陈慧琦
- 作品数：10 被引量：40H指数：3
- 供职机构：惠州市惠阳区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广东省惠州市科技局科研立项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果探讨被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨重度子痫前期患者剖宫产术前镇痛中应用右美托咪定的效果。方法:选择重度子痫前期剖宫产患者60例以电脑随机数法分为两组,每组30例。对照组接受丙泊酚术前镇痛,观察组接受右美托咪定术前镇痛。对两组相关指标进行记录与比较。结果:组间用药前舒张压、收缩压、心率对比无明显差异(P>0.05),用药2h时观察组收缩压、舒张压、心率与对照组差异显著(P<0.05);观察组镇静Ramsay评分更高(P<0.05),但新生儿Apgar评分与对照组无明显差异(P>0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:重度子痫前期剖宫产应用右美托咪定术前镇静效果好,值得应用。
- 陈慧琦王文凯罗秦梅
- 关键词：重度子痫前期剖宫产
- 下半身加温对剖宫产患者深部体温和新生儿的影响被引量：1
- 2010年
- 低温和寒战是腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者最常见并发症,低温和寒战对于患者来讲是一种极不愉快的感受,其本质是一种应激状态,可以引起很多围手术期问题.椎管内麻醉后第1小时,深部体温下降最快,主要是由于热量由躯干向下肢转移所致[1,2],本院对剖宫产患者采用下半身充气加温法,现就该方法对腰硬联合麻醉下剖宫产病人术中深部体温下降和寒战的预防作用及对新生儿的影响报道如下.
- 王文凯叶露陈慧琦
- 关键词：剖宫产患者体温下降腰硬联合寒战椎管内麻醉应激状态
- 腹腔镜妇科手术对围术期创伤应激、酸碱平衡和能量代谢的影响被引量：2
- 2010年
- 目的:研究腹腔镜妇科手术对围术期患者机体应激反应、酸碱平衡和能量代谢的影响。方法:筛选出择期妇科手术患者60例,随机分成2组,A组采用腹腔镜手术,B组采用开腹手术,于术前1d、术后1d和3d清晨分别检测血C-反应蛋白(CRP)、生长激素、皮质醇和胰岛素。同时测定静息能量消耗(REE)和呼吸商(RQ)。结果:胰岛素在B组患者术后第3天与术前比较有明显下降。生长激素、CRP和皮质醇上升在B组术后明显高于A组(P<0.05)。两组患者REE术后较术前显著增加,而术后B组患者REE明显高于A组(P<0.05)。两组患者RQ术后较术前均有显著下降。A组动脉血氧分压(PaO2)术后1d明显下降,第3天恢复。A组术后3d BE明显高于B组。结论:腹腔镜妇科手术创伤小于开腹手术,患者围术期应激水平低,对代谢影响小,有益于机体应激激素、机体内环境平衡的恢复。气腹可以引起体内酸血症和肺血灌流不足。
- 叶露王文凯陈慧琦付珊明
- 关键词：妇科手术腹腔镜应激反应酸碱平衡能量代谢
- 腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的预防比较被引量：9
- 2010年
- 目的这些研究旨在比较应用血定安和林格液(LR)预防剖宫产手术在联合腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)中低血压的发生。方法120例ASAI-II级,年龄22～38岁剖腹产手术的患者,分为两组。在CSEA前,应用持续输注15min血定安500ml或LR1000ml,采用CSEA,于L2-3或L3-4椎间隙穿刺,成功后使用腰麻针穿刺,注入0.5%布比卡因(9mg),麻醉平面控制在T8-S,术中常规监测ECG、SpO2和BP,并注意维持血液动力学平稳。结果低血压的发生率在LR液组为42%(60例患者中有24例),而血定安组为15%(60例患者中有9例)。低血压发生率的差异有显著意义(P<0.05)结论静脉输注血定安500ml比应用LR液1000ml对减少剖腹产术中由于联合麻醉引起的低血压更有效。
- 叶露王文凯陈慧琦
- 关键词：剖宫产手术椎管内麻醉低血压
- 联合麻醉对分娩方式及产妇和新生儿的影响
- 2007年
- 目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞(腰-硬联合麻醉)用于镇痛分娩对产妇分娩方式、产程中宫缩情况及产妇、新生儿近期合并症的影响。方法选择2005年10月至2006年3月在惠阳妇幼保健院住院分娩的产妇及其新生儿200例作为研究对象,其中108例选用腰麻及硬膜外阻滞麻醉(联合麻醉组);未施行分娩镇痛的92例产妇及其新生儿为对照组。观察两组产妇在分娩方式、产程时间、产程中缩宫素使用及产妇、新生儿合并症方面的不同。