任广民 作品数:7 被引量:39 H指数:3 供职机构: 济宁医学院附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腰方肌与椎旁神经阻滞复合地佐辛PCIA对肾癌根治术术后镇痛效果和免疫功能的影响 被引量:17 2020年 目的:比较腰方肌神经阻滞与椎旁神经阻滞复合地佐辛PCIA对肾癌根治术病人术后镇痛效果和免疫功能的影响。方法:选择2019-01~2019-05择期行腹腔镜下肾癌根治术病人81例,采用随机数字表法分为腰方肌阻滞(QLB组,n=42)组和椎旁神经阻滞(PVB组,n=39)组。QLB组和PVB组病人术前行超声引导下QLB或PVB阻滞并置管,注射0.4%罗哌卡因20 mL,术中每小时追加半量,术后半小时追加0.4%罗哌卡因20 mL,术后采用PCIA至术后48h。记录两组术后4~12h、术后12~24h、术后24~48h时间段咳嗽时VAS评分、PCIA有效按压次数、地佐辛消耗量及芬太尼补救量;记录术后第1d和第3d的细胞免疫及体液免疫功能;记录术后不良反应。结果:与QLB组病人比较,PVB组病人术后4~12h、术后12~24h、术后24~48h时间段VAS评分、PCIA有效按压次数和地佐辛消耗量均显著降低,同时PVB组病人术后12~24h、术后24~48h时间段芬太尼补救量降低(均P <0.05)。PVB组病人术后3d CD3+CD4+和CD3+CD8+水平明显高于QLB组,但术后3d CRP和hs-CRP水平及嗜睡、恶心、呕吐的发生率均明显低于QLB组(均P <0.05)。结论:QLB和PVB+术后静脉自控镇痛(地佐辛)均能为腹腔镜肾癌根治术病人提供有效的术后镇痛,但PVB+PCIA可减轻术后免疫功能的抑制和炎症反应,减少不良反应。 尹秋稳 张婷婷 任广民 孙立新关键词:椎旁神经阻滞 肾癌 术后镇痛 静脉自控镇痛 基于miR-223-3p/NLRP3轴研究右美托咪定对机械通气肺损伤大鼠炎性反应的影响 被引量:1 2020年 目的本研究通过建立机械通气性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)大鼠模型,探究右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对其炎性反应及微小RNA-223-3p/核苷酸结合寡聚化结构域样蛋白3(NLRP3)轴的影响。方法将60只成年健康6周龄SPF级雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为5组:对照组(NC组)、模型组(M组)、低(L-DEX组)、中(M-DEX组)、高(H-DEX组)剂量DEX组,每组12只;L-DEX组、M-DEX组、H-DEX组在机械通气中分别以静脉滴注0.5、2.5、5.0μg/(kg·h)DEX。4 h末处死,检测各组大鼠肺通透指数(lung permeability index,LPI)、肺组织湿重/干重(wet weight/dry weight,W/D)比值、肺组织miR-223-3p、NLRP3 mRNA及蛋白、caspase-1蛋白表达水平及肺组织匀浆中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18水平。结果与M组比较,L-DEX组、M-DEX组、H-DEX组大鼠LPI、W/D比值、NLRP3 mRNA(4.04±0.38、2.12±0.32、1.98±0.25)及NLRP3蛋白(0.92±0.11、0.58±0.06、0.39±0.02)、caspase-1蛋白、IL-1β、IL-18水平依次降低(M组NLRP3 mRNA为5.47±0.62,NLRP3为1.31±0.27),miR-223-3p水平依次升高(均P<0.05)。结论 DEX可能通过上调miR-223-3p表达,下调NLRP3、caspase-1蛋白及下游炎症因子表达,与miR-223-3p/NLRP3轴密切相关,减轻大鼠VILI及炎症反应。 李爱梅 田海涛 尹秋稳 刘素娟 任广民关键词:机械通气肺损伤 炎症 B超引导下隐神经阻滞与股神经阻滞在大隐静脉高位结扎剥脱的日间手术中的应用效果比较 2021年 目的:探讨在大隐静脉高位结扎剥脱的日间手术中应用B超引导下隐神经阻滞与股神经阻滞的效果。方法:本文收集2018年8月~2020年8月就诊于本院的92例行大隐静脉高位结扎剥脱日间手术患者作为研究对象,采用随机方式分组为研究组(n = 46)与对照组(n = 46)。研究组采用B超引导下隐神经阻滞,对照组采用B超引导下股神经阻滞。比较两组的阻滞成功率、血流动力学及VAS评分、下肢肌力评分。结果:两组术前、术中、术后的血压、心率比较均无统计学意义(P >0.05)。两组的阻滞成功率比较无统计学意义(P >0.05)。研究组术后4 h、术后8 h的下肢肌力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后4 h、术后8 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在大隐静脉高位结扎剥脱的日间手术中应用B超引导下隐神经阻滞与股神经阻滞的阻滞效果均较好,但行B超引导下隐神经阻滞的镇痛效果更佳,且对患者下肢运动影响更小,具有临床应用价值。 李爱梅 李彦东 杨峰 常猛 田海涛 任广民关键词:日间手术 B超引导 股神经阻滞 右美托咪定对经尿道前列腺切除术患者术后谵妄和生殖激素水平的作用 被引量:14 2020年 目的探究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预防经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)及术后躁动(postoperative agitation,PA)的效果,并分析其对生殖激素的影响。方法行TURP的患者168,按随机数字表法分为对照组和观察组(每组84例)。对照组术后给予常规舒芬太尼、丙泊酚患者自控静脉镇痛治疗,观察组在对照组基础上联合应用Dex进行患者自控静脉镇痛治疗。