陈锦峰
- 作品数：16 被引量：72H指数：6
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- 某医院ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素被引量：5
- 2022年
- 目的 了解地市级三甲医院重症医学科(ICU)患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的危险因素,为临床防控CRE医院感染提供依据。方法 选取2019年1月-2021年12月赣州市人民医院各ICU发生CRE感染患者78例为研究组,同期各ICU未感染CRE患者82例为对照组。分析CRE病原菌分布及耐药性,单因素和多因素Logistic回归分析ICU患者CRE感染的危险因素。结果 CRE分离菌种主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占43.59%和41.03%;标本来源主要为痰液占91.03%。多因素Logistic回归模型显示,低白蛋白血症、抗菌药物多联使用、气管插管、住院时间>7 d及脑血管疾病是ICU患者CRE感染的独立危险因素。结论ICU患者是CRE感染的高危人群,CRE菌株耐药性较严重,低白蛋白血症、抗菌药物多联使用、侵入性操作、住院时间长及合并脑血管疾病均可增加ICU患者CRE感染的风险,ICU可进行CRE早期筛查和早期干预措施,降低患者CRE的医院感染风险。
- 罗锋罗锋蒋满香陈锦峰陈锦峰
- 关键词：医院感染
- 综合性医院导管相关感染风险评估模型构建及效果评价
- 2022年
- 目的:构建导管相关感染(CAI)风险评估模型,筛选CAI重点科室、环节及高危患者。方法:采用德尔菲法识别CAI风险因素并建立评估模型,对不同风险等级科室及环节进行干预,分别抽取两组科室进行回顾性和前瞻性评价,同时验证患者CAI风险评估模型。结果:VAP低、中低、中、中高、高风险科室分别8、11、11、10、9个,CAUTI低、中低、中、中高、高风险科室分别10、10、10、10、9个,CLABSI低、中低、中、中高、高风险科室分别10、11、9、10、9个;CAI低、中低、中、中高、高风险环节分别2、3、3、3、3个。干预后手卫生、每日评估插管必要、VAP、CAUTI及CLABSI集束化预防措施依从率分别比干预前上升9.08%、27.84%、29.25%、26.16%、30.73%,回顾性干预组及前瞻性试验组的合计CAI发病率分别比未干预组、对照组下降5.26‰、4.68‰,差异有统计学意义(均P<0.05);评估模型ROC曲线下面积0.728,灵敏度66.32%,特异度78.67%。结论:CAI风险评估模型具有较好的识别效度,能有效筛选高风险科室、环节及高危患者。
- 熊自超郭庚秀朱建龙冯秋女陈锦峰刘秋妹
- 关键词：导管相关感染风险评估
- 某三甲综合性医院多重耐药菌感染风险评估模型的构建与效果评价被引量：3
- 2021年
- 目的:观察多重耐药菌(MDRO)感染风险评估模型对医院MDRO感染防控的作用。方法:采用德尔菲法识别MDRO风险因素,建立MDRO感染风险评估模型,针对不同风险等级的科室及环节进行干预。从风险评估模型认定总风险指数不同的科室中分别随机抽取两组(每组2个)科室进行前瞻性和回顾性模型效果评价,同时对住院患者进行MDRO感染风险评估,确定高危患者进行重点监测干预,观察干预前后MDRO高风险环节措施依从率、MDRO检出率和MDRO发生率的变化;对353例住院患者采用MDRO感染风险评估模型判断MDRO感染可能性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估MDRO感染风险评估模型。结果:耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌感染高、中高、中、中低、低风险科室分别为10、10、10、9、10个,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌感染高、中高、中、中低、低风险科室分别为11、9、10、9、10个,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染高、中高、中、中低、低风险科室分别为10、10、11、9、9个,多重耐药铜绿假单胞菌感染高、中高、中、中低、低风险科室分别为10、10、10、10、9个;MDRO高、中高、中、中低、低风险环节分别为7、7、6、7、6个。干预后,24 h内开具"接触隔离"医嘱、及时规范送检微生物学标本、预计明显接触时穿隔离衣、床单元清洁消毒≥2次/d、规范执行手卫生、MDRO患者未与各种置管开放伤口或者免疫抑制患者同病房和共用物品使用后及时消毒的依从率分别比干预前同期上升18.80%、11.90%、24.61%、27.43%、9.93%、11.47%、17.37%;前瞻性研究中干预组合计MDRO检出率及发生率分别比未干预组下降14.62%和1.86%,回顾性研究中试验组合计MDRO检出率及发生率分别比对照组下降17.74%和1.99%(P <0.05)。MDRO风险评估模型ROC曲线下面积为0.768,灵敏度63.33%,特异度75.28%。结论:MDRO感染风险评估模型具有较好
