陈加良 作品数:9 被引量:46 H指数:3 供职机构: 广东省中医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省中医药管理局基金 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
颈脊髓慢性压迫症的代谢组学研究 2010年 目的探讨应用磁共振波谱技术(magneticresonance spectroscopy,MRS)测量颈脊髓慢性压迫症患者脊髓代谢组改变的可行性,探讨脊髓代谢组学与脊髓功能的相关性。方法 2009年1月至2010年6月行减压手术的脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者13例作为实验组,男8例,女5例;年龄37~84岁,平均58.2岁。术前进行神经系统检查、神经功能评价(JOA评分)和MRS检查,将感兴趣区放置在脊髓受压最严重部位的相邻节段。通过MRS测得以下代谢物的浓度:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、肌醇(Ins)、谷氨酰氨(Glx)。15名健康志愿者为正常对照组,年龄和性别与实验组无明显差异,同样用MRS测得脊髓代谢浓度。计算以下代谢浓度的比值:NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Ins/Cr、Glx/Cr。结果实验组的NAA/Cr和Glx/Cr比正常对照组明显降低(1.18 vs 2.58,P=0.023;0.56 vs 1.25,P=0.008)。实验组的NAA/Cr与脊髓JOA评分呈正相关。但是两组其他代谢物浓度比值如Cho/Cr,mI/Cr,Lac/Cr的差异均无统计学意义。实验组患者中有4例出现乳酸峰,而对照组中无一例出现乳酸峰。结论 MRS可以定量测量颈脊髓的代谢组学改变。慢性颈脊髓压迫症患者的NAA/Cr和Glx/Cr较健康志愿者明显降低,说明神经元和轴突的减少和损伤。NAA/Cr与脊髓功能的相关性,提示有评价脊髓功能的临床价值,但尚需大样本的研究来证实。 张琥 林定坤 陈博来 龙玉 田铁桥 陈树良 陈加良 黄思聪关键词:磁共振波谱 代谢物 脊髓功能 乳腺MR T1 WI动态增强与T2^* WI首过灌注成像相结合对乳腺良恶性病变的鉴别价值 被引量:19 2012年 目的评价在单次乳腺MRI中,结合T1WI动态增强成像(dynamic contrast-enhanced T1-weighted imaging,DCE-T1WI)与T2*W首过灌注成像(T2*-weighted first-pass perfusion imaging,PWI-T2*WI)对乳腺良、恶性病变鉴别诊断的诊断价值。资料与方法 40例患者在一次乳腺MRI中,先进行DCE-T1WI,随后进行PWI-T2*WI。结果DCE-T1WI如果将流出型时间-信号强度曲线作为诊断病灶恶性的阈值,诊断敏感性为74.2%,特异性为88.9%。良、恶性病灶早期强化率差异有统计学意义(P<0.001)。如果将病灶早期强化率90%作为诊断恶性病灶的阈值,敏感性与特异性分别为83.9%、77.8%;PWI-T2*WI将病灶早期信号丢失率20%作为诊断恶性的阈值,敏感性、特异性分别为90.3%、92.9%。良、恶性病灶在PWI-T2*WI早期信号丢失率的重叠范围小于DCE-T1WI早期强化率的重叠范围。就乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断价值而言,PWI-T2*WI中病灶早期信号丢失率高于DCE-T1WI病灶早期强化率(A值分别为0.910 vs 0.791,P=0.000)。结论 PWI-T2*WI在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面有很高的特异性,在单次乳腺MRI中联合DCE-T1WI与PWI-T2*WI,能够提高乳腺癌诊断的准确性。 万芸 陈树良 田铁桥 陈加良 徐小玲 刘岘高分辨磁共振血管壁成像随访大脑中动脉责任斑块药物治疗后消失1例报告 被引量:1 2021年 在我国,脑卒中已成为城乡居民的首位死亡原因,其中33%~50%的缺血性脑卒中是由颅内动脉粥样硬化性病变引起,而大脑中动脉作为责任血管的比例高达50%。近年来,高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)技术的发展,使得评估颅内血管管壁结构及成分成为可能,为实现个体化精准治疗提供了有力支撑。本文报道1例大脑中动脉责任斑块经过1 y药物治疗后完全消失的案例,分析HRMR-VWI在缺血性脑卒中的应用价值,包括发病机制的评估、疗效的监测,以及潜在药理机制的挖掘,以加深对该技术的认识。 侯小燕 黄伟康 陈加良 马泽兰关键词:大脑中动脉 脑梗死 慢性颈脊髓压迫的磁共振质谱成像 2011年 目的探讨慢性颈脊髓压迫患者脊髓磁共振质谱(1H-MRS)成像特点及临床意义,筛选颈脊髓慢性压迫下出现临床症状的危险因素。方法将MRI证实为退变性颈脊髓压迫者34例,按照脊髓功能JOA评分分为两组:症状组(Ⅰ组)15例和无症状组(Ⅱ组)19例。