马馨霞
- 作品数：10 被引量：107H指数：5
- 供职机构：同济大学附属第一妇婴保健院更多>>
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- 患者自控硬膜外分娩镇痛对母婴影响的临床观察被引量：18
- 2012年
- 目的：比较产妇分娩时患者自控硬膜外镇痛（patientcontrolledepiduralanalgesia，PCEA）对母婴的影响。方法：自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇120例，宫口扩张3cm时随机分为两组：舒芬太尼混合罗哌卡因PCEA组（s组），芬太尼混合罗哌卡因PCEA组（F组）。当产妇官口开至3cm时，S组硬膜外注射0．1％罗哌卡因和0．5μg／ml舒芬太尼混合液5ml，随后以0．1％罗哌卡因和0．5μg／ml舒芬太尼混合液行PCEAEF组混合液中则以2μg／ml芬太尼替代0．5嵋／m1舒芬太尼。另外未要求行任何镇痛处理的60例产妇为对照组（c组）。三组胎儿娩出后行血气分析，记录新生儿1和5minApgar评分和出生后1～5d的新生儿神经行为（neonatalbehavioralneurologicalassessments，NBNA）评分。结果：三组间血气分析的各项指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）。s组与F组间PCEA用量、按压次数、总按压次数／有效按压次数的差异无统计学意义俨〉0．05）。s和F组产妇使用催产素的构成比明显高于C组（尸〈0．01）。三组问器械助产、剖宫产率和新生儿1和5minApgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。新生儿出生后第1d，F组的NBNAl显著低干S组和C组（P〈0．05）。三组问NBNA2、NBNA3、NBNA4和NBNA5评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：产妇分娩时应用舒芬太尼0．5μg／ml或芬太尼2μg／ml复合0．1％罗哌卡因均能提供满意日安全的分姊镇痛．对母婴矛明昂不电影口向．
- 李海冰刘志强陶怡怡马馨霞
- 关键词：自控硬膜外分娩镇痛母婴影响APGAR评分自控硬膜外镇痛产妇分娩
- 脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用被引量：3
- 2004年
- 马馨霞董国良李海冰
- 关键词：脊麻-硬膜外联合麻醉剖宫产并发症
- 椎管内不同诱导方式下舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察被引量：50
- 2012年
- 目的比较椎管内不同诱导方式下腰-硬联合阻滞(CSEA)或硬膜外阻滞(EA)中,相同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇60例,宫口扩张3 cm时随机分为CSEA组和EA组,每组30例;另设无分娩镇痛的30例产妇为对照组。CSEA组鞘内注射舒芬太尼5μg后硬膜外置管接自控镇痛(PCA);EA组硬膜外注射0.1%罗哌卡因与0.5μg/mL的舒芬太尼混合液实验剂量5 mL,随后注入上述药物10 mL后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理。观察CSEA组和EA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况。结果实施椎管内麻醉后,CSEA组和EA组的视觉疼痛评分表(VAS)评分逐渐降低。CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间较EA组显著提前。CSEA组和EA组的活跃期较对照组显著缩短(P<0.05);EA组第二产程较CSEA组和对照组延长(P<0.05);3组间第三产程时间的差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组皮肤瘙痒发生率高于EA组和对照组。EA组改良Bromage评分高于CSEA组和对照组;3组剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和EA均能提供满意且安全的分娩镇痛。CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于分娩镇痛。
- 李海冰刘志强陈秀斌马馨霞宦嫣
- 关键词：腰-硬联合阻滞硬膜外阻滞分娩镇痛舒芬太尼罗哌卡因
- 脑电双频指数用于门诊宫腔镜通液术麻醉监测的价值被引量：3
- 2011年
