于斌
- 作品数：24 被引量：182H指数：7
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- 颈椎单开门椎管成形微钛板与丝线或锚钉固定术后C5神经根麻痹的对比分析被引量：27
- 2015年
- 目的比较颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板于开门侧固定椎板和使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板对C5神经根麻痹及再关门的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月采用颈椎单开门椎管扩大成形术治疗142例脊髓型颈椎病患者资料，根据控制开门方式将患者分为铰链侧固定组（使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板）和开门侧固定组（使用微钛板于开门侧固定椎板）。铰链侧固定组78例，男46例，女32例；年龄42～68岁，平均59岁。开门侧固定组64例，男41例，女23例；年龄44～71岁，平均57岁。术后采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分评定神经功能并计算改善率，记录手术时间、出血量及C5神经根麻痹情况，比较两组开门角度、颈椎曲度指数、脊髓后移及脊髓压迫程度等。结果铰链侧固定组和开门侧固定组患者均获得随访，随访时间均超过12个月；两组患者均一期愈合。铰链侧固定组术后9例发生C5神经根麻痹，发生率为11．5％（9／78）；微钛板开门侧固定组1例发生C5神经根麻痹，发生率为1．6％（1／64）；两者比较差异有统计学意义（P=0．047）。铰链侧固定组开门角度及脊髓后移量大于微钛板开门侧固定组。10例C5神经根麻痹者的脊髓后移量为（3．97±1．19）mm，较无C5神经根麻痹者[（2．57±1．01）mm]高。铰链侧固定组和开门侧固定组术前（12．23％±3．70％和11．38％±4．29％）及术后1周（12．12％±3．77％和11．31％±4．35％）颈椎曲度指数无差异；术后12个月JOA评分[（12．35±1．09）分和（13．55±0．91）分]、JOA评分改善率（64．24％±9．49％和61．78％±11．48％）及脊髓受压程度（0．74％±0．71％和0．75％±0．67％）无差异。术后6个月CT示铰链侧固定组27％患者椎板开门角度丢失〉100，微钛板开门侧固定组开门角度无变化�
- 于斌夏英鹏杜文军李辉南高军伟周六杰
- 关键词：脊神经根
- 腰椎椎体后缘离断症的临床治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨手术治疗腰椎椎体后缘离断症的疗效及适应证。方法对31例腰椎椎体后缘离断症患者的临床资料进行回顾性分析,应用JOA评分及改善率评价手术治疗效果。结果随访3～4年,JOA评分术前为14.67分±2.08分,术后3个月为24.84分±4.43分,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时为27.58分±2.12分,与术后3个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时手术满意程度:优27例,良2例,可2例,优良率为93.5%。随访期内间盘组织全切组与未全切组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗腰椎椎体后缘离断症疗效满意。马尾综合征及足下垂是绝对手术适应证;术中需根据具体情况选择性切除间盘组织及关节突并尽可能保证脊柱稳定性。
- 孙天威张杭卢守亮李辉南于斌张学利
- 关键词：椎体后缘离断症腰椎间盘突出症手术适应证
- 氟骨病胸椎管狭窄症手术后脊髓损伤的原因与对策被引量：3
- 2013年
- 目的 分析氟骨病胸椎管狭窄症（FTCS）术后脊髓损伤（PSCI）的原因,总结诊断和治疗的方法.方法 回顾2006至2009年全椎板减压术治疗的FTCS患者192例,术后出现神经症状恶化16例,1例为术中脊髓损伤排除在外,余15例患者纳入本次研究.确诊时间术后1～14d,通过MRI确定损伤原因为血肿形成（A组6例）和脑脊液漏压迫（B组9例）,一经确诊立刻穿刺抽液减压,及时二次手术探查伤口,脊髓减压.结果 15例患者神经功能均获得恢复,JOA评分由二次手术前的（3.0±1.1）分增长到二次手术后12个月时的（7.7±1.4）分（P＜0.05）.对PSCI确诊时间和二次手术前后JOA评分改善量建立直线方程y=4.7539-0.1875X（F=14.0107,P=0.0025）,存在线性负相关,早期治疗的病例恢复效果明显优于延迟治疗的病例.结论 血肿压迫和脑脊液漏是FTCS患者PSCI的主要原因,术中严格止血、硬膜外覆盖物的使用,以及术后合理的负压引流都是有效的预防方法.