- 熊自超郭庚秀罗锋蔡春梅刘晓兰陈锦峰朱建龙刘秋妹
- 关键词：医院感染多重耐药菌风险评估
- 综合ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的诊断及治疗被引量：13
- 2020年
- 目的探讨重症医学科(ICU)下呼吸道鲍曼不动杆菌(AB)感染诊断及治疗的方法,为AB防治提供参考依据。方法收集2017年9月—2018年8月某三甲医院综合ICU微生物学培养标本中检出AB患者的临床资料,就AB检出情况、药敏结果,以及AB下呼吸道定植、感染诊疗情况进行回顾性分析,比较AB下呼吸道感染患者采取抗AB感染治疗(治疗组)与未采取抗AB感染治疗(对照组)的疗效。结果共检出AB 106株,定植占51.89%(55株),医院感染占43.40%(46株),检出部位以下呼吸道为主,占92.45%(98株)。AB对15种抗菌药物的敏感率均低于30%,对多粘菌素及替加环素的敏感率较高,分别为96.23%、66.98%。下呼吸道AB定植和感染患者痰涂片白细胞/鳞状上皮细胞、痰培养生长状况、肺炎症状体征、感染指标及肺部影像学比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。47例下呼吸道AB感染患者中,治疗总有效率治疗组为88.00%,对照组为81.82%,两组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合ICU AB主要来自下呼吸道,多为定植菌,感染以医院感染为主,仅对多粘菌素及替加环素较敏感。下呼吸道AB痰涂片、痰培养生长状况、肺炎症状体征、感染指标及肺部影像学有助于判断感染或定植,其感染患者中治疗组的临床疗效并不优于对照组。
- 熊自超陈锦峰罗锋匡智明朱建龙刘秋妹邹淑慧
- 关键词：鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染
- 基于多学科联动机制下的六西格玛管理法在多重耐药菌感染防控中的应用研究被引量：1
- 2019年
- 目的:评价基于多学科联动机制下的六西格玛管理法防控多重耐药菌的效果,为预防和控制多重耐药菌提供科学依据。方法:选取我院2018年1月至2019年4月期间所有入住ICU的患者为研究对象,2018年1月至2018年8月收集多重耐药菌的防控基本情况为对照组,2018年9月至2019年4月则在对照组基础上实行基于多学科联动机制下的六西格玛管理法为观察组。比较干预前后的多重耐药菌检出率、多重耐药菌有效隔离率、多重耐药菌感染发现率。结果:多重耐药菌检出率由对照组的71.1%下降为观察组的33.7%,两组多重耐药菌检出率比较,差异有统计学意义(χ^2=24.24,P<0.01)。多重耐药菌有效隔离率率由对照组的66.3%上升到观察组的98.8%,差异有统计学意义,(χ^2=4.16,P<0.05);多重耐药菌有效隔离率率由对照组的66.3%上升到观察组的98.8%,差异有统计学意义,(χ^2=4.16,P<0.05)。结论:基于多学科联动机制下的六西格玛管理法,可提高医护人员掌握感染防控知识、操作技能水平及护理工作的认可度,从而降低多重耐药菌检出率、多重耐药菌有效隔离率、多重耐药菌感染发现率,防控效果显著。
- 罗锋彭贱玉骆凤英陈锦峰蔡春梅
- 关键词：六西格玛管理多重耐药菌
- 2015-2019年某三甲综合性医院呼吸道传染病临床分布特征被引量：2
- 2020年
- 目的了解呼吸道传染病临床分布特征,为医院传染病防控提供参考依据。方法收集某三甲医院2015-2019年呼吸道传染病的临床资料,就其病种、发病季节、现住址、就诊科室、年龄及职业分布进行回顾性分析。结果五年间呼吸道传染病报告率呈上升趋势,男性高于女性,差异具有统计学意义(均P<0.05);病种以肺结核、流行性感冒及水痘为主;季节分布中,肺结核夏季较高,流行性感冒及水痘均冬季较高;现住址分布中,肺结核以本市其它县区为主,流行性感冒及水痘均以本县区为主;科室分布中,肺结核以呼吸内科为主,流行性感冒以急诊科、呼吸内科及儿科为主,水痘以皮肤科为主;年龄分布中,肺结核以40~69岁为主,流行性感冒以0~39岁为主,水痘以0~29岁为主;职业分布中,肺结核以农民为主,流行性感冒以商业服务、学生为主,水痘以学生为主。结论呼吸道传染病报告率呈上升趋势,男性高于女性,主要病种肺结核、流行性感冒及水痘的季节、现住址、科室、年龄及职业分布各有不同,应根据相应分布特征开展针对性医院感染防控工作。
