金成哲
- 作品数：20 被引量：72H指数：5
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 半月板弯斜段损伤的研究进展
- 2024年
- 半月板弯斜段损伤是一种与前交叉韧带撕裂密切相关的特殊类型损伤,涉及内侧半月板后角红-红区至后内侧关节囊的移行区。随着对其解剖、损伤机制和生物力学认识的不断深入,人们认识到弯斜段损伤将严重影响膝关节稳定性,未经及时治疗常导致前交叉韧带重建失败。通过MRI和关节镜检查等手段可明确弯斜段损伤的诊断及分型并制定相应的手术方案。通过手术修复病变并遵循适当的康复方案,可显著改善主观膝关节评分,增加膝关节稳定性,并提高愈合率。本文就半月板弯斜段损伤的近期研究进展进行综述,为临床诊治提供参考。
- 张申麓陈彦博汪子杰金成哲
- 关键词：半月板关节镜磁共振成像
- 自体骨髓间充质干细胞外基质支架在软骨组织工程中的应用被引量：2
- 2015年
- 1研究背景
1.1组织工程学的基本构成近年来,随着细胞生物学和生物材料科学的发展下红包,直接点就行组织工程学方法成为了修复软骨缺损的一种全新的治疗模式。
1.2细胞外基质材料的应用快速发展主要成分功能性和结构性蛋白,如胶原纤维、蛋白多糖、糖氨聚糖,有机的结合成超微结构供组织构建;细胞外基质表面的三肽精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸,及富含硫酸软骨素、硫酸肝素的;蛋白聚糖和CD44,在细胞黏附方面也有重要的作用；
- 金成哲
- 关键词：基质支架自体骨髓软骨组织工程软骨缺损胶原纤维
- 下颈椎损伤分类评分系统的信效度检验及临床应用被引量：4
- 2012年
- 背景:脊柱损伤分类系统对下颈椎损伤的诊治及预后具有重要指导意义,然而临床上缺乏一种能被广泛接受的分类系统。目的:对下颈椎损伤分类评分系统进行可信度分析与有效度检验,并观察其在临床治疗中的应用效果。方法:基于下颈椎损伤分类评分系统治疗75例下颈椎损伤患者,根据该系统评分,11例<4分的患者选择非手术治疗,6例=4分及58例>4分的患者选择手术治疗,手术患者依据该系统中损伤形态学不同结合间盘韧带复合体损伤和神经损伤状态选择不同的手术入路。分别采用Cronbach’sα系数与Kappa系数考察内部一致性信度和重测信度;用内容效度指数检验内容效度。结果与结论:下颈椎损伤分类评分系统亚类的内部一致性信度均在0.8以上,表明该评分系统具有较好的内部一致性信度。间盘韧带复合体及下颈椎损伤分类评分系统总分的重测信度为中度可信,形态学损伤、神经损伤状态及治疗选择的重测信度均大于0.6为高度可信。下颈椎损伤分类评分系统全部条目平均内容效度指数值为0.936,证明该评分系统各条目较好地指导了下颈椎损伤患者的诊断及治疗。根据该评分系统指导治疗75例下颈椎损伤患者,治疗后无神经损伤加重,并发症发生率较低,ASIA分级得到相应改善。提示下颈椎损伤分类评分系统具有较高的信效度,且应用简便、易于掌握,其在指导下颈椎损伤手术与非手术治疗以及手术入路的选择方面具有重要意义。
- 耿大伟王黎明王大林徐杰金成哲徐燕
- 关键词：下颈椎损伤信度
- 细胞外囊泡在关节软骨退化和再生中作用的研究进展
- 2019年
- 细胞外囊泡(EV)是细胞间通讯的重要载体,通过其所转运miRNA等引起受体细胞的生物学反应,在骨性关节炎(OA)预防治疗和软骨再生方面有广阔应用前景。作者就EV的分类和功能特点、EV在退行性关节疾病中的作用以及在软骨再生中应用的研究进展作一综述。
- 黄丛威孙阳马胜山王黎明金成哲
- 关键词：骨性关节炎软骨再生
- 自体骨髓间质干细胞外基质支架在体外软骨组织工程中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨利用自体骨髓间质干细胞外基质（autologous bone marrow mesenchymal stemcell-derived extracellular matrix，aBMSC-dECM）支架体外制备组织工程软骨的可行性。方法取2周龄新西兰大白兔5只，分离、培养骨髓间质干细胞，原代培养4周，收集其分泌的细胞外基质，制备aBMSC-dECM支架。对支架行扫描电镜和HE染色观察。分离培养自体软骨细胞，植人支架内，48h后对细胞一支架复合物行Live-Dead染色。分别于种植后1、2、4和6周对细胞一支架复合物（组织工程软骨）进行大体观察、体积测量、HE染色、Safranin-0染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色、Real-TimePCR检测和抗压强度测试。
- 唐成徐燕王黎明苗登顺裴璇魏波杜小涛金成哲
- 关键词：间质干细胞软骨体外研究
- 全膝关节置换术后感染模型的建立被引量：9
- 2014年