选择同时期15例健康志愿者作为对照组(Ⅲ组)。3组分别测量颈髓代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、肌醇(Ins)、谷氨酰氨(Glx)波峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Ins/Cr、Glx/Cr。结果 MR发现硬膜压迫4例,脊髓压迫30例,17例有脊髓异常信号。MRS检测发现Ⅰ组NAA/Cr和Glx/Cr较Ⅲ组降低,差异有统计学意义(Z=-2.677,P=0.007和Z=-3.011,P=0.003)。Ⅱ组Glx/Cr较Ⅲ组降低,差异有统计学意义(Z=-2.447,P=0.014)。Glx/Cr是脊髓型颈椎病发病的保护因素,(Wald2=3.951,P<0.05,OR=0.23),MRI信号改变是脊髓型颈椎病发病的危险因素,(Wald2=13.561,P<0.001,OR=35.991)。结论 1H MRS可以半定量测量颈髓代谢物变化,从代谢角度反映颈髓慢性压迫损伤病理变化。脊髓型颈椎病颈髓NAA/Cr和Glx/Cr比值下降,NAA/Cr和Glx/Cr比值有评价脊髓神经功能的潜在价值。慢性脊髓压迫患者有乳酸峰出现,说明存在神经细胞缺血缺氧。Glx/Cr是脊髓型颈椎病发病的保护因素,MRI信号改变是脊髓型颈椎病发病的危险因素,脊髓MRI信号改变的患者应该更注意随访和预防脊髓损伤加重。 张琥 杜炎鑫 林定坤 陈博来 田铁桥 陈树良 陈加良 蔡懿关键词:慢性脊髓压迫 代谢 颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究 被引量:2 2021年 目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1199分、200399分、400599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证>气虚血瘀证>阴虚风动证>痰热腑实证>风火上扰证>风痰火亢证>痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。 吕霞 郭蕾 马作平 陈加良 刘强 林浩 邓先琴关键词:缺血性中风 急性期 辨证分型 MR动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值 被引量:8 2010年 目的评价MR动态增强扫描在乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析103个经病理证实的乳腺占位病变的MR动态增强扫描表现,评价动态增强扫描MR在乳腺占位病变的敏感性、特异性和准确性。结果良性病变共41个(纤维腺瘤26例,乳腺囊性增生2例,乳腺囊肿13例),恶性病变共62个(导管原位癌6例,侵袭性导管癌37例,侵袭性小叶癌19例)。恶性病变多表现为锯齿状边缘强化、星芒状强化及环状强化。纤维腺瘤表现为边缘光滑整齐的均匀强化,16例显示内部无强化的分隔。动态增强MR对恶性乳腺病变诊断的敏感性为90.3%,特异性为87.8%,准确性为89.3%。结论乳腺动态增强扫描MR具有高敏感性和准确性,在良恶病变鉴别中具有重要作用。 张颖 陈加良 刘岘 刘波关键词:乳腺肿瘤 动态对比增强 磁共振成像 CT与MRI诊断小胰腺癌的临床价值 被引量:11 2012年 胰腺癌早期无典型临床表现。因此,影像学早期发现可疑病灶对胰腺癌的诊断和治疗显得尤为重要㈦。本文通过分析临床疑似胰腺癌患者不同癌肿大小尤其小胰腺癌的CT、MRI影像学结果,与病理活体检查结果对照,探讨CT与MRI在小胰腺癌诊断中的临床价值。 朱卫东 曾永锋 陈加良关键词:CT MRI 小胰腺癌 诊断正确率 直肠癌DCE-MRI定量参数与病理分化程度和p53的相关性 被引量:3 2022年 目的探讨直肠癌患者DCE-MRI定量参数值与组织病理分化程度和分子生物学标记物p53之间的相关性。方法选择63例经手术病理证实,且经病理检测p53的表达的原发性直肠癌患者;所有患者术前均行DCE-MRI扫描,图像后处理获得肿瘤部位ROI的DCE-MRI定量参数值,分析DCE-MRI各定量参数与直肠癌组织病理分化程度及p53表达情况之间的关系。结果63例直肠癌Ktrans、Kep、Ve值均随着组织分化程度的降低而升高,不同组织分化程度的DCE-MRI定量参数值差异有统计学意义(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve值与直肠癌病理组织分化程度呈正相关(P<0.05)。直肠癌p53不同表达水平Ktrans和Ve值之间差异有统计学意义(P<0.05);Ktrans、Ve值与p53表达水平呈正相关(P<0.05),Kep值与p53表达水平无关(P>0.05);Ktrans值预测p53表达水平ROC曲线下面积(AUC)最大,敏感性为84.44%,特异性为83.33%。结论直肠癌DCE-MRI定量参数值与病理组织分化程度和p53表达水平存在一定的相关性。 吕霞 刘强 刘岘 胡少为 卿勇 陈加良关键词:动态增强MRI 直肠癌 病理 P53