目的探讨改良腹腔镜下根治性膀胱切除＋标准盆腔淋巴结清扫术治疗女性膀胱癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2003年6月至2016年1月我院收治的41例行腹腔镜下根治性膀胱切除＋标准盆腔淋巴结清扫术的女性膀胱癌患者的资料。根据手术方式不同将病例分为改良组（16例）和传统组（25例）。改良组平均年龄（62.2±11.5）岁；中位体重指数20.7 kg/m2（18.4，22.2）kg/m^2；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级≤Ⅱ级9例（56.2%），Ⅲ级7例（43.8%）。传统组平均年龄（60.4±12.9）岁；中位体重指数21.7 kg/m^2（18.4，23.1）kg/m2；ASA分级≤Ⅱ级15例（60%），Ⅲ级10例（40%）。术前临床分期改良组15例≤cT2期，1例为cT3期；传统组22例≤cT2期，3例为cT3期。两组手术均采用全麻。传统组在切除膀胱时先分离直肠子宫平面，打开后穹窿，离断膀胱侧蒂、子宫主韧带，离断阴道侧壁至膀胱颈水平，离断尿道后将膀胱及子宫、阴道前壁一同切除，之后行标准盆腔淋巴结清扫术。改良组游离输尿管后先行双侧标准盆腔淋巴结清扫术，之后分离膀胱子宫平面、显露阴道前壁，再离断膀胱侧蒂、分离膀胱前壁，显露膀胱颈离断尿道后先切除膀胱，尽量靠近子宫颈切开子宫前壁，切断阴道侧壁及后壁。改良组中1例保留子宫及卵巢、2例保留子宫、1例保留卵巢。分析比较两组的手术相关数据及术中、术后早期并发症情况。结果两组手术均顺利完成，无中转开放手术病例，无围手术期死亡病例。改良组和传统组尿流改道方式：原位回肠新膀胱术分别为10例和19例，回肠通道术分别为5例和3例，输尿管皮肤造口术分别为1例和3例，两组的尿流改道方式构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组中位手术时间为290 min（265，335） min；常规组为315 min（270，38
