- 髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克效果分析被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折合并失血性休克的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克行髂内动脉造影的病例进行回顾分析,12例患者根据造影结果分别实施了选择性动脉栓塞;对栓塞前和栓塞后4 h血流动力学指标进行比较。结果:造影剂自损伤血管外溢9例,行选择性动脉栓塞;双侧多部位有造影剂弥漫性外溢2例,右侧髂内动脉主干不显影1例,左侧多部位造影剂外溢,行双侧髂内动脉栓塞;实施动脉栓塞后4 h,心率从(148.50±9.76)次/min降到(109.42±13.51)次/min,呼吸从(26.42±3.06)次/min降到(21.33±3.33)次/min,收缩压从(90.42±11.61)mmHg升到(124.08±8.62)mmHg,舒张压从(53.83±6.70)mmHg升到(75.00±14.83)mmHg,休克指数从(1.66±0.24)降到(0.88±0.12),同时尿量增加,从(0.31±0.06)mL/(kg·h)升到(0.83±0.31)mL/(kg·h),差异均具有统计学意义;去甲肾上腺素用量明显下降,从(11.04±2.79)μg/min减到(8.17±2.19)μg/min;中心静脉压有所上升,从(3.25±1.68)mmHg升到(3.67±1.07)mmHg,差异无统计学意义。2例因多脏器功能衰竭死亡,其余均康复出院。结论:髂内动脉栓塞术是抢救骨盆骨折大出血的首选治疗方式,具有创伤小、安全有效的优点。
- 韩旭东付守忠黄晓英葛志华张素燕
- 关键词：骨盆骨折血管栓塞髂内动脉
- MEWS和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流感机械通气临床研究
- 2010年
- 目的评价改良早期预警评分(MEWS)和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流感患者是否需要机械通气的价值。方法对资料齐全的50例重症甲型H1N1流感患者进行回顾性分析,计算MEWS和SMART-COP评分和评估其是否需要进行机械通气的灵敏度和特异度。结果 MEWS预测患者机械通气灵敏度为92.9%,特异度为83.3%,准确度为86.0%,约登指数为0.76;SMART-COP评分预测患者机械通气灵敏度为71.4%,特异度为97.2%,准确度为90.0%,约登指数为0.68。结论 MEWS预测患者机械通气有很高的灵敏度和特异度,有很好的预测价值,且操作简单。SMART-COP评分灵敏度较低,有很高的特异度,对预测机械通气有较好的价值。
- 徐建如施利群钱骏刘华邱斌韩旭东黄晓英
- 持续小剂量未分馏肝素治疗严重脓毒症的临床研究被引量：2
- 2009年
- 徐建如韩旭东张素燕黄晓英
- 关键词：脓毒症肝素
- 血栓弹力图评价肝病不同阶段凝血功能的改变被引量：2
- 2010年
- 目的用血栓弹力图(TEG)评价肝病不同阶段凝血功能的改变,探讨其临床意义。方法选择118例确诊为慢性乙型肝炎肝硬化患者,另选择无肝胆疾患、无血液系统疾病、未使用干扰凝血的药物,肝功能正常30例作为正常对照,所有患者均在入院时抽取静脉血4mL,其中2mL送检验科用于行常规凝血试验包括Plt计数、PT-INR、APTT等,2mL用于进行TEG检测。结果随着肝功能的恶化(CTP积分的增加),TEG检测参数中R时间和K时间呈延长趋势,而a角及MA有所缩短,呈下降趋势;反映血凝块强度的G值也随肝硬化程度的加重逐渐下降;与CTPB级相比,CTPC级患者低凝较为明显,反应纤溶的指标LY30组间比较无显著性差异。结论 TEG可提供凝血纤溶功能较为全面的信息,可全面反映肝硬化患者凝血紊乱状况,准确反映体内凝血功能失衡,TEG参数的异常幅度与肝硬化程度也密切相关,可间接反映肝硬化患者病情严重程度。
- 黄晓英韩旭东王芳李名王美兰章幼奕
- 关键词：血栓弹力图肝病凝血功能障碍
- 心源性休克患者应用静脉-动脉体外膜氧合治疗的临床体会被引量：4
- 2022年
- 心源性休克是由急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心脏手术等诸多原因导致的心脏泵功能严重障碍,继而出现重要脏器和组织供血严重不足,导致缺血、缺氧、代谢障碍,甚至重要脏器损害[1]。常规治疗无效的难治性心源性休克是ICU常见的急危重症,此时静脉-动脉体外膜氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)常被认为是最后的体外生命支持手段(extracorporeal life surport,ECLS)[2],可部分或完全替代患者的心肺功能。
- 徐俊贤田李均王亚东林金锋张素燕黄晓英韩旭东
- 关键词：心源性休克
- 小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效被引量：5
- 2010年
