目的研究术前因素对严重骨关节炎(OA)全膝置换术后膝关节屈曲度的影响。方法随访68例患者的77个初次全膝置换手术(TKA),平均随访20.4个月(13～41个月)。所有病例均诊断为骨关节炎(OA),Knee Society Score(KSS)评分少于60而且存在严重膝关节功能障碍,内翻畸形,既往无膝关节手术史,使用同样的外科手术操作,植入Biomet全膝表面置换假体,术后无影响关节活动度的并发症。结果经t检验得出术前的膝关节屈曲度、体重和术后膝关节屈曲度显著相关。术后连续随访的前12个月,每例膝关节的屈曲度和屈曲挛缩均有显著改善。凡术前活动受限的病例,随访到最后都获得满意的恢复。结论术前的膝关节屈曲度和体重指数是影响术后膝关节屈曲度的重要因素。术前屈曲度差的膝关节,术后屈曲度改善更为明显。术前屈曲度好的膝关节,术后屈曲度改善不多。体重指数大的术后屈曲度小。
目的当前手术中广泛使用髂前上棘(anterior superior iliacspine,ASIS)帮助定位股骨头中心(femoral head center,FHC).本研究通过相关软件辅助测量CT后重建的骨盆和髋关节三维模型,了解ASIS、FHC与股骨大转子尖端(tip of greater trochanter,GT)在三维空间的位置关系.方法回顾性选取一定数量的成人骨盆和髋关节CT扫描图像,使用Mimics软件进行骨盆和髋关节三维重建,将生成的三维模型导入Geomagic Studio软件,标注ASIS、FHC和GT,在Pro Engineer软件中分别测量ASIS到FHC的距离(distance between ASIS and FHC,AF)、ASIS到GT的距离(distance between ASIS and GT,AG)、GT角(FHC与GT连线和AG之间的夹角)等数值,采用独立样本和配对t检验,研究各测量值差异.结果AF和AG的平均值分别为(79.34±7.12)mm和(88.65±9.14)mm,配对t检验结果显示,AF和AO[AO值等于AG×Sin(GT角)]值差异无统计学意义(P>0.05),FHC角(FHC与GT连线和AF之间的夹角)平均值为(91.04±11.68)°,且左右下肢差异无统计学意义(P>0.05).结论虽然AF和AO值因个体不同而不同,但单个样本的AF和AO值接近相等,为骨科医生寻找一种较为有效、简便、准确的方法判断FHC提供了基础.
