刘天起
- 作品数：90 被引量：103H指数：6
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- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 先天性主肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗
- 1997年
- 主肺动脉间隔缺损是一种少见的先天性大血管分隔畸形,以往国内文献资料仅报道23例。我院于1995年4月采用手术成功治疗1例。现结合文献对本病的诊断及外科治疗方法概述如下。1 发病率 国内早期文献报道本病发病率较低,随着婴幼儿心脏外科的发展,临床报道例数逐渐增加。1979年上海第二医学院附属第三人民医院行手术治疗先心病1053例,仅有1例主肺动脉间隔缺损,占0.09％;1985年阜外医院报告5例,占同期先心病的0.05％(5/8895);1995年上海新华医院报告5例,占同期手术患者的0.16％,与国外报道的0.15％(23/15104)相似。本病男女发病率基本相等,在国内报告的23例中,男13例,女10例。我院收治的1例为6岁女性患儿。2 分型 Richardson根据缺损部位将本病分为三型,Ⅰ型为近端型,缺损位于瓦氏窦上方,左冠状动脉开口紧邻缺损或缺损左侧,此型占54％～84％;
- 刘天起王春祥刘鲁祁王明华马延平宋作瑞李培杰王东李军
- 关键词：主动脉肺动脉间隔缺损先天性
- 心脏移植术后辅助循环治疗的经验体会
- 目的：总结心脏移植术后辅助循环治疗的临床效果和应用经验.方法：我院自2012年7月至2017年6月,46例(47次手术)终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,男性36例,女性10例,年龄20-62岁,平均46.8±12.4...
- 刘天起
- 原位心脏移植治疗终末期心脏病25例临床分析被引量：7
- 2013年
- 目的总结同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效和经验。方法山东大学附属千佛山医院心外科自2003年3月至2012年10月为25例终末期心脏病患者施行了同种异体原位心脏移植术。原发病包括扩张型心肌病18例、肥厚型心肌病4例和缺血性心肌病3例。采用标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术24例。7例受者术前合并中度及以上肺动脉高压,术后给予一氧化氮吸入、伊洛前列素持续静脉泵入等综合措施降低肺动脉压。免疫抑制治疗采用环孢素+糖皮质激素+吗替麦考酚酯三联方案,有6例受者术中给予抗Tac单克隆抗体诱导治疗,14例受者在麻醉诱导时及术后第4天给予巴利昔单克隆抗体诱导治疗。根据血药浓度谷、峰值调整环孢素用量。结果手术成功率为96%(24/25),1例受者于术后25h死于肠道出血。余24例受者术后平均随访(58±37)个月(1～116个月),受者1,3,5年生存率分别为87.0%,82.3%,72.7%。术后早期发生急性排斥反应2例,晚期发生急性排斥反应4例,均经糖皮质激素冲击治疗后逆转。术后早期发生急性肾功能衰竭2例,经血液透析治疗后肾功能恢复正常;晚期发生肾功能不全4例。肺部霉菌感染3例,2例治愈。发生移植物失功2例,受者分别于术后14个月和41个月死亡。1例受者术后17个月发现子宫内膜肿瘤行子宫切除术。结论心脏移植治疗终末期心脏病疗效肯定,需严格掌握手术适应证及加强围手术期受者管理,术后规范抗排斥反应药物治疗,同时重视急性排斥反应及感染的监测和治疗。
- 刘天起王东李培杰李敏马延平王明华李军许莉厉泉张辉路平
- 关键词：心脏移植心脏病
- 瓣膜替换术后机械瓣早期内源性失功的再手术救治
- 2000年
- 目的 总结机械瓣内源性急性失功的救治经验。方法 回顾 1986年 10月～ 1998年 10月应用机械瓣 487枚为 402例施行人工瓣膜替换术的病人，分析住院期间发生机械瓣内源性急性失功能施行急症再次瓣膜替换术的 4例病人的临床资料。结果失功原因： G－ K型机械瓣：碟片破碎 1例，瓣钩断裂 1例，碟片钩孔偏心嵌顿 1例； Carbmedics双叶机械瓣一叶活动失灵 1例。再次手术治愈 3例，手术死亡 1例。结论 对于罕见的术后早期机械瓣内源性急性失功的病人，其救治成败在于迅速确诊，急症再次瓣膜替换是其唯一救治手段。
- 王明华王春祥刘鲁祁马延平刘天起李培杰王东
- 关键词：机械瓣再手术
- 搭桥术后移植静脉近期血栓形成率的实验研究
- 2011年
