高崇崇
- 作品数：38 被引量：171H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 急性胰腺炎继发脾大的影响因素分析及列线图预测模型构建
- 2024年
- 目的探讨急性胰腺炎(AP)继发脾大的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年12月至2021年12月首都医科大学宣武医院收治的180例AP患者的临床病理资料;男124例,女56例;年龄为(49±15)岁。180例患者中,60例AP继发脾大患者设为病例组;男48例,女12例;年龄为(47±13)岁。120例AP未继发脾大患者设为对照组;男76例,女44例;年龄为(50±16)岁。观察指标:(1)AP继发脾大的发生情况和临床特征。(2)AP继发脾大的影响因素分析。(3)AP继发脾大列线图预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。采用受试者工作特征曲线判断最佳截断值。多因素分析采用Logistic向前逐步回归模型。根据多因素分析结果构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积评价列线图预测模型的区分度。以校准曲线评价列线图预测模型的一致性,以决策曲线评价其临床获益度。结果(1)AP继发脾大的发生情况及临床特征。60例AP患者继发脾大的首次发现时间为AP发病后60(30,120)d。60例AP继发脾大患者持续呼吸功能障碍,多器官功能衰竭,疾病严重程度(轻症、中度重症及重症),胰腺和(或)胰周感染、手术治疗分别为19例,17例,4、56例,37例,32例;120例AP未继发脾大患者上述指标分别为16例,19例,43、77例,39例,29例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.58,3.91,17.64,13.95,15.19,P<0.05)。(2)AP继发脾大的影响因素分析。多因素分析结果显示:AP发病24 h内白细胞计数<5.775×10^(9)/L、AP发病3~7 d修订版CT严重程度指数>7、有局部并发症是影响AP继发脾大的独立危险因素(
- 黄铂涵曹锋丁乙轩李昂罗涛王晓辉高崇崇王喆张超李非
- 关键词：急性胰腺炎脾大列线图
- 老年感染性胰腺坏死临床特征及预后的回顾性分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨老年感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年10月30日首都医科大学宣武医院普通外科急性胰腺炎诊疗中心收治的IPN患者资料,根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)和年轻对照组(年龄<65岁)。对比分析两组患者的年龄、性别、合并症、实验室和影像学检查、治疗方式及结果、总住院时间、ICU滞留时间、病死率等资料。结果共纳入163例患者,其中老年组42例,年龄67.00(65.50,77.00)岁,男性22例,女性20例;年轻对照组121例,年龄44.00(33.25,52.00)岁,男性90例,女性31例。老年组女性比例高于年轻对照组[47.62%(20/42)比25.62%(31/121)],老年组由胆源性疾病导致急性胰腺炎的比例高于年轻对照组[83.33%(35/42)比43.80%(53/121)],老年组伴随冠心病、高血压的比例高于年轻对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。老年组天冬氨酸氨基转移酶与血尿素氮水平显著高于年轻对照组[37.00(27.50,58.00)IU/L比28.00(18.50,44.00)IU/L;6.36(4.23,10.89)mmol/L比4.68(3.23,7.15)mmol/L],老年组甘油三酯水平低于年轻对照组[1.05(0.78,1.35)mmol/L比2.26(1.32,18.55)mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组局部并发症差异无统计学意义(P>0.05),但老年组并发持续性器官功能衰竭比例高于年轻对照组[30.95%(13/42)比12.40%(15/121)],差异具有统计学意义(P<0.05)。