- 目的建立全膝关节置换术后感染模型并探讨其可行性及应用价值。方法选取健康新西兰大白兔46只,随机分成3组:对照组10只,模型组18只,术后未感染组18只;模型组和术后未感染组均使用人指间关节假体行右侧膝关节置换,术后3天,模型组关节腔内注射甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)105cfu,术后未感染组注射生理盐水;对照组在相同的条件下打开、关闭右膝关节关节囊。分别于术前和术后1周、3周观察各组X线检查、3.0T MRI图像、18F-FDG显像变化、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血沉指标,术后3周观察病理学、微生物学变化。结果模型组大白兔术后3周后成活率88.8%(16/18);影像学检查显示模型组术后关节肿胀,关节腔及假体周围组织可见大量积液;18F-FDG显像显示模型组患侧膝关节局部放射性浓聚,术后3周患侧与对侧正常膝关节放射性比值(ONKR)较术后未感染组有统计学差异(Q=4.86,P<0.05);模型组术后1周白细胞计数较对照组有统计学差异(Q=5.45,P<0.05);模型组术后1周ESR检测较对照组有统计学差异(Q=5.82,P<0.05);模型组术后3周白细胞计数较对照组有统计学差异(Q=9.26,P<0.05);模型组术后3周ESR检测较对照组有统计学差异(Q=9.76,P<0.05);术后3周白细胞计数较术后未感染组有统计学差异(Q=4.46,P<0.05);病理学检测可见模型组假体周围及周围组织大量炎细胞侵润;微生物学检测显示模型组关节液培养均为阳性,术后未感染组阳性2例。结论该方法可建立稳定性高、重复性好的全膝关节置换术后感染模型。
- 严俊伟唐成李祥全郭阳颜超杜小涛鲁珊珊金成哲王黎明
- 关键词：关节成形术动物磁共振成像
- 关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2016年8月至2018年9月32例在南京医科大学附属南京医院骨科行关节镜下自体四股股薄肌腱和半腱肌腱重建术的PCL损伤患者,比较患者手术前后Lysholm评分和Tegner活动评分的差异、Lysholm试验和抽屉试验结果的差异、各时间点(术前、术后6个月、术后12个月、术后24个月)膝关节错动感的差异。结果患者手术后的Lysholm评分(82. 37±4. 69)分显著高于手术前(35. 75±5. 26)分,且差异具有统计学意义(P <0. 05);患者手术后的Tegner活动评分(6. 88±2. 14)分显著高于手术前(3. 47±1. 76)分,且差异具有统计学意义(P <0. 05); 32例患者手术后Lachman试验阴性27例(84. 38%),Ⅰ度阳性4例(12. 50%),Ⅱ度阳性1例(3. 13%);手术后抽屉试验阴性29例(90. 63%),Ⅰ度阳性3例(9. 38%);患者术后膝关节临床症状明显好转(P <0. 05);患者手术后6个月、12个月、24个月的膝关节错动感分别为(3. 95±0. 41)°、(3. 71±0. 32)°、(3. 39±0. 28)°,术后各时间点的膝关节错动感与术前(4. 82±0. 22)°比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建术后患者的Lysholm评分和Tegner活动评分提高,膝关节错动感逐渐降低,手术效果较可靠。
- 黄丛威孙阳马胜山王黎明金成哲
- 关键词：膝关节后交叉韧带关节镜
- 加速康复外科应用下微创膝关节单髁置换术的疗效分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对微创膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节前内侧间室骨关节炎临床疗效的影响。方法收集南京医科大学附属南京医院骨科于2020年6月至2021年6月因单侧膝关节前内侧间室骨关节炎行UKA的50例患者,随机分为观察组(ERAS组)和对照组(非ERAS组)。观察组25例,男性7例,女性18例;年龄49~77岁,平均(65.32±6.77)岁。对照组25例,男9例,女16例;年龄51~80岁,平均(65.56±7.63)岁。分别记录两组患者手术时间、术中出血量、首次步行时间、住院时长、术后24 h血红蛋白下降值;术后1 d、2 d、3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。分别于术后1、3、12个月进行门诊随访,复查X线并记录并发症发生情况,评估患者膝关节活动度(range of motion,ROM)、VAS评分、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分。结果所有患者均随访至术后12个月。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组首次步行时间、住院时长、术后24 h血红蛋白下降值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不同时间点VAS评分、HSS评分、膝关节ROM比较:术前差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d、3 d及1个月VAS评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月HSS评分、膝关节ROM观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及12个月两组VAS评分、HSS评分、膝关节ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内不同时间点VAS评分、HSS评分、膝关节ROM比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。末次门诊随访两组均未发生并发症。结论研究结果证明ERAS应用下微创UKA可以减少患者术后早期疼痛和围手术期失血量,促进早期下床活动并减少住院时长,促进膝关节早期功