记录患者术后2、8、12、24 h VAS评分与Ramsay镇静评分,记录患者术后1、2、3 d POD的发生率,ELISA法检测患者术后24 h及术后1周血清生殖激素水平,记录患者术后2、8、12、24 h MAP与心率,观察术后1周内患者不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后2 h Ramsay镇静评分,术后8、12、24 h VAS评分和Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。观察组患者手术当日,术后1、2 d POD发生率及术后3 d内POD总发生率低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组患者血清睾酮(testosterone,T)和雌激素(estrogenic hormone,E2)水平高于对照组(P<0.05),而卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteotropic hormone,LH)的水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者血清生殖激素水平较术后24 h均升高(P<0.05)。两组患者术后各时点MAP和心率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后仅出现1例恶心呕吐,观察组无不良反应发生。结论TURP患者术后采用Dex镇痛效果显著,可有效降低POD与PA的发生率,从而间接促进性腺功能尽快恢复,帮助患者早日康复。 任广民 张纵横关键词:经尿道前列腺切除术 术后谵妄 术后躁动 生殖激素 罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛效果观察 被引量:1 2013年 目的观察罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛效果。方法将200例初产妇按随机自愿原则分为观察组和对照组各100例,对照组按照常规由助产士指导下自然分娩,产程中不使用镇痛药。观察组在常规处理的基础上,在产程进入活跃期时采用罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉。结果对照组100例中优秀0例,良好25例,一般18例,差54例,优良率为25%;观察组100例中优秀75例,良好20例,一般5例,差0例,优良率为95%。观察组镇痛效果优良率明显优于对照组,P<0.05。对照组总产程为(569.86±242.82)min,观察组为(503.97±198.75)min,观察组产程时间短于对照组,P<0.05。结论罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉用于产妇分娩镇痛可减轻分娩时的疼痛,加速产程进展,减少胎儿宫内窘迫发生率,提高阴道分娩率。 任广民关键词:罗哌卡因 瑞芬太尼 硬膜外 分娩镇痛 不同人格气质类型对老年患者术后谵妄的影响 被引量:3 2021年 目的本研究探讨不同人格气质类型对老年患者术后谵妄的影响及探讨不同人格气质类型与外周血中炎性因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的变化是否有关联。方法采用艾森克人格(EPQ)问卷对108例老年骨科手术患者术前进行人格分析,确定术后谵妄发生的时间及谵妄的类型。发生术后谵妄的患者,待症状消除后的24 h内,使用比内-西蒙智力量表再次测量患者的智力及认知水平,并对手术前后结果进行统计分析。检测患者术前及术毕0、24、48、72 h不同时间点外周血中IL-6、TNF-α、IL-1β水平,用统计学方法比较内外向患者术毕各时间点和术前IL-6、TNF-α、IL-1β的浓度。结果内向型患者54例,发生谵妄者8例;外向型患者54例,发生谵妄者2例,2组患者谵妄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。内向型组术后外周血中炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β均比外向型组高(P<0.05),患者发生谵妄前后智力及认知水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同人格气质类型对老年患者术后谵妄存在影响,内向型患者尤其是内向不稳定性患者更容易发生谵妄。炎性因子可能是参与术后谵妄发生的因素之一。 李爱梅 李爱梅 申爱华 任广民 任广民关键词:术后谵妄 白介素-6 肿瘤坏死因子 白介素-1Β 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果 被引量:3 2013年 目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果。方法 2010年1月至2012年10月,我科选择50例行小儿腹腔镜手术患儿,全麻诱导给予芬太尼2mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg诱导,待患儿意识消失、下颌松弛时,借助喉镜,喉罩置入到位后接麻醉机选择间歇正压通气。术中予丙泊酚0.1mg/(kg min)、瑞芬太尼0.15g/(kg min)微量泵输入维持麻醉至缝合皮肤停止泵入。持续监测心率、血压、脉搏及脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,记录诱导前、LMA置入时、人工气腹前、人工气腹后15min、放气腹后5min及拔管时的生命体征。结果两组患儿皆手术顺利,麻醉满意,全组手术时间为50~70min。血压、心率在LMA置入时及人工气腹后较诱导前有所升高,P〈0.05,差异有统计学意义;拔管时恢复至诱导前水平,P〉0.05,差异无统计学意义。脉搏血氧饱和度在各时点无明显变化,未发生低氧血症。结论丙泊酚复合瑞芬太尼维持能维持稳定的血液动力学状态,提供可靠的镇痛镇静效果,停药后在体内迅速清除,苏醒快,能够满足小儿腹腔镜手术麻醉的要求。 任广民关键词:丙泊酚 瑞芬太尼 静脉麻醉 小儿腹腔镜 手术