刘栋
- 作品数：38 被引量：215H指数：8
- 供职机构：滨州医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目山东省自然科学基金山东省高等学校科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程更多>>
- 有限元模拟单通道分体内镜下双侧腰椎管减压对腰椎生物力学的影响被引量：2
- 2024年
- 背景:单通道分体内镜技术单侧入路双侧减压手术作为后侧入路脊柱内镜下治疗椎管狭窄症的前沿技术,远期疗效有待进一步观察,对术中切除范围的研究少有报道,且目前鲜有生物力学以及有限元分析的相关研究报道。目的:通过建立三维有限元模型评估单通道分体内镜下双侧腰椎管减压对腰椎活动度和椎间盘内压力的影响,为临床手术提供建议,为进一步临床研究提供理论基础。方法:通过9名健康志愿者CT图像重建完整的L3-L5椎体模型,作为术前模型M1,对L4-L5进行模拟手术切除,分别切除双侧关节突关节1/4,1/3,1/2,获得模型M2、M3、M4。在前屈、后伸、左右弯曲、左右旋转6个不同方向比较4个模型的关节活动度和纤维环应力(Von Mises)最大值。结果与结论:①此研究建立的L3-L5有限元模型具有较好的仿真性和可靠性,在6个活动状态下关节活动度处于以往实体研究的区间范围内;②与M1模型比较,M2、M3、M4模型L4-L5腰椎活动度在前倾、左右弯曲、左右旋转载荷下随着切除范围增大而增大,差异有显著性意义(P<0.05);在后伸载荷下,M1与M2的腰椎活动度比较差异无显著性意义(P>0.05),但M1与M3、M4比较差异有显著性意义(P<0.05);③L3-L4腰椎活动度随着双侧关节突关节切除范围增大无明显变化,差异无显著性意义(P>0.05);④M1与M2的L4-L5腰椎Von Mises最大值比较,差异有显著性意义(P<0.05),M1与M3、M4比较,差异有显著性意义(P<0.01),L4-L5腰椎VonMises最大值随着双侧关节突关节切除范围增大而增大,切除1/3以上尤为明显;⑤L3-L4腰椎Von Mises最大值在前倾、左右弯曲、左右旋转载荷下,随着切除范围增大而增大,差异有显著性意义(P<0.05);⑥结果表明:L4-L5节段腰椎活动度及椎间盘内压力随着切除范围的增大而增大;L3-L4节段椎间盘内压力随着切除范围的增大而增大,但腰椎活动度未见明显影响。由此可见,�
- 张景贺窦永峰许世东邢建强刘栋田霖戴国华
- 关键词：生物力学腰椎管狭窄症
- SNHG11通过激活Wnt信号通路促进骨肉瘤细胞增殖被引量：2
- 2019年
- 目的探讨长链非编码RNA在骨肉瘤中的作用及机制。方法选取10对骨肉瘤组织标本,利用qRT-PCR方法检测SNHG11在骨肉瘤中的表达水平;采用CCK-8实验检测SNHG11对骨肉瘤细胞增殖能力的影响;通过流式细胞术证明SNHG11对骨肉瘤细胞周期的调控作用;最后,利用western blot筛选SNHG11可以调控的信号通路。结果与癌旁组织相比,SNHG11在骨肉瘤组织中高表达(采用配对样本t检验,n=10,t=3.16,P<0.01);沉默骨肉瘤细胞中SNHG11的表达,细胞增殖能力明显下降[scramble组第1天,(0.69±0.03),第6天(2.11±0.19);siRNA1组,第1天(0.72±0.03),第6天(1.41±0.15);siRNA2组,第1天(0.67±0.07),第6天(1.53±0.28);siRNA-1,P<0.01;siRNA-2,P<0.01],而过表达SNHG11,结果相反[NC组第1天(0.25±0.04),第7天(1.83±0.16),SNHG11组第1天(0.27±0.03),第7天(2.55±0.23),P<0.01];SNHG11可以通过诱导骨肉瘤细胞周期进展促进细胞增殖,并且其可以通过激活Wnt信号通路加速骨肉瘤细胞的增殖。结论 SNHG11在骨肉瘤组织中高表达,其可以通过激活Wnt信号通路促进骨肉瘤细胞的增殖。
