刘海鹰
- 作品数：12 被引量：107H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺乳头状癌患者单侧腺叶切除术后嗓音特点分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌患者行单侧腺叶切除术后嗓音变化的特点。方法选取2017年1月~2018年12月因甲状腺乳头状癌行单侧腺叶切除术且无喉神经损伤的患者34例(研究组,男16例,女18例)为研究对象,在术前及术后1周、1个月、3个月行频闪喉镜检查及嗓音声学分析,分析基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、信噪比(harmonics-to-noise ratio,HNR)、最大发声时间(maximum phonation time,MPT),并进行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表自我评估,比较手术前后结果,并与同期性别、年龄相匹配、无发声障碍的全麻下行慢性中耳炎手术的40例患者(对照组)比较。结果研究组女性患者术后1周VHI评估中,生理(phsical,P)、情感(emotional,E)及总体(total,T)评分均高于术前(P<0.05);术后1个月,E评分仍高于术前(P<0.05);研究组女性术后3个月及男性术后1周、1个月、3个月VHI各项评分与术前比较差异均无统计学意义。与对照组比较,研究组女性患者术前、术后1周及术后1个月MPT值均减小(均P<0.05),术后1周及1个月,F0值均降低(P<0.01,P<0.05);研究组男性患者术后1周MPT、F0值均小于术前(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌患者行单侧腺叶切除术后,即使无喉返及喉上神经损伤,嗓音主客观评估指标也可异常,术后1周时最重,术后3个月时基本恢复正常。
- 刘海鹰房居高孟令照饶远生杨帆王建宏
- 关键词：甲状腺手术嗓音
- 长期口服阿司匹林甲状腺癌患者围手术期停药时间研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨长期口服阿司匹林的甲状腺癌患者术前停药时间及其安全性。方法回顾性分析我科甲状腺癌患者手术的临床资料,根据术前停用阿司匹林时间分为停药5天组(58例)、停药7天组(58例)和未服用阿司匹林组(66例),比较3组的术中出血量、术后引流量、手术时间及国际标准化比值(internation normalized ratio,INR)、血小板、血红蛋白等指标。结果所有患者均顺利完成手术,均无严重心血管事件发生。3组患者在年龄、手术时间、术中出血量、引流量、住院天数、手术前后的血红蛋白、血小板、I N R等指标的差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论长期口服阿司匹林的甲状腺癌患者手术前停药5天是安全可行的。
- 刘海鹰王建宏孟令照饶远生杨帆房居高
- 关键词：阿司匹林甲状腺肿瘤
- 甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响被引量：44
- 2018年
- 目的探讨甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响。方法选择分化型甲状腺癌患者142例作为研究对象,根据入院的病情分为观察组与对照组各71例,观察组(双侧病变)给予甲状腺全切术,对照组(单侧病变)行保留对侧部分腺体近全切除术,记录甲状旁腺激素(PTH)及血钙变化。结果所有患者都顺利完成手术,两组的术后住院时间、手术时间、术中出血量等对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1 d、术后第3 d的血钙与PTH值都低于术前,观察组术后第1 d、术后第3 d的血钙与PTH值低于对照组(P<0.05),且低钙血症与甲状旁腺功能减退的发生率也高于对照组(P<0.05)。观察组术后喉返神经损伤、皮下气肿、皮下积液、淋巴漏并发症发生率为15.5%,对照组为12.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于次全切术,甲状腺全切术能有效根治双侧甲状腺分化型癌病变,且不会影响患者的康复与术后并发症的发生,且低钙、甲状旁腺功能减退可以恢复。
- 王建宏饶远生刘海鹰阎晓娟房居高
- 关键词：分化型甲状腺癌甲状腺全切术甲状旁腺激素血钙
- 低分子肝素在伴有心血管病抗凝抗血小板治疗头颈部肿瘤患者围手术期的应用被引量：9
- 2018年