- 目的观察脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测对门诊宫腔镜通液术患者麻醉过程及恢复的意义。方法 2010年10月～2011年3月选择我院门诊择期在丙泊酚-舒芬太尼静脉麻醉下行宫腔镜通液术120例,按随机数字表随机分为BIS监测组(n=60)与常规监测组(n=60)。静脉给予舒芬太尼5μg、丙泊酚1.0 mg/kg负荷量后,丙泊酚维持量BIS监测组根据BIS(40～55)调节,常规监测组仅根据患者临床体征调节。比较2组丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留院观察时间等。结果 BIS监测组丙泊酚用量(84.1±10.7)mg,显著少于常规监测组(108.7±15.3)mg(t=-10.206,P=0.000)。扩宫口时肢动,BIS监测组2例,常规监测组7例,2组发生率无统计学差异(χ2=1.922,P=0.166)。常规监测组平均动脉压(MAP)在麻醉诱导入睡后(t=-4.379,P=0.000)、扩张宫颈时(t=-5.863,P=0.000)、通液时(t=-3.073,P=0.003),显著低于BIS监测组。术中知晓BIS监测组无发生,常规监测组3例,2组发生率无统计学差异(Fisher’s检验,P=0.244)。结论 BIS监测用于门诊宫腔镜通液术麻醉,预防麻醉药用量不足或逾量,减轻血流动力学改变,有利于提高麻醉安全,减少并发症的发生。
- 李海冰刘志强陶怡怡马馨霞
- 关键词：脑电双频指数麻醉宫腔镜输卵管通液
- 乳腺癌合并原发性高血压患者进行乳腺癌改良根治术的麻醉方法研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨对乳腺癌合并原发性高血压患者进行乳腺癌改良根治术时,麻醉方法的安全性及有效性。方法选择2012年1月至7月,拟于本院接受择期乳腺癌改良根治术,并确诊合并原发性高血压的60例女性乳腺癌患者为研究对象。将其随机分为喉罩(L)组(n=60)和气管插管(T)组(n=60),快速全身麻醉诱导后分别置入喉罩或插入气管导管。记录两组各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BISindex)及术中全身麻醉药物的用量,同时观察及比较术后并发症的发生情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。结果两组患者年龄、体重、手术持续时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。L组置入喉罩及拔出喉罩前、后MAP,HR变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);T组气管插管和拔管前、后MAP,HR变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。L组全身麻醉药用量明显少于T组,差异有统计学意义(P<0.05);术后苏醒时间T组较L组长,差异有统计学意义(P<0.05);术后咽喉不适及呛咳发生率T组明显高于L组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉采用喉罩通气对循环影响小,麻醉药用量少,对气管刺激损伤小,是原发性高血压患者行乳腺癌手术较理想的麻醉方法。
- 马馨霞李海冰刘志强
- 关键词：喉罩气管插管舒芬太尼原发性高血压乳腺癌
- 术中持续静脉输注艾司洛尔改善妇科腹腔镜手术患者应激反应被引量：5
- 2011年
- 目的探讨在妇科腹腔镜术中持续静脉输注艾司洛尔改善患者应激反应和稳定血流动力学的疗效。方法气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为3组,每组20例:Ⅰ组术中避免使用血管活性药物,常规输液至手术结束;Ⅱ、Ⅲ组在麻醉诱导的同时予艾司洛尔0.3mg/kg静脉注射,然后分别以50或100μg·kg-1·min-1的速率持续静脉输注艾司洛尔直至手术结束。3组麻醉维持均采用舒芬太尼和丙泊酚持续静脉注射。测定并记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹后15min(T2)和手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇和血糖值。结果与同组的T0时间点比较,Ⅰ组在T1至T3时间点的MAP、HR、NE和E显著升高(P值均<0.05)。Ⅱ和Ⅲ组在T1至T3时间点的MAP和HR较Ⅰ组同时间点显著降低(P值均<0.05),并且Ⅲ组在T2和T3时间点的MAP及T3时间点的HR较Ⅱ组同时间点显著下降(P值均<0.05)。除Ⅲ组T3时间点的血浆NE和E较同组T0时间点显著降低外(P值均<0.05),Ⅱ和Ⅲ组术中的血浆NE和E与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组气腹后皮质醇均显著升高(P值均<0.05),其中Ⅰ组显著高于Ⅱ和Ⅲ组(P值均<0.05)。3组血糖值在气管插管后均显著升高(P值均<0.05),但组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论术中持续静脉输注艾司洛尔可有效改善妇科腹腔镜术中的应激反应。与较大的静脉输注速率(100μg.kg-1.min-1)相比,较小的静脉输注速率(50μg·kg-1·min-1)对维持血流动力学的平稳更为安全有效。
- 王珺马馨霞苏静孙晓林李海冰刘志强
- 关键词：艾司洛尔妇科手术腹腔镜应激
