凌倚峰
- 作品数：13 被引量：125H指数：6
- 供职机构：复旦大学更多>>
- 发文基金：上海市公共卫生体系建设三年行动计划上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性脑梗死静脉溶栓的临床预后分析
- 第一部分急性脑梗死静脉溶栓治疗的疗效与影响因素 目的：急性脑梗死具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性已被大量临床试验所证实。通过分析华山医院所有接受静脉溶栓治疗患者的预后吗、,拟获得静脉...
- 凌倚峰
- 关键词：脑梗死静脉溶栓组织型纤溶酶原激活物脑梗死溶栓治疗组织型纤溶酶原激活物急诊室脑梗死溶栓治疗
- 文献传递
- 缺血性卒中的脑白质CT灌注研究
- ＜正＞目的脑白质高信号（WMH）是脑小血管病的一种影像学表现。研究表明TOAST分型中的小血管病型较其他亚型,常合并存在更多的WMH。然而,不同的卒中亚型是否存在不同的脑白质灌注情况?本研究的目的是通过CT灌注（CTP）...
- 程忻曹文杰凌倚峰杨璐萌董强Mark W.Parsons
- 文献传递
- 急性缺血性卒中患者中血清组织型激肽释放酶水平高与良好预后相关
- 目的:此研究旨在急性缺血性卒中接受再灌注治疗(静脉溶栓或血管内治疗)的患者中评估血清组织型激肽释放酶(tissue kallikrein, TK)和发病90天功能学预后的相关性。方法:前瞻性连续收集2015年12月至20...
- 吴斐凌倚峰杨璐萌程忻董强曹文杰
- 文献传递
- 华山医院急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗依从性分析被引量：26
- 2015年
- 目的 明确华山医院神经内科急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗率,分析影响患者静脉溶栓治疗依从性的相关因素.方法 前瞻性连续收集2014年1-12月华山医院神经内科急诊疑似急性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者,排除禁忌证后,按照是否溶栓治疗分组比较,寻找影响患者溶栓治疗依从性的相关因素.结果 2014年1-12月华山医院溶栓团队急诊评估患者共220例,排除禁忌证后,43例患者拒绝溶栓,59例接受溶栓治疗.在两组患者中影响患者是否接受溶栓治疗的单因素分析结果显示,年龄、基线NIHSS评分、肢体无力、偏瘫、面瘫或言语症状差异有统计学意义（U=936.000,P=0.024;U=284.500,P＜0.01;χ^2=8.824,P=0.003;χ^2=7.732,P=0.005;χ^2=5.169,P=0.038;χ^2 =5.040,P=0.025）.受试者工作特征曲线分析显示基线NIHSS评分与患者是否接受溶栓治疗有关,基线NIHSS评分＜7分时,患者拒绝溶栓（敏感度0.93,特异度0.71）.进一步分析2008年1月至2014年12月华山医院急性缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗244例,NIHSS评分＜7分的患者与NIHSS评分≥7分患者相比,颅内出血发生率（分别为2.6％、19.4％;χ^2=12.466,P＜0.01）、7d病死率（分别为1.3％、16.9％;χ^2=12.308,P＜0.01）及3个月病死率（分别为3.8％、21.1％;χ^2=11.993,P＜0.01）更低,而3个月良好预后比例更高（分别为78.2％、38.0％;χ^2 =34.403,P＜0.01）.结论 排除溶栓禁忌后,时间窗内到达华山医院的急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓率54.6％.年龄、基线NIHSS评分、肢体无力、偏瘫、面瘫和言语症状等因素影响患者静脉溶栓治疗依从性.轻症缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的有效性高,安全性好.
- 杨璐萌程忻凌倚峰曹文杰吴斐方堃董强
- 关键词：脑梗死组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法
- 急性脑梗死患者的临床资料与颈动脉斑块发生的分析被引量：12
- 2013年
- 目的基于单中心数据对于颈动脉斑块在急性脑梗死人群中的发生率进行分析,并希望探索颈动脉斑块及血管狭窄与患者基本资料、卒中分型之间的关系。方法连续纳入2011年1月1日至2011年12月31日我院神经内科住院且发病14天内的急性脑梗死患者,入院3天内行颈动脉B超检查,内中膜厚度超过15mm定义为斑块形成,采用面积法评估其狭窄程度。同时记录患者脑血管病相关的危险因素,包括年龄、性别、脑梗死类型、高血压史、糖尿病史、心脏病史、药物服用史等。将以上血管危险因素参数纳入χ2检验,求证其是否与斑块形成相关。结果连续入组符合急性脑梗死诊断标准的患者共603例(男性444例,女性159例)均进行了劲动脉B超的筛查,60岁以上患者313例(31.7%)。颈动脉B超发现191例患者存在斑块,其中单侧或双侧狭窄超过50%及以上患者41例,狭窄超过70%及以上24例。统计学分析发现,60岁以下女性患者仅2例(3.9%)发现斑块,60岁以上女性患者中45例(41.7%)发现斑块,因此年龄是女性急性卒中患者是否存在斑块的可能危险因素(P<0.01)。男性中年龄相关因素对于是否存在斑块没有统计学差异。其他危险因素未发现明显统计学差异。结论年龄是女性急性卒中患者是否存在斑块的可能危险因素,需要进一步前瞻性研究证实。
- 董漪方堃茅翼亭李薇陈方哲凌倚峰庄育宣王毅杨璐萌韩旭唐一麟董强
- 关键词：颈动脉斑块急性脑卒中年龄性别
- 多模式CT影像预测急性缺血性卒中患者的临床预后
- 目的现行的急性缺血性卒中急救指南要求在临床评估和头颅CT平扫的基础上给予静脉溶栓,并不推荐行多模式CT或MR检查,以减少院内延误。然而,临床评估和头颅CT平扫对脑血管闭塞情况、梗死核心、半暗带以及侧支循环等方面提供的信息...
