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APACHE Ⅲ评估老年慢性阻塞性肺病并机械通气患者预后的研究: 目的:研究急性生理学及慢性健康状态评价Ⅲ(APACHE Ⅲ)预测老年慢性阻塞性肺病并气管插管、呼吸机辅助通气患者预后的可行性及方法;方法:系统性回顾我院急诊科2000-2005年3月收治的50例60岁以上老年慢性阻塞性疾...; 龙维谢苗荣; 文献传递

脓毒症时大鼠心脏的变化及ACEI保护作用的研究: 目的:研究脓毒症大鼠心脏功能、心肌力学的改变及血浆血管紧张素Ⅱ浓度变化,并探讨ACEI 对心脏的保护作用。方法:Wistar大鼠随机分为对照组(32只)、脂多糖(LPS)组(32只,予LPS 4mg/kg 静脉注射)及L...; 王国兴沈潞华谢苗荣金明龙维; 文献传递

APACHE Ⅲ评估老年慢性阻塞性肺病并机械通气患者预后的研究: 龙维谢苗荣

脓毒症时大鼠心脏的变化及血管紧张素转化酶抑制剂的保护作用被引量：12: 2007年; 目的研究脓毒症大鼠心脏功能、心肌力学的改变及血浆血管紧张素Ⅱ浓度变化，并探讨血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对心脏的保护作用。方法Wistar大鼠随机分为对照组（32只）、脂多糖（US）组（32只，予LPS4mg／Kg静脉注射）及US＋ACEI组（32只，予雅施达2mg/Kg连续灌胃3d，第4天静脉注射US）。各组动物均经右颈总动脉左心室内插管，监测左室功能变化．并于实验前（0点）及给药后2、4、6h采血（每时间点8只）行血管紧张素Ⅱ、肌钙蛋白T（TNT）检测。结果①脓毒症状态下TNT显著升高，应用ACEI后明显降低[（1．30±0．53）μg／L vs （0．40±0．34）μg／L，P〈0．01）]。②脓毒症状态下，血管紧张素Ⅱ浓度升高，且可被ACEI制剂雅施达抑制[（1223．27±483．72）ng／L vs （383．0±182．22）ng／L，P〈0．01）]。③脓毒症状态下左心室收缩峰压（LVPP）、左心室压力上升（下降）最大速率（±dp/dt）均有不同程度变化，左心室舒张末期压（LVEDP）升高，应用ACEI可明显降低。结论①脓毒症可致大鼠心肌发生明显损伤，该损伤的发生可能和AngⅡ有关；②ACEI可明显改善脓毒症时的心肌损伤。; 王国兴沈潞华谢苗荣金明龙维; 关键词：脓毒症脂多糖血管紧张素转化酶抑制剂

地塞米松对脓毒症大鼠心肌保护作用的研究被引量：8: 2006年; 目的观察脓毒症大鼠心脏功能、心肌力学的改变并探讨地塞米松对心脏的保护作用及其机制。方法将96只Wistar大鼠随机分为对照组(32只)、脂多糖(LPS)组(32只,静脉注射LPS4mg/kg)及LPS+地塞米松组(32只,注射LPS的同时静脉注射地塞米松2mg/kg)。各组动物均于实验前(0h)及给药后2、4和6h采血(每个时间点8只)。经右颈总动脉左心室内插管,监测各组动物左心室功能变化并检测血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、血浆肌钙蛋白T(TnT)含量。结果1脓毒症状态下TnT显著升高;应用地塞米松后TnT明显降低〔给药后6h为(1.76±0.57)μg/L比(0.70±0.36)μg/L,P<0.01〕。2脓毒症状态下左心室收缩峰压(LVPP)、左心室压力上升/下降最大速率(±dp/dtmax)均有不同程度变化,左心室舒张末期压(LVEDP)升高;应用地塞米松后可明显改善各项指标。3脓毒症状态下TNFα浓度明显升高,应用地塞米松可显著降低TNF浓度〔给药后2h为(11.22±2.38)pmol/L比(7.62±3.21)pmol/L,P<0.01〕。结论脓毒症状态下心肌可发生明显损伤;TNFα为脓毒症状态下心肌损害因素;应用地塞米松可明显减轻内毒素对心肌的损伤。; 王国兴沈潞华谢苗荣金明龙维阴赪宏张淑文; 关键词：脓毒症脂多糖肿瘤坏死因子-Α 地塞米松

脓毒症时大鼠心脏的变化及ACEI保护作用的研究: 王国兴沈潞华谢苗荣金明龙维

美国住院医师急诊轮转培训计划介绍被引量：1: 2004年; 转科是住院医师临床培养的一个重要方法，我国如此，其他国家也不例外。近几年来，在我国的许多大城市中，急诊科作为一个独立的临床科室已经纳入了住院医师培训计划中必须轮转的科室之一。笔者曾在美国俄亥俄州医学院附属医院工作、学习过一段时间，对该医院住院医师的培训有一定的了解，; 谢苗荣龙维; 关键词：住院医师

急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ评估老年慢性阻塞性肺疾病并机械通气患者预后的研究被引量：5: 2006年; 目的研究急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE)预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管插管、呼吸机辅助通气患者预后的可行性及方法。方法系统性回顾北京友谊医院急诊科2000年1月—2005年3月收治的50例60岁以上老年COPD进行气管插管、呼吸机辅助通气患者的病历资料,根据APACHE评价系统编制相应的计算机软件,并对每一病例气管插管前后的病情进行评分。采用Logistic回归法建立预测死亡风险的数学模型。动态评估患者插管前后的APACHEⅢ分值,寻找对预后有统计意义的APACHE分值切分点(cutoff)。结果对患者气管插管前APACHEⅢ分值(Apa)进行Logistic回归,得到APACHEⅢ分值与死亡风险(概率,p)预测的数学模型为:p=Apaγ/(Dγ50+Apaγ),D50=73.4,γ=8;验证该模型准确率为80%。动态研究患者插管后1、3和7d病情变化,并依次进行APACHE评分。插管后3d,死亡风险有统计学意义的患者APACHE分值变化率的切分点为32.8%(P<0.01)。故认为气管插管后3d、APACHEⅢ分值下降超过插管前分值32.8%的患者存活可能性大;切分点结论对于死亡风险预测公式是个很好的补充,两个结论结合来预测患者预后准确率高。结论利用APACHEⅢ评分系统对老年COPD气管插管、呼吸机辅助通气的患者进行动态评价,对于患者的治疗及预后有一定的临床指导意义。; 龙维谢苗荣; 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病机械通气

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龙维

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