- 夏英鹏李辉南于斌申庆丰徐天同
- 关键词：氟骨症胸椎椎管狭窄脊髓损伤
- 膀胱尿压测评系统对脊髓损伤神经源性膀胱患者影响研究被引量：10
- 2019年
- 目的探讨膀胱尿压测评系统对脊髓损伤神经源性膀胱患者的影响。方法选取天津市人民医院自2013年1月至2018年3月收治的110例脊髓损伤神经源性膀胱患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组55例。A组采用常规干预;B组采用膀胱尿压测评系统,并根据测评管理情况进行个体化康复干预。比较两组患者治疗有效率、治疗前后24 h排尿指标及尿路感染发生率。结果 B组有效率92.7%(51/55),显著高于A组的70.9%(39/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组排尿次数、漏尿次数、残余尿量均小于治疗前,且B组小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);尿量、膀胱安全容量均大于治疗前,且B组大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组尿路感染发生率为10.9%(6/55),明显低于A组的36.4%(20/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱尿压测评系统可改善脊髓损伤神经源性膀胱患者的膀胱功能,促进患者正常排尿,并有助于降低尿路感染的发生风险。
- 宋海峰张庭继夏英鹏于正刚高军伟苏彦慧于斌关钊
- 关键词：脊髓损伤神经源性膀胱
- 腰椎椎体后缘骨软骨病的临床特点与手术治疗被引量：8
- 2009年
- [目的]探讨腰椎椎体后缘骨软骨病（osteochondrosis oflumbar posterior vertebral edge，OLPV）的临床特点、手术方法及疗效。[方法]回顾分析2000年8月-2003年8月间接受手术治疗并获随访的OLPV患者41例，所有患者均在后路充分减压基础上选择性行间盘、后突骨块或问盘＋骨块切除，1例伴腰椎失稳且减压范围较大者行椎弓根内固定并椎间植骨。[结果]41例患者术后腰腿痛症状均完全或明显改善，仅4例部分残留下肢感觉、运动障碍，术后病理均提示符合骨软骨病特点；随访5～8年（平均6．8年），6例诉偶有腰痛但程度多较轻未影响日常生活；全部病例未见腰椎失稳表现；内固定组未出现螺钉松动、拔出。患者术前JOA腰痛疾患疗效评分为（14．73±2．06）分，术后3个月时评分（27．144-4．13）分，两者间存在显著性差异（P〈0．05）；终末随访时为（26．584-2．23）分，与术后3个月时相比差异无显著性（P〉0．05）。终末随访时手术满意程度：优35例，良3例，可3例，差0例，优良率为92．7％。[结论]OLPV主要表现类似腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症但又有其自身特点；影像学特别是CT检查在诊断及指导治疗中具有重要意义；神经压迫严重或伴有髓核疝出时需尽早手术治疗；术中需在充分显露并尽可能保证脊柱稳定性基础上根据具体情况选择性切除致压物，通常无需内固定或植骨融合。
- 张宇孙振辉夏英鹏申庆丰于斌崔子健张学利
- 关键词：腰椎软骨结节骨软骨病后路减压
- 两种术式治疗氟骨症性颈椎管狭窄症的中期疗效比较被引量：6
- 2009年
- 目的:比较颈椎全椎板减压术和单开门椎管成形术治疗氟骨症性颈椎管狭窄症(flurosis cervical ste-nosis,FCS)的中期随访结果,评价其临床和影像学效果。方法:2000年2月～2003年2月手术治疗97例FCS患者,其中行单开门椎管成形术42例(A组),行全椎板减压术55例(B组)。两组患者均随访至少5年,采用日本整形外科学会(JOA)神经功能评分和庆应大学的颈椎轴性症状评分(axial symptom score,ASS)进行临床效果评价,通过手术前和术后5年颈椎X线平片和MRI检查的比较,对患者术后5年脊髓后移程度、颈椎曲度指数(curviture index,CI)和活动度(range of motion,ROM)的改变进行评价。结果:两组患者术后5年JOA评分均较术前显著提高(P<0.01),A组和B组的JOA评分改善率分别为59%±4%和53%±5%,两组比较无显著性差异(P>0.05);A组的ASS为10.8±0.2分,明显高于B组的9.2±0.5分(P<0.05)。术后5年A组和B组的脊髓后移距离分别为4.7±0.2mm和5.1±0.3mm,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组患者术后5年的CI与术前比较均下降,但A组降低程度显著低于B组(P<0.05);两组患者术后5年ROM与术前比较均明显降低(P<0.05),但两组降低程度无显著性差异(P>0.05)。结论:对于FCS患者全椎板减压手术并不能使脊髓获得更大后移,单开门椎管成形术较之全椎板减压术可以更好地保留骨性结构的完整性,从而更好地维持颈椎曲度,降低术后轴性症状的发生率。
- 夏英鹏张学利徐天同万军于斌申庆丰田融
- 关键词：颈椎管狭窄症椎管成形术中期随访氟骨症
- 腰椎间盘突出患者腰椎多裂肌肌纤维变化的临床研究被引量：4
- 2022年
