陈元美
- 作品数：22 被引量：83H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市教育科学研究规划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 心内科临床实践教学中强化慢病管理的效果研究被引量：1
- 2016年
- 目的针对当前以慢病防控为工作重心的医疗卫生管理模式，探讨心内科临床实践教学中强化慢病管理的效果和作用。方法选择2013年8月至2014年7月在我院心内科实习的临床医学专业本科生54人为教学对象，入科后随机分为慢病管理教学组（28人）和常规教学组（26人）。常规教学组按既有规定步骤进行心内科疾病的理论学习和临床实习。慢病管理教学组除施以传统教学外，同时让学生参与心内科慢病管理工作。通过问卷调查和出科考核对教学效果进行评价：两组学生考评资料采用SPSS13．0进行分析，组间比较行t检验或r检验。结果慢病管理教学组和常规教学组学生理论考试成绩差异无统计学意义（P=0．422）。慢病管理教学组学生临床技能操作和病例分析成绩高于常规教学组，差异有统计学意义（P〈O．05）。问卷调查结果显示，慢病管理教学组大多数学生对慢病管理教学的效果持肯定态度。结论在临床医学教育过程中强调慢病管理，可显著提高心内科I}缶床教学质量，而且可为贯彻慢病管理理念奠定基础。
- 张绘莉许左隽解玉水王长谦陈元美卞玲
- 关键词：慢病管理实习教学心内科
- 原发性高血压合并靶器官损害相关因素研究被引量：1
- 2001年
- [目的 ] 研究原发性高血压患者合并靶器官损害的相关因素。 [方法 ] 2 42例原发性高血压患者分为靶器官损害组 (TOD组 )和无靶器官损害组 (NTOD组 )。对两组 2 4h动态血压监测 (ABPM )结果进行分析。 [结果 ] TOD组夜间血压下降率SBP和DBP分别为 4.0 %和 5 .6% ,明显低于NTOD组的 10 .9%和 11.2 % (P <0 .0 1) ,TOD组昼夜节律减弱或消失者为 69.7% ,明显高于NTOD组的 3 9.2 % (P <0 .0 1) ,夜间SBP负荷值增高TOD组 68.3 %高于NTOD组 5 3 .6% (P <0 .0 5 )。 [结论 ] 原发性高血压合并靶器官损害和 2
- 朱雅琴冯晨曦黄震华杨菊贤陈祥华陈元美吴秀好
- 关键词：原发性高血压昼夜节律血压负荷值靶器官损害
- 普伐他汀对柯萨奇病毒性心肌炎小鼠Connexin43mRNA表达的影响
- 2007年
- 背景多种心律失常为病毒性心肌炎(VMC)临床表现之一。心肌细胞缝隙连接(gap junction,GJ)与心律失常密切相关,每个GJ由连接蛋白(connexin,Cx)构成。Cx43是普遍存在于心脏的工作细胞和传导系统特化细胞的连接蛋白之一。目前VMC的炎症和免疫损伤机制日益明确。炎症和之后的免疫反应损伤心肌组织,使心肌细胞膜结构改变,可以影响电传导及兴奋性。正常的GJ分布被显著破坏,Cx异常可能是VMC心律失常与电机械异常的解剖学基础。目的通过比较干预组和模型对照组小鼠的Cx43表达水平,探索普伐他汀对VMC及心律失常的作用,及不同剂量疗效的差别,并探讨其可能的作用机制。方法取66只雄性4周龄BALB／c小鼠,随机60只腹腔接种柯萨奇病毒B组3型(CVB3,10-7TCID50)0．06 mL建立VMC模型。随机等分为;模型对照组、普伐他汀40 mg·kg-1·d-1治疗组和80 mg·kg-1d-1治疗组。剩余6 R作为空白对照组,予Eagle’s液0．06 mL腹腔注射。空白对照组和模型对照组予生理盐水0．2 mL灌胃;其余组给予相应剂量的普伐他汀灌胃,每日1次。给药14 d后处死所有存活小鼠,采用实时定量PCR法检测Cx43mRNA表达水平,免疫组织化学法检测心肌胞膜上Cx43蛋白的表达。结果模型对照组心肌病变严重,心肌细胞膜上Cx43蛋白明显少于40 mg·kg-1·d-1治疗组和80 mg·kg-1·d-1治疗组。普伐他汀40 mg·kg-1·d-1治疗组(1．32±0．096)的和80 mg·kg-1·d-1治疗组(1．55±0．126)的Cx43 mPNA表达显著高于模型对照组(P值均<0．05),仍显著低于正常对照组(P值均<0．05),两用药组间的差异无统计学意义(P>0．05)。结论普伐他汀对VMC有一定的疗效,减轻了VMC时Cx43基因及蛋白表达的降低,提示他汀类药物可能是改善VMC及其心律失常的方向。
- 方鹤莺吴士尧陈元美殷兆芳张阿莲
- 关键词：普伐他汀心肌细胞膜心肌病变连接蛋白
- 普伐他汀对柯萨奇病毒性心肌炎小鼠干扰素-γ和白细胞介素-10表达的影响
- 2007年