- 熊自超陈锦峰郭庚秀
- 关键词：呼吸道传染病医院感染
- 血液病患者医院感染的调查分析被引量：4
- 2007年
- 目的:探讨血液病住院患者医院感染的特点及防治措施。方法:应用前瞻性调查为主的方法对我院血液内科2005年所有住院患者进行主动监测调查。结果:血液内科的医院感染发生率为8.01%;病种医院感染以恶性血液疾病类为高发;感染部位以呼吸道感染多见;感染病原菌以真菌、革兰氏阴性杆菌为主。结论:血液病住院患者是医院感染的易感人群,尤其是恶性病患者面临着医院感染的诸多危险因素,必须采取有效的防治措施。
- 陈锦峰洪锦兰
- 关键词：血液病医院感染
- 市级医院医务人员医院感染诊断认知现状调查分析被引量：7
- 2018年
- 目的:了解市级医院医务人员医院感染诊断认知现状,为医院感染诊治防控提供参考。方法:在预调查的基础上自制调查表,对赣州市人民医院分层随机抽取的1 559名医务人员进行横断面调查。结果:有88.84%的医务人员自学过医院感染诊断标准,94.03%接受过诊断标准培训;医院感染定义等11个认知项目均正确人数108人、正确率6.93%。多因素回归分析显示,不同职业、职称、学历及接受过诊断标准培训对诊断认知平均正确率的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,97.11%的医务人员认为需要定期开展医院感染诊断培训,95.38%认为医院感染需要进行鉴别诊断,75.75%认为医院感染需要区分不同生理状况的诊断。结论:医院相关管理部门应根据不同职业、职称及学历的需求开展针对性的培训考核,提高医务人员医院感染诊断水平。
- 陈锦峰熊自超陈继安
- 关键词：医务人员医院感染
- 赣州市35所二级以上医院医院感染现患率调查被引量：6
- 2019年
- 目的了解赣州市二级及以上公立医院医院感染的现状特征及其感染影响因素,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,对赣南地区35所二级以上公立医院2018年3月1日-11月15日自行选择某日00:00-24:00所有住院患者进行医院感染现患率调查,分析其患者并发感染的部位、病原体检出及抗菌药物使用情况等,对引起感染的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果共调查15 329份住院病例,医院感染现患率为2.41%,例次现患率为2.47%。医院感染部位以下呼吸道为主,占52.51%,其次是泌尿道、表浅切口、皮肤软组织、上呼吸道等;医院感染常见病原菌以革兰阴性菌为主,占74.87%,革兰阳性菌及真菌分别占18.72%、6.42%,主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;调查当日抗菌药物使用率为39.71%;Logistic回归模型显示,住院天数(≥20 d)、外科手术、抗菌药物联用、中心静脉置管、泌尿道插管及使用呼吸机均是发生医院感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染现患率调查有助于进一步了解赣南地区公立医院感染发生现状,各医院应给予高度重视,加强医院感染监测,尽量缩短平均住院日、减少不必要的侵入性操作、合理使用抗菌药物等,制定综合有效的感染防控措施,以降低医院感染发生率。
- 罗锋冯秋女黄楚菁陈锦峰陈继安蔡春梅胡涛熊自超
- 关键词：医院感染现患率影响因素LOGISTIC回归
- 2016-2018年医院感染和社区感染现患率调查分析被引量：8
- 2020年
- 目的了解医院感染和社区感染现患率及其分布情况,为提高感染管理水平提供参考依据。方法采用横断面调查方法,对2016-2018年住院患者进行感染现患率调查,分析不同科室、年龄现患率和感染部位及病原菌分布情况。结果 3年共调查7 446例患者,医院感染现患率3. 64%,社区感染现患率24. 79%,3年现患率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);感染现患率前3位的科室为ICU、神经外科ICU及神经内科ICU,社区感染现患率前3位的为呼吸内科、儿科及泌尿外科;不同年龄医院感染和社区感染现患率均呈"U"型分布;感染部位均以下呼吸道为主;病原菌均以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和克雷伯菌属等医院感染构成比高于相应社区感染构成比,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌属等社区感染构成比高于相应医院感染构成比。结论现患率调查可发现医院感染和社区感染的异同点,有利于加强重点科室、高危人群、重点部位及重点病原菌的感染防控。
- 熊自超陈锦峰郭庚秀
- 关键词：医院感染现患率病原菌
