龚仕金
- 作品数：196 被引量：755H指数：15
- 供职机构：浙江医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省科技厅项目浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学理学化学工程更多>>
- T细胞表面程序性死亡受体-1表达水平对脓毒症患者预后的预测价值
- 2020年
- 目的:探讨T细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法:入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者,流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析T细胞表面PD-1表达对脓毒症患者预后的预测价值。结果:共纳入脓毒症患者64例,生存者32例,死亡者32例。第1、2、3、5、7天死亡者PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比高于生存者(P<0.05)。相关性分析显示,PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比与降钙素原呈正相关(r=0.313,P=0.015;r=0.375,P=0.003)。Logistic回归分析显示,第3天PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。PD-1^+/CD3^+T细胞百分比为3.63%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度96.43%,特异度59.38%。PD-1^+/CD4^+T细胞百分比为4.65%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度96.43%,特异度62.50%。PD-1^+/CD8+T细胞百分比为3.91%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度64.29%,特异度81.25%。结论:脓毒症死亡者T细胞表面PD-1表达水平更高,T细胞表面PD-1表达增加是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,对脓毒症患者28 d死亡有较好的预测价值,联合使用PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比进一步提高对预后的预测价值。
- 徐畅李莉甄军海周佳龚仕金蔡国龙严静
- 关键词：程序性死亡受体-1脓毒症预后
- 血浆降钙素原检测对老年脓毒血症的早期诊断价值
- 目的探讨血浆降钙素原(PCT)检测在老年脓毒血症患者早期诊断中的临床意义。方法老年危重症患者50例,入住ICU后根据临床检查分为脓毒血症组(n=26)和非脓毒血症组(n=24),以半定量快速法测定所有患者的血浆PCT水平...
- 吴亮龚仕金严静戴海文陈进蔡国龙虞意华张召才
- 关键词：降钙素原细菌感染脓毒血症危重症
- 文献传递
- 老年高血压患者CAVI与左心室结构相关性及危险因素研究
- 目的 研究动脉硬化指标心一踝血管指数CAVI(Cardio-Ankle Vascular Index)在老年高血压患者变化特点及危险因素,探讨其与左心室结构的相关性.方法 选取2008年2月-2010年2月浙江医院门诊和...
- 陈志明严静李莉龚仕金虞意华戴海文刘秉宇吕晓春余海燕蔡国龙
- 感染性休克:心脏舒张功能如何改变?
- 液体治疗的重要性:EGDT at first 6hRandomized,cor(?)trolled,single center236 pots with ssepsis and sshockCo(?)trol n=119...
- 龚仕金
- 文献传递
- 老年脓毒症并发急性肾损伤患者持续肾脏替代治疗启动时液体过负荷与预后的相关性被引量：5
- 2020年
- 目的探讨老年脓毒症并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者在持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)启动时液体过负荷(fluid overload,FO)与预后的关系。方法选取2015年6月至2018年12月浙江医院重症医学科收治的接受CRRT的65岁以上老年脓毒症并发AKI患者68例,收集患者入ICU后诊断为脓毒症时的基线资料,CRRT启动时的AKI分期、血生化指标、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、前一日尿量,入ICU后诊断为脓毒症到CRRT启动时的液体进出量、间隔时间以及利尿剂、血管活性药物应用等情况。主要结局为CRRT启动后28 d死亡。比较CRRT启动后28 d生存患者与死亡组患者的基线资料、CRRT启动时的临床资料,以及不同液体容量状态患者的临床资料并作生存曲线分析,将单因素分析(采用秩和检验、t检验及χ^2检验)有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析CRRT启动后28 d死亡的相关因素。结果68例患者在CRRT启动后28 d时存活22例(生存组),死亡46例(死亡组);两组患者基线资料中仅年龄、平均动脉压的差异有统计学意义(Z=1.991,t=2.491;P<0.05);CRRT启动时,两组患者SOFA、前一日尿量、每日去甲肾上腺素用量、液体正平衡量、FO>10%患者比例的差异均有统计学意义(t=0.879,Z=2.343、2.042、2.222、2.229,χ^2=6.852;P<0.05)。CRRT启动时,FO>10%与FO≤10%的两组患者,仅年龄、血尿素氮、间隔时间、液体正平衡量的差异有统计学意义(Z=4.110、2.079、6.101、6.964,P<0.05);FO>10%的患者在CRRT启动后28 d的死亡率显著高于FO≤10%的患者(83.8%、54.1%,χ^2=6.852,P<0.01)。将年龄、基线平均动脉压、CRRT启动前一日尿量、CRRT启动时的SOFA及血尿素氮、每日去甲肾上腺素用量、液体正平衡量、诊断为脓毒症到CRRT启动时的间隔时间、FO>10%的患者比例纳入多因素logistic回归模型,结果显示CRRT启动时的S
- 徐靓王敏佳钱飞叶聪龚仕金
- 关键词：脓毒症急性肾损伤持续肾脏替代治疗
- 要降血脂规范治疗
- 2004年
- 典型病例:
王先生,45岁,企业老板.以车代步,每天忙于饭局,高脂、高糖,频频举杯.企业有声有色,但几年下来,"将军肚"出现了,力不从心,常感胸闷,以至日常行走也觉乏力,抽血发现血似"牛奶",化验血脂高得惊人,检查又发现合并冠心病.刚开始治疗时,因为他总不能改变他的饮食和生活方式,因而收效甚微.有一次,我花了半个多小时,谈病情及调节血脂的三大法宝,2个月后,王先生体力明显增进,工作业绩日益向上.