- 背景病毒性心肌炎(VMC)的炎症和免疫损伤机制曰益明确,细胞介导及自身免疫介导的心肌损伤成为重要致病机制。新近的研究表明,VMC患者干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)等细胞因子及其构成的内环境对心脏有多方面损伤作用。现认为他汀类药物具有抗炎和免疫调节作用,故可能通过调节Th1／Th2的平衡从而减轻心肌病变严重性。目的通过比较不同剂量干预组和模型对照组小鼠IFN-γ、IL-10表达水平,探索不同剂量普伐他汀对VMC及IFN-γ与IL-10的影响。方法取60只雄性4周龄BALB／c小鼠,腹腔接种柯萨奇病毒B组3型(CVB3,10-7TCID50)0．06 mL建立VMC模型。随机等分为A组(模型对照组,予生理盐水0．2mL灌胃)、B组(普伐他汀40 mg·kg-1·d-1灌胃)和C组(普伐他汀80 mg·kg-1·d-1灌胃)。给药14 d后处死所有存活小鼠,采用ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10水平,实时定量PCR法检测心肌IFN-γ、IL-10表达水平。结果A组心肌病变严重,,B组(0．60±0．06)和C组(0．33±0．07)的IFN-γmRNA表达显著低于A组(P<0．01),C组显著低于B组(P<0．05);而B组(1．81±0．03)和C组(2．14±0．03)的IL-10mRNA表达显著高于A组(P<0．05),前两组间的差异无统计学意义(P>0．05)。血清IFN-γ、IL-10水平改变与其核酸水平的改变基本一致。A组的血清IFN-γ[(61．10±8．62)pg／mL]显著高于B组[(49．60±4．56)pg／mL]和C组[(37．13±7．63)pg／mL] (P<0．01),后两组的差异也有统计学意义(P<0．01)。A组血清IL-10[(11．89±2．84) pg／mL]水平显著低于B组[(20．65±2．71)pg／mL]和C组[(34．93±8．19)pg／mL,P值分别<0．05、0．01],后两组的差异也有统计学意义(P<0．05)。结论普伐他汀对VMC有一定的疗效。普伐他汀能维持细胞因子(IFN-γ、IL-10)基因的平衡表达,说明它可通过调节Th1／Th2的平衡发挥抗VMC作用。
- 吴士尧陈元美方鹤莺殷兆芳张阿莲
- 关键词：普伐他汀白细胞介素干扰素-Γ免疫介导免疫调节作用
- 吉西他宾联合顺铂化疗方案心肌毒性研究被引量：1
- 2014年
- 目的:研究吉西他宾联合顺铂(GP)化疗方案的心肌毒性。方法:选取2012年8月至2014年6月在上海第九人民医院呼吸科接受GP方案化疗患者20例。入选患者从未接受过任何形式的化疗及纵膈放疗。通过病史询问、体格检查、相关实验室检查及心电图、超声心动图检查排除器质性心脏病、糖尿病及心包转移。分别检测化疗前后心电图、超声心动图变化,以治疗前后自身为对照。结果:20例患者每一周期化疗前后心电图QT间期变化具有统计学差异(P值分别为0.0126和0.0054)。每一周期化疗前后心电图异常率变化也具有统计学差异(P值分别为0.0011和0.0012)。化疗前后超声心动图中Teil指数变化具有统计学差异(P<0.05)。结论:GP方案化疗可引起患者心律失常、心肌缺血及心功能异常,存在心肌毒性。
- 云俊杰王健陈元美吴士尧郭伟
- 关键词：化疗心肌毒性
- 巴林特小组改善医学生临床实践中共情与医患沟通能力的研究被引量：21
- 2018年
- 目的 探索巴林特小组在医学生临床实践中培养共情和医患沟通能力的作用.方法 选取2016年7月至2016年12月在上海交通大学医学院实习的500名临床医学专业学生(大学四年级),通过杰弗逊量表和SEGUE量表筛查出在共情与医患沟通能力上有不足的学生,从中随机选取60名,将其随机分为巴林特小组(实验组)和常规教学组(对照组).实验组除了常规临床实习外开展巴林特小组活动,对照组仅参加常规临床实习.在巴林特小组干预后再次对两组成员进行评估,评价巴林特小组对改善医学生共情与医患沟通能力的效果.采用SPSS 22.0软件进行分析,数据比较采用配对t检验,独立样本t检验和x2检验.结果 实验组和对照组在年龄、性别、是否独生子女、是否担任班级干部以及前一年理论考试成绩方面差异无统计学意义(P＞0.05).共情能力方面,在常规教学实习前,两组人群在观点采择、情感护理、换位思考以及共情总分方面差异无统计学意义(P均＞0.05).经过常规教学实习,两组人群在上述各维度均有明显提升(P均＜0.05),但实验组在上述各维度提升方面均高于对照组(P均＜0.05).医患沟通方面,在教学实习前,两组人群在沟通启动、信息收集、理解病人、信息给予、结束问诊以及SEGUE量表总分方面差异无统计学意义(P均＞0.05);教学实习后,两组人群在上述5个维度得分均有明显提升(P均＜0.05);其中除理解病人维度外,实验组在其余各维度得分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 在常规临床教学基础上开展巴林特小组活动能进一步改善医学生的共情能力及医患沟通能力.