- 张申麓陈彦博汪子杰陈以恒金成哲
- 关键词：加速康复外科单髁置换术微创外科
- BMSCs来源细胞外基质支架对微骨折骨髓刺激术后血凝块体外软骨化分化的作用研究被引量：9
- 2013年
- 目的探讨BMSCs来源细胞外基质(extracellular matrix,ECM)支架结合微骨折骨髓刺激术后血凝块在体外软骨化分化的可行性及有效性。方法选用5～6月龄新西兰大白兔40只,随机取20只兔骨髓分离、培养BMSCs并行多向分化鉴定;利用冻干技术制备BMSCs来源的ECM支架,通过扫描电镜观察其微结构。于兔股骨滑车处作直径6 mm软骨缺损,垂直缺损面作5个直径1 mm、深3 mm的微骨折孔洞。将未穿刺的20只动物随机分为2组(n=10):A组取微骨折术后渗出的血凝块直接体外培养;B组在A组基础上用TGF-β3诱导其成软骨分化。将抽取骨髓的20只动物随机分为2组(n=10):C组用制备的ECM支架植入软骨缺损处,待ECM支架与渗出的骨髓血充分融合后取出体外直接培养;D组在C组基础上给于TGF-β3诱导其成软骨分化。体外培养1、2、4、8周时分别行大体、组织学、免疫组织化学及生化成分分析观察,检测其分化效果。结果分离、培养的细胞经多向分化鉴定,呈成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞的表型特征。扫描电镜观察示ECM支架呈三维多孔状结构。在培养过程中,A组组织块逐渐降解消失;C组组织块逐渐形成质地柔软的疏松样结构;B、D组组织块逐渐形成表面平滑的新生软骨样组织。体外培养4、8周,C、D组组织块面积均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);D组大于C组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。A、C组HE、番红O及免疫组织化学染色示组织内仅有少量细胞分布,未见糖胺多糖(glycosaminoglycan,GAG)及Ⅱ型胶原的积累;B、D组可见组织内出现许多软骨陷窝样结构,且GAG及Ⅱ型胶原分布逐渐增多。生化成分分析示,培养过程中,B、D组GAG及总胶原含量逐渐增加,其中D组增加更明显,培养至4、8周,D组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BMSCs来源的ECM支架结合微骨折骨髓刺激术后血凝块在体外给予TGF-β3诱导培养时具有良好的软�
- 魏波金成哲徐燕唐成胡文浩王黎明
- 关键词：BMSCS细胞外基质血凝块
- 多发性骨折术后横纹肌溶解1例被引量：1
- 2013年
- 1临床资料 患者，男，印度人，28岁，因“车祸致左下肢肿胀畸形、活动障碍3小时”入院。专科查体：脊柱生理弯曲存在，各棘突处无压痛、叩击痛。右下肢缩短畸形，右大腿骨折处可见2cm＆#215;2cm皮肤破口。右大腿中段压痛（＋）；右膝肿胀，压痛（＋），浮髌试验（＋），右小腿上端压痛（＋），叩击痛（＋），右踝关节肿胀伴畸形，足背部动脉搏动微弱。诊断：右股骨干开放性骨折，右髌骨骨折，右胫骨上端骨折，右距骨骨折，右距下关节脱位。入院于全麻下急诊行右股骨干骨折外固定架固定术、右距骨粉碎性骨折伴距下关节脱位切开复位内固定术，手术持续1小时45分钟，术后予氟比洛芬酯、血栓通、骨瓜提取物等治疗，患者生命体征平稳，复查肝功能全套、肾功能、心肌酶均正常。19 d后再次全麻下行右股骨干骨折、右髌骨骨折、右胫骨骨折切开复位内固定术，手术持续3小时20分钟（图1）。术中保留导尿，输悬浮红细胞4单位，输病毒灭活血浆225 ml；术后见尿袋中尿液呈酱油色，遂予急查尿常规：尿蛋白＋＋＋，尿潜血＋＋＋，红细胞计数90个/μl；怀疑溶血，予地塞米松10 mg静脉注射，并查溶血全套、网织红细胞计数、电解质心肌酶谱等，结果显示：谷草转氨酶194.00 U/L；磷酸肌酸激酶3187.00 U/L；乳酸脱氢酶5397.00 U/L；肌酸激酶同工酶20.00 U/L，血肌酐138.40μmol/L，尿素氮9.62 mmol；网织红细胞比例0.021，Coombs试验阴性；结合珠蛋白118 mg/dl；辅助检查不支持溶血，依据诊断标准：既往无肾脏病史，排除肌肉神经系统疾病和急性心肌梗死病史，有下列情况时可以考虑横纹肌溶解：①有引起肌肉损伤的原因及肌损伤症状，②血清肌酶升高至正常的5倍，③肌红蛋白尿，④急性肾损伤；考虑诊断横纹肌溶解，遂予呋塞米利尿，碳酸氢钠�
- 李祥全郭阳宋科荣金成哲
- 关键词：横纹肌溶解骨折术后网织红细胞计数切开复位内固定术COOMBS试验多发性