- 程忻凌倚峰杨璐萌吴斐曹文杰董强
- 文献传递
- 急性脑梗死静脉溶栓的临床预后分析——临床流程改进及多模式CT评估
- 第一部分急性脑梗死静脉溶栓治疗的疗效与影响因素 目的:急性脑梗死具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性已被大量临床试验所证实。通过分析华山医院所有接受静脉溶栓治疗患者的预后吗、，拟获得静...
- 凌倚峰
- 关键词：脑梗死静脉溶栓
- 改进急诊流程,提高急性卒中静脉溶栓的成效被引量：20
- 2013年
- 目的静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)是经循证医学证明缺血性卒中超早期最有效的治疗药物,rt-PA的疗效有时间依赖性,因此,我们尝试通过优化急诊流程来减少溶栓院内延误的时间。方法自2011年7月以来华山医院神经内科实施了一系列的措施,建立了急诊溶栓治疗的"华山模式",以减少延误治疗,评价急性卒中患者到院至rtPA为溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)和DNT≤60分钟比例来分析华山医院静脉溶栓的院内延误情况。结果 2008年1月至2012年12月华山医院神经内科共收住2564例脑梗死患者,其中117例患者接受静脉溶栓治疗,其中4位先行多模式CT后溶栓,故剔除。113例溶栓患者年龄中位数68岁(四分位数范围:57～74岁),男性占64.6%,基线NIHSS卒中评分中位数10分(6～14分)。优化急诊溶栓流程后,溶栓比例逐年从1.9%增加至9.2%(P<0.001)。DNT中位数从100分钟(86～112分钟)缩短至74分钟(55～99分钟)(P<0.001),DNT≤60分钟比例从6.5%上升至34.1%(P=0.003),而患者的症状性脑出血率没有增加(9.7%vs.7.3%,P>0.05)。结论优化急诊流程后,使华山医院时间窗内脑梗死患者的溶栓比例明显提高,并且大幅度减少院内延误。希望通过进一步优化流程细节来达到DNT≤60分目标。
- 凌倚峰程忻方堃胡祖鹏董强
- 关键词：急性卒中溶栓治疗
- 急性缺血性卒中静脉溶栓患者多模式CT检查的肾脏安全性
- <正>目的探索急性缺血性卒中静脉溶栓患者进行多模式CT造影检查肾脏安全性及对溶栓治疗的影响。方法回顾分析2009.1至2013.12急性缺血性卒中静脉溶栓患者,根据基线肾功能化验结果利用Cockgroft-Gault公式...
- 杨璐萌程忻凌倚峰曹文杰方堃吴斐董强
- 文献传递
- 4D-CT血管造影在急性缺血性脑卒中中的应用价值被引量：21
- 2015年
- 目的:探讨采用256层CT全脑灌注成像重建的4D-CT血管造影在急性缺血性脑卒中中的价值。方法:自2011年12月至2012年9月,共收集52例急性缺血性脑卒中病患的临床及影像学资料。所有患者均接受入院CT平扫、256层全脑CTP和头颈部CTA检查。CTP动态扫描获得全脑的血流灌注信息,通过灌注原始数据重建获得12cm扫描覆盖范围内的动态4D-CTA,观察其检测大血管管腔状况的能力。结果:CTA共检测11位患者中存在12处颅内血管闭塞。4D-CTA显示颅内11处大血管闭塞,敏感性、特异性及阳性预测值分别为91.7%、100%、100%。结论:256层CT全脑灌注成像重建的4D-CT血管造影可作为检测急性缺血性脑卒中大血管闭塞的一种可行方法。
- 张军潘嘉伟于向荣凌倚峰程忻董强耿道颖
- 关键词：脑血管脑卒中血管造影术