老年组患者需要肠外营养支持时间长于年轻对照组[22.00(13.25,43.50)d比17.00(9.00,26.00)d],但接受2次以上手术的比例低于年轻对照组[26.19%(11/42)比43.80%(52/121)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。老年组病死率高于年轻对照组[21.43%(9/42)比7.44%(9/121)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年IPN患者女性比例较高,常伴随心血管疾病,其持续性器官功能衰竭发生率和病死率高。
- 郭玉霖曹锋高崇崇卢炯地刘爽李非
- 关键词：感染性胰腺坏死老年人
- 感染性胰腺坏死微创治疗的再探讨被引量：9
- 2019年
- 微创技术在治疗感染性胰腺坏死中的应用逐渐成熟,同时也面临争议与挑战。本文对微创处理优势、时机、联合多视频清创及术后管理等方面进行再探讨。微创处理的优势在于"不干扰腹腔正常间隙",减少不必要的干预及损伤,降低并发症发生率,促进术后肠功能恢复。延期手术原则存在争议,早期穿刺置管引流或微创"一步法"腹腔镜清创引流术亦可取得较好效果。联合多视频辅助微创技术可弥补单一技术的不足,缩短手术时间,提高复杂感染性胰腺坏死患者的清创效率,为视频辅助清创提供新思路。我们认为"充分清创引流"是关键,"规范术后管理"是保障。合理并科学的将微创技术应用于感染性胰腺坏死患者治疗以达到最优效果将是未来外科医师需不断探索的难题和方向。
- 李非高崇崇
- 关键词：胰腺炎感染性胰腺坏死
- 不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用被引量：4
- 2019年
- 目的探讨不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用指征及效果。方法回顾性分析2012年6月至2019年2月在首都医科大学宣武医院普外科接受腹腔镜胰腺坏死组织清创术治疗的213例感染性胰腺坏死(IPN)患者的病例资料。根据不同手术入路进行分组:腹膜后入路组123例,男性73例,女性50例,年龄(51.3±12.4)岁;网膜囊入路组59例,男性32例,女性27例,年龄(48.3±14.2)岁;联合入路组23例,男性13例,女性10例,年龄(54.3±19.7)岁;消化道入路组8例,男性5例,女性3例,年龄(50.2±12.5)岁。收集各组患者发病至手术时间、手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、并发症等临床资料。符合正态分布的计量资料以±s表示,比较采用配对样本t检验;非正态分布的计量资料以M(QR)表示,组间比较采用秩和检验。结果腹膜后、网膜囊、联合、消化道入路组患者发病至手术时间分别为(44.3±22.8)、(47.3±24.3)、(52.6±21.2)、(51.2±30.1)d;手术时间分别为(52.3±26.4)、(64.3±29.2)、(82.8±24.7)、(78.2±38.1)min;中位出血量分别为18、33、42、30 ml;术后首次进食时间为(2.5±1.6)、(3.8±1.8)、(3.7±2.0)、(8.4±3.9)d;并发症(Clavien-DindoⅢ级及以上)发生率分别为10.6%(13/123)、10.2%(6/59)、17.4%(4/23)、1/8,病死率分别为4.9%(6/123)、3.4%(2/59)、4.3%(1/23)、0。所有入组患者术后总体病死率为4.2%(9/213),无中转开腹患者。结论个体化选择最优腹腔镜胰腺坏死组织清创手术入路对改善IPN患者疗效及预后具有重要作用。
- 高崇崇李非曹锋王晓辉李昂李鸿雁王喆张超卢炯地王硕梅文通
- 关键词：感染性胰腺坏死腹腔镜手术入路
- 一种精确计量引流液流量的引流装置
- 本实用新型涉及一种精确计量引流液流量的引流装置，至少包括用于引流内腔积液的引流管和用于将引流管固定在伤口处的粘贴部，粘贴部按照能够收集伤口周围的渗液的方式设置有彼此同心设置的若干粘贴环。粘贴部按照能够固定引流管的方式覆盖...