- 王辉马明亮张德刚张锴贾龙刘栋杜刚强李朋吴虹
- 关键词：WNT信号通路骨肉瘤细胞增殖
- 骨膜缺如对Ilizarov技术治疗下肢节段性骨缺损的影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨骨膜缺如对Ilizarov技术治疗下肢节段性骨缺损临床疗效的影响。方法回顾性分析2009年4月至2016年4月采用Ilizarov技术治疗54例下肢节段性骨缺损患者资料。根据术中观察干骺端截骨处骨膜分布情况分为两组。骨膜缺如组10例,男6例,女4例;年龄23~57岁,平均(38.20±9.90 )岁;股骨3例,胫骨7例;非感染性骨缺损4例,感染性骨缺损6例;节段性骨缺损范围4.0~14.0 cm,平均(6.85±2.87)cm。骨膜正常组44例,男32例,女12例;年龄22~65岁,平均(38.90±10.10)岁;股骨9例,胫骨35例;非感染性骨缺损12例,感染性骨缺损32例;节段性骨缺损范围4.0~9.0 cm ,平均(6.09±1.54)cm。采用视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS)对骨搬移过程中疼痛进行评价。使用牵开指数、骨愈合指数、外固定指数评估两组患者牵张成骨愈合及矿化情况。应用Paley骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价系统评估肢体功能。结果两组患者均获得随访,随访时间24~48个月,平均(28.50±5.70 )个月。两组患者皮肤软组织缺损均得到满意的修复,肢体恢复原有长度,骨缺损均愈合。末次随访时,骨膜缺如组牵开指数[(12.29±1.04)d/cm ]、骨愈合指数[(39.00± 3.96)d/cm ]、外固定指数[(51.25±3.69)d/cm ]、VAS评分[(3.30±1.77)分]分别与骨膜正常组[(11.67±0.96)d/cm、(38.07± 4.22)d/cm、(49.74±4.25)d/cm、(3.36±1.66)分]比较,差异均无统计学意义(均P >0.05)。Paley骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价:骨膜缺如组,优9例,良1例,优良率为100%(10/10);骨膜正常组,优39例,良4例,可1例,优良率为97.7%(43/44);两组优良率比较差异无统计学意义(P=0.901)。骨膜缺如组:钉道感染1例,对接点愈合不良1例;总体并发症发生率为20.0%(2/10)。骨膜正常组:钉道感染2例,肢体力线不良3例,对接点愈合不良6例,足下垂畸形1例;总体并发症发生率为27.3%(12/44 )。两组总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.636 )。结论干骺�
- 李朋刘栋王兆林王志刚杜刚强袁昊龙蒋昇源宫智浩张锴
- 关键词：下肢骨膜伊利扎罗夫技术
- 人工并指的选择及应用被引量：3
- 2006年
- 朱晓东岳斌刘永涛王兆林刘颖刘栋孙胜房
- 关键词：手外伤
- Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨髓炎伴跟骨畸形1例被引量：3
- 2017年
- 跟骨由于软组织覆盖少，对抗感染能力较弱；一旦发生感染，常病情反复，迁延不愈，而发展为骨髓炎，治疗较为棘手。目前，治疗跟骨骨髓炎的方法有跟骨部分截骨、游离皮瓣、抗生素骨水泥填充、骨重建等，但可能发生术后功能受限、供区损伤、移植失败及跟骨畸形不能纠正等问题。
- 杜刚强张锴刘栋王兆林李朋付繁刚
- 关键词：跟骨骨髓炎ILIZAROV牵张成骨
- 新型股骨撑开复位装置在股骨干骨折闭合复位顺行髓内钉固定术中的应用被引量：27
- 2017年