- 目的明确动脉旁路移植术后移植静脉近期血栓形成率。方法分别将30只兔的左侧部分颈外静脉取下并倒转,以端侧吻合的方式移植到同侧颈总动脉上,构建颈动脉旁路移植模型,术后不用抗凝药物治疗。术后3天,取出移植静脉,在手术显微镜下观察移植静脉是否有血栓形成,将带有血栓的血管行病理切片和HE染色,以了解血栓的形态及程度,并记录移植静脉血栓发生率和闭塞率。结果术后3天,移植静脉血栓发生率为73.3%,血栓闭塞率16.7%。结论动脉旁路移植术后移植静脉近期血栓形成率及闭塞率高,尽早抗凝治疗是必要的。
- 厉泉曲虹张凯伦刘天起刘鲁祁王明华马延平王东
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术移植静脉血栓
- 心脏手术后危重病人机械通气时的营养支持治疗被引量：7
- 1999年
- 目的：初步探讨心脏手术后危重病人机械通气时营养支持治疗的合理应用。 方法：８７ 例各种类型的心脏手术后危重病人，在机械通气期间给予营养支持治疗。术后２４ ｈ 至胃肠功能恢复前应用ＴＰＮ；胃肠功能恢复后至病情基本稳定期间应用ＰＮ＋ ＥＮ；病情完全稳定后则用ＥＮ。 结果：全组机械通气时间９８～５５７（１９３±１１７）ｈ，死亡２５ 例，存活病人机械通气脱机一次成功者占７４．１９％ 。与营养支持有关的并发症，有高血糖１９例、高脂血症５ 例、高胆红素血症１５ 例，无静脉导管感染病例。 结论：本组病人营养支持有助于纠正代谢紊乱，提供能量，改善病情，提高存活率；行阶段性营养支持既可降低ＴＰＮ 并发症，又经济、有效。
- 王明华王春祥刘鲁祁马延平刘天起李培杰王东
- 关键词：心脏手术机械通气营养支持术后
- 166例生物瓣膜的临床应用结果
- 目的总结166例异种生物瓣膜的临床应用及远期结果与随访。方法自1987年3月至2003年5月间,用自制生物瓣膜223枚,为166例患者行瓣膜置换术。采用猪主动脉瓣94枚,牛心包瓣129枚;其中163枚采用复合方法鞣制,6...
- 王雪梅王春祥许莉刘鲁祁王明华刘天起马延平
- 文献传递
- 利用彩色多普勒血流显像评价移植静脉通畅性的实验研究
- 2012年
- 目的探讨血管彩色多普勒血流显像在评价搭桥术后移植静脉通畅性方面的应用价值。方法构建30例兔颈动脉旁路移植模型,术后不用抗凝药物。手术当天及术后30 d行彩色多普勒血流显像检查,检测移植静脉有无血栓及其通畅性。术后30 d,取出静脉,在手术显微镜下观察该静脉有无血栓、是否通畅。记录两种方法所得的移植静脉血栓发生率和血管通畅率,比较两种方法所得结果的不同,并计算多普勒评价血栓发生和血管通畅的准确率。结果手术当天,血管多普勒证明所有30例模型移植静脉全部通畅无血栓。术后30 d,手术显微镜下观察移植静脉血栓发生率为25/30,血管通畅率为15/30,而多普勒检测的血栓发生率为21/30(P>0.05),血管通畅率为15/30(P>0.05)。多普勒检测血栓发生的准确率为84%,血管通畅的准确率为100%。结论血管彩色多普勒血流显像在评价移植静脉通畅性方面高效、准确。
- 厉泉张凯伦许莉王海燕王雪梅刘天起
- 关键词：静脉血栓形成
- 心理干预对心外科手术患者生理心理状态的影响被引量：6
- 2012年
- 目的探讨心外科手术患者心理干预前后情绪状态及术后生理心理反应。方法选择32例心脏外科手术患者,随机分为干预组16例和对照组16例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上应用情志顺势心理治疗干预,评估干预前后恐惧视觉模拟评分(FAVS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分。结果干预组患者术前焦虑、恐惧情绪明显低于对照组,术后干预组临床指标ICU停留时间I、CU最高舒张压及镇静药用量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论术前进行情志顺势心理干预对降低焦虑、恐惧水平有明显作用,可降低术后不良精神反应发生率,并有利于术后躯体恢复。
- 李小利张伯华赵红路洪珍刘羽曦刘天起
- 关键词：应激心理卫生
- 保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术被引量：23
- 1995年
- 自１９９１年１１月至１９９４年４月，我们行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术５０例。男１５例，女３５例。年龄２０～５４岁，瓣膜病变均为风湿性。其中主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术９例，二尖瓣替换术４１例，本组病例全部存活。术后３周用超声多普勒检测心功能，５０例均显示心功能良好，ＣＩ、ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ均明显优于同期施行常规切除瓣下装置二尖瓣替换术的病人。文中对该种手术方法、适应证及注意事项进行了讨论。
- 王春祥刘鲁祁刘天起王明华宋作瑞王东
- 关键词：二尖瓣替换术二尖瓣装置心外科手术