- 薛超张绘莉许左隽解玉水王长谦陈元美卞玲
- 关键词：共情医患沟通能力
- 医学生人文素质教育培训模式的研究被引量：6
- 2014年
- 医学是科学与人文精神的结合,两者相辅相成才能最好地体现医学的本质属性。我科建立了一套"以医患沟通技能培养为主体、以参与式及服务式为特色"的医学生人文素质教育培训模式。运用形式多样的教学方法,使学生掌握医患沟通技能,医疗纠纷的防范与应对知识,提高医学法律和执业规范,培养医学生乐观思维、心理素质和挫折承受能力。
- 黄海怡王长谦陈启稚陈元美
- 关键词：医学人文医患沟通技能
- 他汀类药物干预病毒性心肌炎的试验和临床研究
- 陈元美吴士尧王少敏殷兆芳张阳方鹤莺严毓勤谢玉水
- 该实验首次研究了辛伐他汀对柯萨奇病毒性心肌炎小鼠的心肌病变的影像，同时观察了参与心肌炎症和坏死的一些因子的表达在药物干预后的变化。结果显示适当剂量的辛伐他汀可减轻心肌病变，减少某些因子的表达，说明辛伐他汀可通过其调脂外作...
- 关键词：
- 关键词：他汀类药物病毒性心肌炎
- 急性下壁Q波型心肌梗死患者中V_1导联ST段抬高的临床意义被引量：1
- 2001年
- 在急性下壁心肌梗死患者中,通过右胸导联ST段抬高,可以判断伴有右室梗死,其并发症多,院内死亡率高。通过对初次急性Q波型心肌梗死患者的V_1。
- 陈元美
- 关键词：心肌梗死V1导联ST段抬高
- 长期生存的风湿性心脏病71例临床分析被引量：5
- 2005年
- 目的了解长期生存的风湿性心脏病患者的流行病学及临床特点、治疗情况和生存状态,为风湿性心脏病临床治疗及进一步研究提供依据。方法采用调查登记方法对71例生存期限>30年的风湿性心脏病患者进行2年随访,对其流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果①71例患者发病最早15岁,最晚52岁,发病年龄(29.14±5.73)岁,生存期限(36.57±5.84)年;②合并呼吸道感染的发生率为26.8%,无合并疾病者占29.6%;心房颤动的发生率为85.72%,栓塞的发生率为28.2%;而规范的抗栓治疗仅32例(53.3%);手术治疗19例(26.5%);③9例死亡患者中因心力衰竭加重致死者占66.7%,栓塞致死者占22.2%;随访两年期间平均住院次数1.61次/(年·人);④年龄与发病年龄、生存年限显著正相关(P<0.01),与左心室舒张末期内径、二尖瓣瓣口面积显著负相关(r分别为-0.313和-0.333,均为P<0.05);发病年龄与左心室舒张末期内径呈显著负相关(r=-0.352,P<0.05)。结论左心室舒张末期内径可能是风湿性心脏病的一个有价值的预后指标,应进一步加强风湿性心脏病合并心房颤动患者抗凝的公共宣教和临床实践。
- 殷兆芳吴士尧严毓勤陈元美朱文敏许左隽刘平章
- 关键词：风湿性心脏病左心室舒张末期内径心房颤动抗凝