- 目的探讨自行研制的新型股骨撑开复位装置在股骨干骨折闭合复位顺行髓内钉固定术中的应用效果。方法回顾性分析2010年9月至2015年3月期间应用自行研制的新型股骨骨折撑开复位装置闭合复位顺行髓内钉固定治疗的85例股骨干骨折患者资料。男64例，女21例；平均年龄为36．6岁。骨折AO分型：32-A型32例，32-B型40例，32-C型13例。受伤至手术时间平均为7．5d（1-16d）。股骨上段骨折26例，股骨中段骨折57例，股骨中段骨折合并股骨颈骨折1例，股骨下段骨折合并股骨转子间骨折1例。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术中及术后并发症的发生情况等。结果85例患者均成功实现骨折闭合复位，术中未损伤重要血管、神经。本组患者的手术时间平均为105．5min，术中X线曝光时间平均为25．8s，术中出血量平均为209．2mL。85例患者术后获8-24个月（平均16．3个月）随访。2例患者骨折不愈合；其余83例患者骨折均获愈合，愈合时间平均为7．8周（4-12周）。术后1年随访所有患者患侧膝关节功能恢复正常，无肢体短缩〉10mm及旋转成角〉15。畸形发生，无侧方及前后成角〉10。畸形发生。随访期间无一例患者发生伤口感染、深静脉血栓形成及肺栓塞等并发症。结论在新型股骨撑开复位装置的辅助下，比较容易实现股骨干骨折闭合复位顺行髓内钉固定，避免了应用牵引床复位的不便及潜在并发症。
- 王志刚王兆林刘栋张德刚贾龙张锴张德春马明亮杜刚强
- 关键词：髓内骨钉
- 三种植入物固定劈裂型肱骨大结节骨折的生物力学分析被引量：8
- 2019年
- 背景:临床上常用螺钉和张力带固定劈裂型肱骨大结节骨折,由于冈上肌和冈下肌对大结节的牵拉,容易使骨折块向上向后移位,造成复位丢失、肩峰撞击和外旋障碍等并发症,这2种固定强度有限,不利于患者早期功能锻炼,术后容易出现肩关节功能障碍。目的:对钩状钢板、螺钉和张力带固定劈裂型肱骨大结节骨折标本进行生物力学测试,确定劈裂型肱骨大结节骨折的最佳固定方式。方法:取30具保留冈上肌的新鲜猪(购于当地屠宰场)肱骨,建立劈裂型肱骨大结节骨折模型,随机分3组,每组10具标本,分别采用钩状钢板、螺钉及张力带技术固定大结节骨折块,牵拉冈上肌,记录3组大结节移位3,5mm及固定完全失效所需力的大小。结果与结论:①钩状钢板固定组产生3,5mm位移所需的力分别为(510±114),(932±159)N,螺钉固定组产生3,5mm位移所需的力分别为(170±57),(284±82)N,张力带固定组产生3,5mm位移所需的力分别为(98±48),(158±72)N;相同位移下,钩状钢板固定组所需的力大于螺钉固定组、张力带固定组(P<0.05);②钩状钢板固定组平均失效负荷明显大于螺钉固定组、张力带固定组[(1050±286),(470±108),(285±89)N,P<0.05];③结果表明相比螺钉及张力带固定,钩状钢板固定劈裂型肱骨大结节骨折的生物力学稳定性更好,为临床治疗劈裂型肱骨大结节骨折提供了更好的选择。
- 张德刚孙建云王兆林刘栋张新军
- 关键词：肱骨大结节骨折钩状钢板张力带生物力学测试冈上肌
- PBL联合CBL教学法在骨科实习中的应用被引量：4
- 2023年
- 目的分析以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以病例为基础的教学法(case-based learning,CBL)应用于骨科实习中的价值。方法于滨州医学院附属医院骨科2019年6月—2021年7月间选取82名实习生作为研究对象。根据区组化随机数分组法将其分为实践组(n=41,PBL联合CBL教学法)和参照组(n=41,采用传统教学)。对两组考核成绩、实习积极性、问题分析与解决能力、实习评价调查结果进行评价。结果实践组实习生病例分析、临床实践及理论成绩均高于参照组,且实习积极性较参照组也明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);实习前两组问题分析与解决能力评分结果差异无统计学意义(P>0.05);而实习后实践组的查找循证、问题分析、提出对策及问题解决能力评分均较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);实践组对实习教学模式能提高学习兴趣、动手能力、自学能力、临床思维能力及应变能力的认可度评价均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PBL联合CBL教学法应用于骨科实习中,有利于提高实习生的积极性、考核成绩、问题分析与解决能力,可有效提高实习评价效果。