结果(1)分娩方式比较,联合麻醉组剖宫产26例(24.07%),对照组38例(41.30%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合麻醉组产钳助产22例(20.37%),对照组6例(6.52%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合麻醉组阴道顺产60例(55.56%),对照组47例(51.09%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合麻醉组使用缩宫素32例(29.63%),对照组4例(4.35%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)产妇、新生儿合并症比较,联合麻醉组胎儿窘迫、活跃期延长、第二产程延长发生率分别为32.7%、3.70%、6.48%,对照组分别为28.5%、1.09%、3.26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);联合麻醉组产后出血及新生儿窒息的发生率分别为4.63%、0.93%,对照组分别为3.26%、1.10%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程中对产妇施行腰-硬联合麻醉镇痛分娩,可降低剖宫产率,但会增加产钳助产率,分娩镇痛与活跃期延长、第二产程延长有关,但不会增加产后出血及新生儿窒息的发生率。腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛对产妇、新生儿并无明显不良反应。
- 倪明军蔡江慧李竹君陈慧琦
- 关键词：镇痛麻醉分娩产妇
- 右美托咪定对重度子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期气管拔管反应的影响被引量：14
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对重度子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期气管拔管反应的影响。方法选取2014年12月2015年8月在惠州市第一妇幼保健院行全身麻醉剖宫产手术的重度子痫前期患者100例。将所有患者随机分成5组：对照组（D0组）和不同剂量右美托咪定组（D1D4组）,每组各20例。所有手术均于全麻下完成,静脉注射丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和瑞芬太尼进行麻醉诱导,术中持续泵注丙泊酚及瑞芬太尼使BIS值维持在4050,并维持循环稳定。D1D4组在胎儿娩出后分别静脉泵注右美托咪定0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg,D0组输注等容量的生理盐水作为对照,药物输注时间均为15 min。手术结束时停止输注瑞芬太尼和丙泊酚,术后带管回麻醉后监测治疗室（PACU）。监测并记录患者麻醉诱导前（T0）、拔管后1 min（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后10 min（T3）和拔管后15 min（T4）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（Sp O2）;观察患者的清醒时间、拔管时间和转出PACU时间;观察泵注右美托咪定后心血管系统不良事件的发生情况。结果血流动力学变化：各组间T0时的HR、SBP和DBP差异无统计学意义（P〉0.05）;与D0组比较,D1组T1T4时的HR、SBP和DBP差异无统计学意义（P〉0.05）;D2、D3、D4组T1T4时的HR、SBP和DBP均明显降低（P〈0.05）。与T0时比较,D0和D1组T1T4时的HR、SBP和DBP均明显升高（P〈0.05）;D2、D3、D4组T1T4时的HR、SBP和DBP均明显降低（P〈0.05）。苏醒时间的变化：与D0组比较,D1、D2组患者清醒时间、拔管时间和转出PACU时间差异无统计学意义（P〉0.05）,D3、D4组患者清醒时间、拔管时间和转出PACU时间明显延长（P〈0.05）。所有患者输注右美托咪定后均未出现需要处理的心血管系统不良事件。结论术中单次静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg能明显抑制重度子痫前期剖宫产患者�
- 王文凯郭文斌陈慧琦叶露
- 关键词：重度子痫前期剖宫产全身麻醉
- 不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响被引量：8
- 2011年
- 目的:比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组(V组)、麻黄素组(E组)和苯肾上腺素组(P组)。V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/(kg.h)维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/(kg.h)维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理。观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果:三组患者术前血压的基础值及术中血压的最高值差异无统计学意义(P>0.05);E组和P组的最低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组(P<0.05),E组和P组间比较差异无统计学意义(P>0.05);E、P组无反应性高血压和心动过缓。新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组(P<0.05),V、E两组间差异无统计学意义(P>0.05)。1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好。