- 目的:探讨低分子肝素在伴有心血管疾病需抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤围手术期的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年4月至2017年1月在我科诊治的伴有口服抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤患者59例,所有患者围手术期应用低分子肝素替代常规口服抗凝药物,分别监测他们围手术期肌钙蛋白I、脑尿钠肽、纤维蛋白(原)降解产物以及凝血指标的变化。结果:所有患者均顺利完成手术治疗。1例下咽癌患者出现襞裂水肿,行气管切开后好转。1例患者术后颈部大面积血肿,延迟应用低分子肝素对症处理好转出院。患者各项监测指标均得到明显改善。结论:应用低分子肝素,对降低心脏、脑血管和肺血管疾病风险疗效肯定。短时间内停用不会引起肺栓塞及急性心肌缺血等严重并发症。
- 王建宏房居高赵丽云吕誉芳饶远生刘海鹰闫晓娟
- 关键词：低分子肝素头颈部肿瘤围手术期
- 伴有心功能不全的分化型甲状腺癌患者围术期临床治疗分析被引量：3
- 2018年
- 目的总结伴有心功能不全的分化型甲状腺癌的围术期临床治疗经验。方法回顾性分析2012年4月至2016年1月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的伴有心功能不全的分化型甲状腺癌患者55例。术前冠状动脉CT示3支冠状动脉分支无>75%狭窄。心脏超声示左心室射血分数(LVEF)50%～60%者25例,40%～<50%者20例,<40%者10例。心脏特异化验示B型脑钠肽(BNP)>400 ng/L者5例,200～400 ng/L者10例,<200 ng/L者40例。肌钙蛋白水平均在正常范围。术前充分评估心脏功能,行抗凝治疗,调控血压,处理心律失常。术中控制血压和进液量,围术期密切监测患者的生命体征,治疗心力衰竭。根据2012年美国国立综合癌症网络分化型甲状腺癌诊治指南,甲状腺部分切除21例,全甲状腺切除34例。结果所有患者都顺利完成手术,治愈出院。1例部分甲状腺切除患者术后出现急性心力衰竭,强心利尿治疗后好转出院。1例患者先行心脏换瓣术后3个月再行全甲状腺切除治疗,好转出院。围术期依据化验指标和症状处理得当,无急性心肌缺血发生。部分甲状腺切除和全甲状腺切除患者手术前后LVEF差异均无统计学意义[部分切除:(46±7)%比(45±6)%,全部切除:(49±8)%比(48±8)%](均P>0.05)。结论对于伴有心功能不全的分化型甲状腺癌,术前充分评估心脏功能,麻醉及术后处理得当,可根据国际规范切除部分甲状腺或全甲状腺。
- 王建宏房居高赵丽云吕誉芳饶远生刘海鹰闫晓娟
- 关键词：分化型甲状腺癌心功能不全全甲状腺切除
- 环状软骨舌骨会厌固定术后吞咽功能评估研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨环状软骨舌骨会厌固定术后吞咽功能评估的方法与效果。方法选择2014年2月至2017年1月就诊的声门型喉癌患者92例,所有患者均给予环状软骨舌骨会厌固定(CHEP)治疗与功能重建,在术后进行改良X射线吞咽造影(MBS)与纤维内镜吞咽(FEES)检查,记录误吸(MPAS)计分,并随访患者的预后情况。结果有1例患者不能拔管,其余91例术后拔气切套管时间为(12.04±5.42)周,术后拔胃管时间为(8.00±2.19)d;术后3个月喉功能良84例,中6例,差2例;术后并发症发生率为6.5%;术后3个月患者的基频与基频微扰都明显低于术前(P<0.05)。随着术后时间的延长,MBS与FEES评估患者的MPAS评分都呈现明显降低的趋势(P<0.05),MBS评估术后15 d为(3.87±0.98)分,术后30 d为(1.64±0.65)分,术后60 d为(1.09±0.33)分;FEES评估术后15 d为(3.27±1.33)分,术后30 d为(1.73±1.11)分,术后60 d为(1.18±0.89)分。以MBS检查结果为金标准,吞咽食物时FEES检查对于正常、误侵、误吸的灵敏度分别为100.0%、76.7%和86.7%,特异度分别为86.7%、97.1%和98.3%。结论应用声门型喉癌环状软骨舌骨会厌固定对喉缺损修复和功能重建能有效保留喉功能,减少术后并发症的发生,改善发音功能,MBS与FEES评价术后喉功能都较准确,对了解术后误吸程度有临床意义。
- 王建宏饶远生刘海鹰阎晓娟房居高
- 关键词：声门型喉癌喉功能
- 二氧化碳激光治疗喉气管狭窄疗效观察被引量：2
- 2013年
- 目的探讨二氧化碳激光治疗喉气管狭窄的效果。方法利用二氧化碳激光在支撑喉镜下对10例喉气管狭窄的患者进行治疗。从影像学上获得治疗前后喉气管狭窄的最窄处管径的大小，并进行统计学分析。再利用大气道狭窄再通的判断标准判定治疗效果，并进行1年随访。结果10例患者通过二氧化碳治疗后喉气管狭窄的最窄处管径的大小明显增加，与治疗前比较，差异有统计学意义[（0．57±0．19）cm比（1．14±0．17）cm，t=-17．05，P〈0．01]；利用大气道狭窄再通的判断标准判定治疗效果完全有效率达100％。随访1年无复发。结论二氧化碳激光治疗是治疗喉气管狭窄的有效措施之一。
- 刘海鹰倪鑫王建宏刘原虎李希平
- 关键词：喉气管狭窄二氧化碳激光治疗