- 刘栋李卫国张德刚宓宝斌
- 关键词：骨科以问题为基础
- 骨牵引器辅助闭合复位PFNA内固定股骨转子间骨折被引量：23
- 2020年
- [目的]探讨骨牵引器辅助闭合复位PFNA内固定技术治疗股骨转子间骨折的临床效果及手术技巧。[方法]回顾性分析2015年6月~2018年1月,骨牵引器辅助闭合复位PFNA内固定技术治疗的76例股骨转子间骨折患者资料。其中,男29例,女47例,平均年龄(69.55±5.12)岁。[结果]76例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等并发症发生。体位摆放时间平均(8.06±1.41)min,透视次数平均(42.13±5.63)次,手术时间平均(50.04±5.86)min,术中出血量平均(192.34±35.63)ml。19例患者(术前11例、术后8例)发现下肢肌间静脉血栓,无肺栓塞、心脑血管意外等并发症。69例患者获得完整随访,随访时间12~18个月,平均(14.23±2.17)个月。末次随访髋关节Harris评分显著高于术后2个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访VAS评分明显低于术后2个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。影像检查方面:所有患者骨折复位良好,内置物位置及防旋螺钉长度满意;骨折12个月内全部愈合,平均愈合时间(11.77±3.17)周。2例患者防旋钉切出,其他患者影像学检查未出现断钉、螺钉松动、移位等情况,无骨折不愈合发生。[结论]骨牵引器辅助闭合复位PFNA内固定技术治疗股骨转子间骨折,无需切开复位,体位摆放时间短,透视次数少,临床效果满意。
- 杜刚强王志刚张锴李朋王辉周楠刘栋张德刚
- 关键词：股骨转子间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉
- Ilizarov骨外固定技术联合内固定治疗肘关节周围骨折被引量：1
- 2017年
- [目的]探讨ILizarov骨外固定技术联合内固定治疗肘关节周围骨折对临床疗效的影响。[方法]回顾性分析2009年5月~2014年12月本院收治的肘关节周围骨折患者临床资料,获得完整随访39例,纳入研究。18例采用Ilizarov骨外固定技术结合切开复位内固定手术方式,为联合固定组;男10例,女8例;平均年龄36.2岁(21~58岁)。21例采用切开复位内固定手术,为内固定组,男14例,女7例;平均年龄35.3岁(18~66岁)。术后门诊随访指导患者功能锻炼、观察骨折愈合情况,术后12个月对肘关节功能行Mayo评分,并记录肘关节屈伸活动度(ROM)。对两组患者术后肘关节功能进行对比评价。[结果]联合固定组与内固定组患者平均愈合时间分别为8.6、8.3周。Mayo评分:外固定联合组为(88.8±8.9)分,优良率88.9%;内固定组为(76.5±11.8)分,优良率为66.7%。肘关节平均活动度(ROM):联合固定组为(116.2±10.5)°;内固定组为(85.6±13.6)°。两组对比联合固定组肘关节功能明显好于内固定组(P<0.05)。[结论]Ilizarov骨外固定技术联合内固定治疗肘关节周围骨折,能增加肘关节骨折内固定稳定性,并允许患者术后早期在铰链控制下进行功能锻炼,与单纯内固定相比,能有效预防关节僵硬、软组织挛缩等并发症的发生,使肘关节周围骨折术后获得满意的临床疗效。
- 梁斌杜刚强张锴贾龙刘栋王志刚王兆林杨淑野
- 关键词：ILIZAROV外固定内固定肘关节