- 王文凯曾慧琳冯淑娜詹伦娟叶露陈慧琦
- 关键词：脊麻剖宫产低血压羟乙基淀粉麻黄素苯肾上腺素
- 联合麻醉用于分娩镇痛的可行性分析
- 2009年
- 目的：探讨分析蛛网膜下腔阻滞（腰麻）加硬膜外阻滞（腰-硬联合麻醉）用于分娩镇痛对产妇分娩方式、产程中宫缩情况及产妇、新生儿近期合并症的影响。方法：选择2006年1月至2007年11月在惠阳妇幼保健院住院分娩的产妇及其新生儿1000例作为研究对象，其中500例选用腰麻及硬膜外阻滞麻醉（联合麻醉组）；未施行分娩镇痛的500例产妇及其新生儿为时照组。观察两组产妇在分娩方式、产程时间、产程中缩宫素使用及产妇、新生儿合并症方面的不同。结果：①分娩方式比较，联合麻醉组剖宫产121例（24．20％），对照组207例（41．40％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合麻醉组产钳助产102例（20．40％），对照组33例（6．60％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合麻醉组阴道顺产278例（55．60％），对照组256例（51．20％），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；联合麻醉组使用缩宫素148例（29．60％），对照组22例（4．40％），两组比较，差并有统计学意义（P〈0．05）。②产妇、新生儿合并症比较，联合麻醉组胎儿窘迫、活跃期延长、第二产程延长发生率分别为32．80％、3．80％、6．80％，对照组分别为28．60％、1．20％、3．20％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；联合麻醉组产后出血及新生儿窒息的发生率分别为4．60％、1．00％，对照组分别为3．20％、1．20％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：产程中对产妇施行腰-硬联合麻醉镇痛分娩，可降低剖宫产率，但会增加产钳助产率，分娩镇痛与活跃期延长、第二产程延长有关，但不会增加产后出血及新生儿窒息的发生率。腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛对产妇、新生儿并无明显不良反应。
- 李竹君倪明军陈慧琦蔡江慧
- 关键词：联合麻醉分娩镇痛
- 罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛被引量：1
- 2006年
- 目的观察罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合阻滞缓解分娩疼痛的临床效果。方法条件相同的初产妇90例,其中要求分娩镇痛的60例随机分成2组(各n=30),A组用罗哌卡因复合芬太尼;B组用罗哌卡因;C组(对照组),未要求镇痛的初产妇。记录镇痛前、镇痛后5,10,15min的疼痛评分、肌张力评分及平均动脉压、心率、血氧饱和度,并对新生儿出生后1,5,10min进行Apgar s评分;观察镇痛期间的副作用。结果镇痛前3组产妇血压、心率、SpO2和VAS评分相似(P>0·05);镇痛后A组VAS评分明显低于镇痛前(P<0·01),B组VAS评分镇痛后5min明显低于镇痛前(P<0·05),10min后降低更为明显(P<0·01);镇痛后A组VAS评分明显低于B组与C组(P<0·01);B组VAS评分在镇痛5min后明显低于C组(P<0·05);C组血压高于A组与B组,C组心率快于A组与B组(P<0·05);3组SpO2和新生儿评分镇痛前后无统计学差异。结论罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合镇痛效果均优于单纯相同剂量的罗哌卡因。
- 王文凯叶露邹晨明陈慧琦江兆云刘继云
- 关键词：罗哌卡因芬太尼脊髓
- 昂丹司琼和格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后并发恶心呕吐的临床观察被引量：2
- 2007年
- 目的观察术中应用昂丹司琼、格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法选择120例择期妇科腹腔镜手术病人,麻醉方法相同,随机分成A、B、C三组,在手术结束前,A、B、C三组分别静脉注射生理盐水5ml、昂丹司琼8mg、格拉司琼3mg。结果三组病人在用药前后BP和HR的变化无显著差异。B、C组与A组相比术后8h内恶心的发生率、呕吐或恶心伴呕吐的发生率显著降低,两组间无差别。术后8～24h内C组恶心的发生率显著低于B组和A组,B组和A组间无差别;B、C两组呕吐的发生率显著低于A组,两组间无差别。术后0～8h内恶心呕吐总发生率,B、C两组显著低于A组,两组间无差别;术后8～24h内恶心呕吐总发生率,B、C两组显著低于A组,C组低于B组。结论昂丹司琼和格拉司琼在麻醉下用药是安全的。两药均显著的降低术后24h内的PONV的发生率,但单次用药格拉司琼优于昂丹司琼。
- 王文凯黄小红叶露陈慧琦
- 关键词：昂丹司琼格拉司琼手术后恶心呕吐