- 罗哌卡因与布比卡因用于阴式子宫切除术的对比研究被引量：1
- 2007年
- 目的比较罗哌卡因与布比卡因用于阴式子宫切除时的临床表现。方法60例行阴式子宫切除术的患者随机均分为罗哌卡因组(0.75%罗哌卡因2.4mL+0.9%氯化钠溶液1mL)和布比卡因组(0.75%布比卡因2.0mL+0.9%氯化钠溶液1mL)。在L_2～L_3间隙行蛛网膜下腔-硬膜外腔联合穿刺,观察给药后对循环功能的影响以及感觉、运动阻滞的情况。结果罗哌卡因组血压下降30%以上、心率低于60次/min者所占比例均明显低于布比卡因组(P值均<0.05)。罗哌卡因组的运动阻滞起效时间[(2.50±0.86)min]明显长于布比卡因组[(1.60±0.77)min,P<0.05],运动恢复时间[(246.00±42.23)min]明显短于布比卡因组[(320.00±44.02)min,P<0.05]。两组感觉阻滞起效时间和恢复时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组肌松满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因和布比卡因用于阴式子宫切除术均能达到满意的临床效果,但罗哌卡因具有血流动力学更加稳定的优点。
- 马馨霞李海冰孙晓林
- 关键词：罗哌卡因布比卡因阴式子宫切除术
- 卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素在剖宫产产后出血中的应用被引量：22
- 2014年
- 目的观察卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)和缩宫素在预防和减少剖宫产产后出血的疗效及其不良反应比较。方法选择2013年11月至2014年3月同济大学附属第一妇婴保健院足月妊娠并行子宫下段剖宫产术的40例产妇为研究对象,并按胎儿娩出后宫体注射药物的不同,将剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇注射液的20例产妇纳入Ⅰ组,将术中使用缩宫素的20例产妇纳入Ⅱ组。观察两组产妇的手术情况和生命体征变化情况。两组产妇年龄、孕龄、体质量等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合同济大学附属第一妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果Ⅰ组产妇术中出血量显著少于Ⅱ组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇用药10min后生命体征变化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组产妇恶心、呕吐、胸闷和颜面潮红等药物不良反应发生率显著高于Ⅱ组,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论卡前列素氨丁三醇注射液用于剖宫产术能有效的减少产后出血,但该药物使用时应预防和避免其药物不良反应的发生。
- 马馨霞李海冰刘志强
- 关键词：出血剖宫产术
- 剖宫产术后小剂量吗啡镇痛的临床研究
- 1998年
- 董国良马馨霞
- 关键词：剖腹产镇痛吗啡小剂量
- 鞘内与硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果观察被引量：3
- 2011年
- 目的比较不同诱导方式、相同剂量的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果。方法将120例无产科和硬膜外麻醉禁忌证的单胎足月拟经阴道分娩的初产妇按随机数字表法分为三组，每组40例。蛛网膜下隙．硬膜外联合麻醉（CSEA）组鞘内注射舒芬太尼5μg后硬膜外置管接患者自控镇痛（PCA）泵，硬膜外麻醉（EP）组单纯硬膜外穿刺给药后接PCA泵，对照组未行任何镇痛处理。观察三组的镇痛起效时间、最大作用时间、镇痛效果、不良反应、产程、分娩方式、使用缩宫素等情况。结果CSEA组镇痛起效时间、最大作用时间[（3．31±0．47）、（6．73±0．92）min]均短于EP组[（5．34± 0．60）、（13．21±0．86）min，P〈0．01]。CSEA组和EP组镇痛后视觉模拟评分（VAS）均显著低于镇痛前（P〈0．01），CSEA组镇痛后10min VAS显著低于EP组[（1．95±0．69）分比（4．90±1．17）分，P〈0．01]。CSEA组、EP组活跃期明显短于对照组（P〈0．01）；EP组第二产程长于CSEA组和对照组（P〈0．叭）。三组新生儿Apgar评分和体重、使用缩宫素率、产后出血量、分娩方式比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。EP组改良Bromage评分1分者明显多于CSEA组和对照组（P〈0．01），CSEA组皮肤瘙痒者明显多于EP组和对照组（P〈0．01）。结论以舒芬太尼鞘内注射诱导后接PCA泵行分娩镇痛能提供良好的镇痛效果，具有起效迅速、镇痛强、可明显缩短活跃期的优点。
- 陶怡怡李海冰刘志强马馨霞
- 关键词：分娩镇痛腰硬联合连续硬膜外罗哌卡因
