亡的第一大原因。脓毒性心肌病(sepsis cardio myopathy, SCM)是脓毒症引起的常见的并发症之一,导致可逆性的左心室收缩功能障碍,引起心输出量下降、休克、左心室扩张伴或不伴有右心衰竭,使脓毒症患者死亡率增加至70%~90%,是脓毒症患者主要死亡原因之一。目前,脓毒性心肌病的发病机制尚无统一阐述,但深入研究脓毒性心肌病的发病机制,发现其潜在的治疗靶点,可能会降低脓毒性心肌病患者的死亡率,为临床带来福音。脓毒性心肌病的发病机制多样且尚无统一阐述,本文将从氧化应激、线粒体自噬、钙稳态失衡、炎性细胞因子、一氧化氮、Toll样受体、免疫抑制等以上方面对脓毒性心肌病的发病机制进行综合论述。
- 柳启霞赵延礼甘桂芬司立宁
- 关键词:脓毒症发病机制
- 高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学影响的观察被引量:4
- 2019年
- 目的探讨高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学的影响。方法选取2014年1月-2016年6月我院ICU收治的60例需要持续镇静的危重患者,按照随机数字表法分为非负荷剂量组(N组)和负荷剂量组(L组),应用无创血流动力学监测仪Nicom持续监测HR、MAP、CO、CI、SV、TPRI。结果两组T1时间点HR、MAP、CO相比有明显差异(P<0.05);TPRI在T1、T2时点有明显差异(P<0.05);包括SV在内其余均无明显差异(P>0.05)。两组各观察时点与T0点相比HR、MAP、TPRI均下降,SV均上升(P<0.05),CO、CI无明显差异(P>0.05)。结论对于高海拔地区危重病人来说,给予负荷剂量右美托咪定虽可维持良好的镇静效果,但对血流动力学影响明显;而持续泵入非负荷剂量右美托咪定较负荷剂量对患者的血流动力学影响较小,且可维持良好的镇静效果。
- 邓莉司立宁贾珍何宗钊
- 关键词:危重病人血流动力学
- 枸杞多糖对力竭运动致大鼠肾脏氧化损伤的保护作用被引量:2
- 2016年
- 目的研究枸杞多糖(lyciumbarbarum polysaccharide,LBP)对力竭运动致大鼠肾脏氧化损伤的影响,并初步探讨其可能的作用机制。方法健康雄性SD大鼠随机等分为3组(n=10):安静组(A组)、力竭运动组(B组)和LBP+力竭运动组(C组)。C组大鼠运动前灌服剂量为500 mg/kg LBP溶液,其他两小组按质量灌服相应体积的生理盐水,共20 d。B组、C组隔天进行跑台训练,共5次,末次训练后2天进行力竭运动,测定B组、C组大鼠力竭运动时间;测定各组大鼠肾脏超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性、丙二醛(MDA)的含量及iNOS、HO-1蛋白表达。结果 C组力竭运动时间(179.67±34.11min)大于B组(134.81±24.38 min);力竭运动后,B组和C组大鼠肾脏SOD和GSH-Px活性均显著低于A组,但C组高于B组(P<0.01);MDA含量B组和C组均显著高于A组,但C组低于B组(P<0.01)。力竭运动后大鼠肾脏组织iNOS蛋白表达明显增加,HO-1蛋白表达略微增加,但是给予LBP后iNOS蛋白表达明显减少,HO-1蛋白表达显著增加。结论 LBP对力竭运动致大鼠肾脏氧化损伤有明显的改善作用,其作用机制可能与抑制iNOS和促进HO-1蛋白表达有关。
- 司立宁甘桂芬刘慧琴王财王晓莉庄振燕于冬悦赵延礼
- 关键词:枸杞多糖力竭运动肾脏氧化应激
- 高原地区创伤伤口病原菌和耐药谱分析
- 目的:探讨高原地区创面微生物的种类及早期经验性抗生素治疗方案。
方法:对青海大学附属医院2009年4月-2010年4月调查635例患者伤口分泌物培养及药敏试验结果进行分析总结。
结果:从635例患者伤...
- 司立宁鲍海咏严海平牛毅
- 关键词:抗生素创伤伤口耐药谱分析病原菌
- 文献传递