- 龚仕金
- β受体阻滞剂对老年慢性心衰患者HRV与Tei指数的影响被引量：2
- 2012年
- 目的通过观察心率变异性(HRV)指标与Tei指数,探讨β受体阻滞剂对心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者HRV与心功能的影响。方法选择心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者68例,分为β受体阻滞剂组(40例)和常规治疗组(28例),β受体阻滞剂组患者在常规治疗的基础上加用小剂量的β受体阻滞剂治疗,治疗前及治疗6月后分别检测HRV各项指标及Tei指数。结果两组的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50指标和Tei指数治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=3.38、5.30、2.22、3.68、7.60;2.11、1.89、2.33、1.73、1.72,P均<0.05),β受体阻滞剂组与常规治疗组治疗后比较,差异亦均有统计学意义(t分别=1.75、1.83、1.87、5.06、4.59,P均<0.05)。β受体阻滞剂组LF/HF和MHR治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.76、3.40,P均<0.05),与常规组治疗后比较,差异均有统计学意义(t分别=1.75、2.18,P均<0.05),而常规组治疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.04、0.16,P均>0.05)。结论随着心功能的改善,β受体阻滞剂可减慢老年慢性心衰患者平均心率,改善老年慢性心衰患者自主神经功能和心功能。
- 王敏佳龚仕金李莉严静戴海文陈进虞意华吴亮徐靓刘秉宇
- 关键词：心衰Β受体阻滞剂TEI指数
- 血管外肺水与肺血管通透性指数在ARDS的研究进展
- ＜正＞急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病的过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤所造成的弥漫性肺泡损伤,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。急性肺损伤（ALI）是ARDS的早期...
- 宋佳龚仕金
- 文献传递
- 连续右心容量监测指导感染性休克的液体复苏被引量：12
- 2009年
- 目的比较以右房压（right atria pressure，RAP）和右室舒张末期容积指数（right ventricular end-diastolic volume index，RVEDVI）指导老年感染性休克患者液体复苏的效果。方法前瞻性、随机、对照临床研究。入选2007年1月至2008年10月入住浙江医院重症加强治疗病房，低血压发生时间〈6h的老年感染性休克患者30例，应用改良的容量性肺动脉导管连续同步监测容量和压力的变化，指导液体复苏。随机分为对照组和实验组，对照组的治疗目标为RAP8～12mmHg，实验组的治疗目标为右室射血分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）校正的RVEDVI达到100～200mL／m^2。记录液体复苏治疗前后两组患者RAP、肺动脉嵌顿压（pulmonary artery occlusion pressure，PA（）P）、RVEF、RVEDVI等参数；记录治疗前后两组患者急性生理和慢性健康评分（acutephysiologyandchronichealthe—valuationⅡ，APACHEII）和混合静脉血氧饱和度（mixed venous oxygen saturation，SvO2）的变化；记录治疗前两组患者动脉血乳酸浓度及治疗后6h乳酸清除率；并将液体复苏治疗后6hRVEDVI差值与乳酸清除率作相关分析。结果对照组液体复苏15例达标12例，达标率为80％，实验组液体复苏15例达标13例，达标率为86．7％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。液体复苏达标患者中，实验组与对照组相比，RVEDVI、RVEDVI差值、RVEF（％）、RAP和6h乳酸清除率（％）明显增高[（119．92±15．65）111L／n12，（38．54±6．63）ⅡlL／m2，（36．08±3．40），（14．46±1．13）mmHg，（58．31±13．36）vs．（99．92±11．71）mL/m^2，（21．00±11．01）mL／m^2，（32．42±2．47），（13．08±1．08）mmHg，（43．99±16．26）；P〈0．05]，但PAOP、APACHEⅡ和SvO2差异无统计学意义（P〉0．05）。液体复苏治疗6h后两组患者RVEDVI差值与乳酸清除率显著相关（P〈0．01）。结论以RVEDVI指导老年
- 龚仕金陈进李莉严静戴海文蔡国龙许强宏
- 关键词：感染性休克乳酸清除率
- 平面内超声引导桡动脉穿刺技术在危重症患者中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的探讨平面内超声引导桡动脉穿刺技术在危重症患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年5月该院ICU收治需行有创动脉压监测患者70例,随机分为超声组与盲穿组,各35例,分别利用超声引导下平面内穿刺技术和传统触摸动脉搏动法行桡动脉穿刺置管。比较两组穿刺时间、次数、首次穿刺成功率、总穿刺成功率及穿刺并发症发生率。结果超声组穿刺时间明显短于盲穿组,穿刺次数少于盲穿组,首次穿刺成功率(77.1%)和总穿刺成功率(97.1%)均明显高于盲穿组(54.3%和77.1%),并发症发生率(11.4%)明显低于盲穿组(65.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比较传统触摸动脉搏动法,平面内超声引导桡动脉穿刺技术能有效提高危重症患者穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少穿刺并发症。
- 汤利玲宋佳龚仕金沈新
- 关键词：桡动脉穿刺置管危重症