- 冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组,另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组,收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝,对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况,记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果观察组年龄、男性比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较[(151±50)min比(146±54)min、(48±30)ml比(46±34)ml、(95±40)ml比(90±51)ml、(4.1±2.4)d比(4.2±3.1)d、(7±3)d比(7±3)d],差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组总住院时间长于对照组[(16±3)d比(8±5)d],差异有统计学意义(t=2.843,P<0.001)。2组患者均顺利完成手术,围术期未出现严重并发症及死亡。结论需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性,不增加出血风险。
- 饶远生王建宏刘海鹰闫晓娟杨帆
- 关键词：甲状腺手术低分子肝素围术期
- 内镜联合低温等离子治疗累及前连合的早期声门型喉癌的疗效观察被引量：25
- 2018年
- 目的:探讨经口CO_2激光联合低温等离子射频消融在内镜下切除前连合受累的早期声门型喉癌的可行性和临床疗效。方法:对10例内镜下CO_2激光联合低温等离子射频消融治疗暴露困难的早期声门型喉癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行薄层增强CT扫描以排除甲状软骨板受侵。10例患者均经口径路彻底切除肿瘤,无中转开放手术。结果:所有患者病理结果均为鳞状细胞癌,切缘均呈阴性。随访6~48个月,无肿瘤复发或转移。结论:暴露困难的早期声门型喉癌经口内镜下CO_2激光联合低温等离子射频消融具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种有效可行的方法。
- 刘海鹰王建宏李希平房居高
- 关键词：射频消融喉肿瘤前连合
- 伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期临床治疗经验被引量：2
- 2019年
- 目的 探讨伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期临床治疗经验.方法 以2014年4月至2018年2月在首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科收治的伴有心脏疾病的39例甲状腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,其中男25例,女14例;年龄在59~75岁,平均年龄(67.3±6.2)岁.围手术期临床监测指标包括:心脏超声左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉(冠脉)CT显示的血管狭窄程度、实验室检查超敏肌钙蛋白I(TNI)、B型利钠肽(BNP)、纤维蛋白原降解产物、凝血指标等.50%≤LVEF<60%的26例;40%≤LVEF<50%的10例;36%≤LVEF<40%的3例.术前冠脉CT检查显示无3支冠脉狭窄>75%,搭桥血管通畅,支架术后冠脉通畅.0≤BNP<100 ng/L的患者27例,100 ng/L≤BNP<400 ng/L的患者7例,400 ng/L≤BNP<700 ng/L的患者5例.围手术期用药包括采用低分子肝素替代口服抗凝等.对于LVEF<40%的3例患者及400≤BNP<700 ng/L的5例患者,应用强心、利尿、营养心肌治疗1周.以SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 39例患者均在全麻下顺利完成甲状腺癌根治术,其中全甲状腺切除32例,腺叶及峡部切除7例;侧颈清扫23例(40侧).39例患者中1例术后3 d出现心衰,给予强心、利尿等治疗2周后好转出院.余38例未发生围手术期心脏相关事件及脑血管、肺脏血栓.0≤BNP<100 ng/L且50%≤LVEF<60%组与0≤BNP<100 ng/L且36%≤LVEF<50%组麻醉准备时间差异有统计学意义(t=-8.884,P<0.001).结论 术前应用多指标充分评估心脏功能,参考心脏超声与冠脉CT检查结果,进行改善心脏功能治疗;做好伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期的风险评估与管理,可安全施行规范的甲状腺癌手术.
- 王建宏赵丽云吕誉芳饶远生刘海鹰闫晓娟房居高
- 关键词：甲状腺肿瘤围手术期医护