- 高崇崇李非王晓辉曹锋郭玉霖
- 坏死性胰腺炎合并结肠并发症患者临床特征的回顾性队列研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨坏死性胰腺炎患者发生结肠并发症后的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月就诊于首都医科大学宣武医院普通外科的403例坏死性胰腺炎患者的临床资料。男性273例,女性130例,年龄(49.4±15.4)岁(范围:18~90岁)。其中胆源性胰腺炎199例,高脂血症性胰腺炎110例,其他原因引起的胰腺炎94例。采用多学科诊疗模式对坏死性胰腺炎患者进行诊治。根据患者有无结肠并发症将患者分为结肠并发症组和无结肠并发症组。结肠并发症组患者采取抗感染、肠外营养支持、保持引流管通畅、末端回肠造瘘等方式进行治疗。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者的临床资料进行匹配。分别通过t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法对组间数据进行分析。结果403例坏死性胰腺炎患者中,出现结肠并发症53例,包括结肠漏23例,结肠梗阻15例,结肠出血21例。PSM后,两组各有53例患者。两组患者的基线数据和入院时临床特征具有可比性(P值均>0.05);临床转归方面,与无结肠并发症组相比,结肠并发症组患者接受微创干预的比例[88.7%(47/53)比69.8%(37/53),χ^(2)=5.736,P=0.030]、微创干预次数[M(IQR)][2(2)次比1(1)次,Z=4.638,P=0.034]、出现多器官功能衰竭比例[45.3%(24/53)比32.1%(17/53),χ^(2)=4.826,P=0.041]及胰外感染比例[79.2%(42/53)比60.4%(32/53),χ^(2)=4.476,P=0.034]明显增多,需要肠内营养支持时间[8(30)d比2(10)d,Z=-3.048,P=0.002]、肠外营养支持时间[32(37)d比17(19)d,Z=-2.592,P=0.009]、ICU住院时间[24(51)d比18(31)d,Z=-2.268,P=0.002]和总住院时间[43(52)d比30(40)d,Z=-2.589,P=0.013]明显延长。两组患者病死率相近[37.7%(20/53)比34.0%(18/53),χ^(2)=0.164,P=0.840]。结论坏死性胰腺炎患者出现结肠并发症可导致坏死性胰腺炎患者住院时间延长和外科干预次数增多,积极的外科干预有助于改善此类患者的预后。
- 曹锋卢炯地李昂张超王喆高崇崇王晓辉李非
- 关键词：胰腺炎外科手术
- 胰十二指肠切除术后胰瘘合并感染微创治疗一例被引量：2
- 2020年
- 胰十二指肠切除术后胰瘘继发感染患者病情重,病死率高,治疗难度较大。本文报道了一例将“经腹膜后入路腹腔镜下坏死组织清创术”应用于胰瘘继发感染治疗的患者,并取得了较好的效果,为胰瘘继发感染微创治疗提供了新思路。
- 高崇崇李非曹锋王晓辉李昂
- 关键词：胰瘘清创术胰十二指肠切除术后坏死组织经腹膜后入路
- Seminar教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用被引量：24
- 2019年
- 目的探讨Seminar教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用价值。方法将首都医科大学宣武医院普通外科接受住院医师规范化培训的35名学员(自2016年9月至2018年8月)采用Seminar教学法分为实验组即男生30人,女生5人,平均年龄(25.0±1.7)岁,均为大学本科学历,将2014年9月至2016年8月的前期住院医师采用传统教学法的35名住院医师(男生29人,女生6人,平均年龄(25.0±1.8)岁,均为大学本科学历)作为对照组采用传统教学法。采用客观结构化临床考试(OSCE)及学生满意度调查评价教学效果。结果实验组OSCE考试中病史采集和查体、病例分析、基本操作技能及辅助检查结果判读得分均高于对照组(P<0.01),学员对教学方式的满意度评分中对Seminar教学模式满意,认为通过这种教学方式激发了学习兴趣,提高了自学能力,口头表达、总结、临床思维、专业知识理解等各方面综合能力。结论Seminar教学法有助于提高普通外科住院医师规范化培训质量。
- 李鸿雁赵菁张雁高崇崇王晓辉李昂刘东斌郑亚民李非
- 关键词：SEMINAR教学法住院医师普通外科住院医师规范化培训
- 10例胰腺炎相关出血性胰周假性动脉瘤的诊治被引量：4
- 2017年
- 胰周假性动脉瘤（peripancreatic pseudoaneurysms,PPA）[1]指起源于腹腔动脉和肠系膜上动脉及其分支、位于胰腺周围的假性动脉瘤,其主要病因为胰腺炎发病时含有多种胰酶的胰腺渗出液及胰腺炎性反应浸润可直接侵蚀胰周血管,导致胰周动脉壁腐蚀破坏导致假性动脉瘤形成甚至引起大出血。文献^（[2-3]）报道,胰腺假性囊肿中血管合并症发生率可达到7%~10%,
- 张超李昂方育李嘉刘殿刚曹锋高翔高崇崇陈宏杨磊刘大川贾建国李非
- 关键词：假性动脉瘤形成胰周血管胰腺炎出血性诊治血管合并症
- 一种用于运动能力锻炼的系统及方法
- 本发明涉及一种用于运动能力锻炼的系统及方法。所述运动能力锻炼系统包括用于放置于地面供训练人员在其上根据既定引导程序进行运动的运动装置，所述运动装置上至少阵列设置有用于根据既定引导程序产生引导的若干发光元件。所述系统通过如...
- 高崇崇岳敏李非
- 文献传递