- 目的探讨持续小剂量肝素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用。方法39例ARDS患者随机分为肝素组(20例)和对照组(19例)。对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治疗;肝素组加用持续静脉注射小剂量肝素5～10U.kg-1.h-1,治疗7d。比较两组住ICU时间、机械通气时间、28-d病死率,以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(CRP)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血功能及血小板计数(Plt)变化。结果肝素组住ICU时间、28-d病死率略低于对照组。肝素组机械通气时间、APACHEⅡ评分、CRP水平及RR明显低于对照组(P<0.05),PaO2、PaO2/FiO2、纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05)。两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、Plt治疗前后均无显著差异。结论持续小剂量肝素治疗ARDS有利于改善氧合指数,缩短机械通气时间,安全有效。
- 葛志华金燕韩旭东张素燕黄晓英
- 关键词：肝素急性呼吸窘迫综合征
- 肝病与止血异常研究进展
- 2010年
- 肝脏是除了vWF因子以外所有凝血因子和抗凝因子的合成场所,肝功能损害常伴随凝血功能损害。慢性肝病患者常存在止血试验异常与出血。最近研究发现,慢性肝病患者由肝脏合成的促凝和抗凝因子均处于较低水平,但仍维持着精巧的平衡。
- 韩旭东黄晓英章幼奕
- 关键词：肝病出血危险性凝血因子抗凝因子
- SMART-COP评分对重症甲型H1N1流感病情严重度及需要呼吸支持的预测价值被引量：4
- 2010年
- 目的探讨呼吸和循环支持的（SMART—COP）评分量表和CURB-65评分量表预测甲型H1N1流感病情严重度和是否需要机械通气的价值。方法采集资料完整的甲型H1N1流感病例（50例）入院时的相关数据，分别计算SMART—COP、CURB-65评分，评价病情的严重度，并根据患者实际采用的通气方式来评估此两种评分量表对患者是否需要机械通气的预测价值。结果CURB-65评分对预测甲型H1N1流感病情程度较差，仅2例≥2分；SMART—COP评分的分值高低可预测甲型H1N1流感病情的严重性，但敏感性不高。SMART—COP评分以≥3分对甲型H1N1流感需要呼吸支持的预测价值较高。其灵敏度为92．86％、特异度63．89％、准确度72．00％、假阳性率36．11％、假阴性率7．14％、阳性预告值50．00％、阴性预告值95．83％和约登指数0．57。两种评分量表预测患者需采取机械通气的ROC曲线下面积分别为0．889、0．655，SMART—COP较CURB-65有更强的预测能力（P〈0．05）。结论CURB-65评分不能有效预测甲型H1N1流感的病情严重度，SMART—COP评分量表对甲型H1N1流感病情有较好的预测价值；对是否需要机械通气，SMART—COP较CURB-65有更强的预测能力，其灵敏度及特异度均较高。
- 黄晓英韩旭东张素燕葛志华王亚东任轲孙维维宋建华
- 关键词：CURB-65评分重症甲型H1N1流感
- 机械通气抢救甲型H1N1流感相关性ARDS临床分析
- 2010年
- 目的总结机械通气治疗甲流H1N1流感相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经验,提高救治水平。方法回顾分析2009年6月～2010年1月期间甲流H1N1流感相关性ARDS14例机械通气患者的临床资料。结果本组14例患者,12例行无创通气,2例有创通气,所有病例均获痊愈出院。通气后4h与通气前及通气后24h与通气后4h比较,呼吸频率(RR)明显下降、氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),pH、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气能迅速改善甲流H1N1流感相关性ARDS的氧合状态,临床应正确把握机械通气方法。
- 葛志华韩旭东黄晓英张素燕王亚东任轲孙维维宋建华
- 关键词：机械通气抢救甲型H1N1流感ARDS
- 血栓弹力图与传统凝血试验评价肝病凝血功能的相关性研究被引量：14
- 2010年
- 目的:用血栓弹力图(TEG)评价肝病不同阶段凝血功能的改变并与传统凝血试验比较。方法:选择118例确诊为慢性乙型肝炎肝硬化患者,另选择无肝胆疾患、无血液系统疾病、未使用干扰凝血的药物、肝功能正常者30例作为正常对照。所有患者入院时均作常规凝血试验和TEG检测。结果:TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性。TEG参数中R时间和K时间与INR呈正相关,与纤维蛋白原和血小板计数呈负相关。a角和G、MA与纤维蛋白原和血小板计数呈正相关,与INR负相关。结论:TEG检测参数不仅可检测患者的凝血紊乱情况,而且与肝硬化患者的INR和血小板计数、纤维蛋白原水平密切相关。
- 韩旭东黄晓英殷国平王芳陈家华李名王美兰章幼奕
- 关键词：慢性乙型肝炎血栓弹力图凝血试验