- 目的通过对比分析腰椎间盘突出患者健侧和患侧腰椎椎旁多裂肌形态及纤维类型的差异,探讨腰椎间盘突出对腰椎多裂肌肌纤维的影响。方法选取需腰椎手术的单侧病灶腰椎间盘突出患者15例,于术中取其L4~L5、L5~S1水平双侧椎旁多裂肌,冷冻组织后切片,然后行改良肌球蛋白三磷酸腺苷酶(ATP)组织化学染色。采用显微镜观察切片中心和4个周边视野,共5个视野,计数5个视野内I、II型肌纤维的数目,并采用显微镜刻度尺随机测量20条I型肌纤维和20条II型肌纤维的直径,取其平均值为肌纤维的最小直径。结果5个视野下,患侧I型肌纤维个数为60个,健侧I型肌纤维个数57个,两侧的I型肌纤维数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);患侧II型肌纤维个数为39个,健侧II型肌纤维个数40个,2侧的II型肌纤维数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经微镜刻度尺测量,患侧I型肌纤维和II型肌纤维的最小直径均显著低于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出患者患侧椎旁多裂肌的I型肌纤维和II型肌纤维的最小直径均显著低于健侧,即患侧与健侧多裂肌的组织学特性不同,均发生了神经源性和肌源性改变。
- 陈金石志鸿于斌王文龙张颖杜金刚
- 关键词：腰椎间盘突出
- 比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防椎板关闭的效果被引量：15
- 2013年
- 目的比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防术后椎板关闭的效果。方法回顾性分析2010年1月至12月因脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大椎板成形术的63例获得随访患者资料。根据手术方式将患者分为钛板组和锚定组。钛板组30例，男16例，女14例；年龄（62．5±12．8）岁。锚定组33例，男20例，女13例；年龄（64．5~13．2）岁。在术后1周及6个月横断位CT片上测量C3-C7每一节段的开门角度（openingangle，OA）。在术前、术后1周及6个月矢状位CT片上测量椎管前后径（anteroposterior diameter，APD），并计算椎管扩大率。术后6个月在2mm／层横断位CT图像上评估门轴的融合情况。根据术前及术后1年的颈椎正中矢状位MRIT2加权像，评估每一节段的颈髓受压情况。结果术后钛板组和锚定组患者切口均一期愈合，两组术后轴性症状的发生率分别为33-3％（10／30）和39．4％（13／33）。在OA、APD以及椎管扩大率方面，两组患者术后各指标均较术前显著改善，但锚定组患者术后6个月的OA、APD及椎管扩大率较术后1周均减小，而钛板组未出现此现象。术后6个月横断位CT扫描示两组门轴均获骨性融合，未见椎板关闭病例。术后1年，颈椎矢状位MRI示两组患者脊髓受压程度均较术前显著改善；术前及术后1年两组的脊髓受压程度比较，差异均无统计学意义。术后1年两组均未见脊髓受压程度超过3级的病例。结论单开门颈椎椎板成形术中，采用钛板固定或锚定悬吊均可有效防止术后椎板关闭。在脊髓受压的改善程度方面，二者无明显差别，但钛板固定对于维持椎管扩大的作用更佳。
- 万军张海森张宇贺强于斌夏英鹏张学利
- 关键词：颈椎病外科手术
- 颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术后C5神经根麻痹的临床分析
- 2015年
- 目的分析颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术后C5神经根麻痹的发病原因及与颈椎曲度变化、脊髓后移的关系。方法回顾分析2011—2013年采用颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者74例,术后出现C5神经根麻痹的患者11例设定为A组,其余63例患者设为B组。术前、术后均行MR、CT及CR明确诊断,行JOA评分评定神经功能并计算改善率,以Ishihara法测定颈椎曲度指数(cervical curvatureindex,CCI),测定C2-7Cobb角计算颈椎曲度变化量,MR矢状位测量脊髓后移量等。所有患者随访1年以上。结果两组患者在一般情况、术前JOA评分、CCI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组JOA评分较术前明显改善(P<0.05),两组间JOA改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后A组CCI、曲度变化量、脊髓后移量大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。JOA评分改善量和术后CCI之间、JOA评分改善量和脊髓后移量之间无相关性(P<0.05)。结论颈椎椎板切除侧块螺钉固定术后C5神经根麻痹有较高的发生率(14.9%),术中应避免过度矫正后凸,可行预防性切开椎间孔。术后颈椎曲度及脊髓后移与神经功能恢复无相关性。
- 于斌夏英鹏杜文军李辉南高军伟
- 关键词：脊髓型颈椎病后路融合
- 地塞米松局敷预防腰间盘术后神经水肿的研究被引量：1
- 2010年
- 目的观察地塞米松结合胶原海绵预防腰椎间盘髓核摘除术后急性神经根性疼痛的效果。方法2007年3月～2009年7月,对100例腰椎间盘突出症患者行单纯髓核摘除术,48例术后将地塞米松结合胶原海绵置于硬脊膜及神经根周围(试验组),52例术后使用生理盐水结合胶原海绵(对照组),术前及术后6h、1d、3d、1周采用VAS法进行疼痛评分,术前和术后3个月采用Oswestry功能障碍指数评估患者神经功能障碍恢复情况。结果试验组患者在一周内的神经根性疼痛明显低于对照组(P<0.05);术后3个月试验组Oswestry评分略低于对照组,但差异无显著性,P>0.05。结论对腰椎间盘突出症患者行单纯髓核摘除术后应用地塞米松结合胶原海绵可明显降低患者术后急性神经根性疼痛,但对患者远期神经功能恢复效果不显著。
- 于斌万军夏英鹏
- 关键词：腰椎间盘突出症地塞米松手术
