郭跃华
- 作品数：36 被引量：200H指数：8
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目广东省自然科学基金广东省名医工程研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术机械工程化学工程更多>>
- 内镜联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查治疗老年继发性胆总管结石合并急性胆管炎被引量：4
- 2017年
- 目的探讨经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查术在老年胆囊结石继发胆总管结石合并急性胆管炎患者中的应用价值。方法我院2013年1月—2016年1月选择性地对49例老年继发性胆总管结石合并急性胆管炎患者采用经内镜鼻胆管引流术,待胆道感染控制后,施行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术,总结其适应证、操作技巧及临床疗效。结果手术时间45~160min,平均(91.6±27.4)min;术中出血量10~120ml,平均(51.5±26.4)ml;总住院时间6~15d,平均(9.2±1.6)d。术后无腹腔出血、严重胆漏、残余结石、医源性胰腺炎等并发症发生。结论合理掌握适应证的前提下,老年继发性胆总管结石合并急性胆管炎患者应用经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查术具有微创、安全、有效的优点,有良好的临床应用价值。
- 刘林森刘利平郭跃华马扬鲍世韵
- 关键词：经内镜鼻胆管引流继发性胆总管结石急性胆管炎
- 内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎被引量：6
- 2002年
- 目的 探讨内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎 (SAC)的临床价值。方法 分析 3 8例老年SAC患者的临床资料 ,比较急诊手术组和内镜序贯治疗组两组间急诊期和平稳期的疗效。内镜序贯治疗方案 :急诊期行内镜鼻胆管引流 (ENBD) ,平稳期行内镜乳头括约肌切开 (EST )结合网篮取石 ,随后 ,合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术 (LC )。结果 与急诊手术相比 ,内镜序贯治疗的死亡率由 2 1.1%降至 5 .3 % ,并发症发生率由 5 7.9%降至 15 .8% ,术前准备时间由 12 .7h缩短至 7.6h ,术后恢复时间由 6.5d缩短至 3 .5d ,总治疗时间由 45d缩短至 2 3d。结论 内镜序贯治疗是老年SAC的理想治疗方案 ,具有微创、有效、彻底、疗程短的特点。
- 郭跃华鲍世韵余小舫刘嘉林
- 关键词：急性重症胆管炎内窥镜术老年人SAC
- MMP-9高表达在大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤中的作用被引量：1
- 2013年
- 目的 观察基质金属蛋白酶-9在大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤早期发病中的表达规律,并探讨其对肺损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠32只,随机分为对照组和重症急性胰腺炎3h、6h、12 h组,每组各8只,胰胆管逆行注入牛磺胆酸钠法,建立重症急性胰腺炎肺损伤大鼠模型.重症急性胰腺炎组分别在建模后3h、6h、12 h检测大鼠动脉血气、肺组织含水率、肺髓过氧化物酶活性,肺组织基质金属蛋白酶-9活性,光镜下进行胰腺和肺病理损伤评分.免疫组化法检测基质金属蛋白酶-9的表达,结果应用Image-Pro Plus专业图像分析系统定量分析.对照组在术后12 h检测上述相关指标.结果 造模成功后,3h肺组织基质金属蛋白酶-9开始逐渐升高,并于12 h达最高（P＜0.05）;肺损伤程度逐渐加重,肺组织含水率、髓过氧化物酶活性、PaC02逐渐升高（P＜0.05）,PaO2明显降低（P＜0.05）.结论 基质金属蛋白酶-9高表达是重症急性胰腺炎早期并发急性肺损伤的重要发病机制之一.
- 鲍世韵矫元君毕建刚沈艳郭跃华
- 关键词：基质金属蛋白酶9重症急性胰腺炎肺损伤发病机制
- 卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球的制备和特征被引量：10
- 2007年
- 目的制备双重物理机制载药的卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球,优选制备工艺,观测其特征。方法碳包铁纳米磁粉经稀盐酸处理后制得碳包铁纳米笼。以此纳米笼为磁性内核,壳聚糖为基质,采用反相微乳法制备卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球。该纳米球通过基质包裹和碳包铁纳米笼吸附双重物理机制载药。利用正交实验设计优选纳米球制备工艺,观测纳米球的形貌、粒径、载药量、磁响应性和体外释药性能。结果碳包铁纳米笼与其前体相比,比表面积由20.98 m2.g-1增至40.38 m2.g-1,孔容由70 mm3.g-1增至110mm3.g-1,对卡铂的吸附量为9.6%。卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球球形圆整,磁响应性强,平均粒径(207±21)nm,载药量为(11.40±1.31)%。纳米球的体外释药持续5 d,累计释药量依次为51%,68%,80%,87%,91%。结论良好的磁性内核和双重物理载药机制的有机结合能够优化纳米球的性能,制备出理想的磁靶向纳米药物载体。
- 郭跃华李富荣韩涛桂玲鲍世韵周汉新
- 关键词：物理机制纳米笼磁靶向纳米球卡铂壳聚糖
- 围手术期肠内免疫营养对肝硬化肝切除鼠免疫功能的影响被引量：2
- 2007年
- 目的:观察围手术期使用肠内免疫营养剂对肝硬化肝切除大鼠免疫功能的调理作用。方法:48只肝硬化大鼠随机分为两组,A组为标准肠内营养组,B组为肠内免疫营养组,依标本采集时间不同,各组再分为4个亚组。大鼠用肠内营养剂喂养8d后行68%肝切除术,术后再用肠内营养剂喂养至取标本时间。分别于术前和术后1、4、8d取相应亚组大鼠全血,检测T细胞亚群分类、IgG和IL-6。结果:两组大鼠术后均有免疫功能降低和急性炎症反应的发生,但B组的程度明显低于A组。B组术后1dCD3、CD4、CD4/CD8和IgG,术后4dCD4、CD4/CD8和IgG,术后8dCD4/CD8和IgG均显著高于A组(P<0.05);B组术后1、4dIL-6显著低于A组(P<0.05)。结论:围手术期肠内免疫营养支持与标准肠内营养相比,能减轻肝硬化肝切除大鼠术后的免疫抑制,增强术后的免疫功能,下调术后过度的急性炎症反应。
- 郭跃华余小舫于会群
- 关键词：肝硬化手术期间肝切除术肠内免疫营养免疫功能
- Zeus手术机器人胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术的对比研究被引量：8
- 2005年
- 目的探讨Zeus手术机器人用于胆囊切除术的价值。方法将40例择期胆囊切除术患者分为Zeus手术机器人胆囊切除组(A组)和腹腔镜胆囊切除组(B组),每组20例。结果A组擦镜次数(1.1±1.0)次和调整术野时间(2.2±0.7)min显著少于B组(4.5±1.5)次,(7.5±1.2)min。A组解剖动作次数(337±86)次和操作失误率(10%)少于B组(389±94)次,(25%)。A组手术时间(104.9±20.5)min和系统建立时间(29.5±9.8)min显著长于B组(78.6±17.1)min,(12.6±2.5)min。两组术中出血量(35.6±25.2)ml∶(31.8±16.4)ml和术后住院天数(2.8±0.8)d:(2.8±0.7)d相近,均无术后并发症,各有1例中转开腹手术。结论手术机器人胆囊切除术与腹腔镜手术相比,手术时间长,但术野控制能力好,动作精确性和稳定性更大。
- 周汉新郭跃华余小舫鲍世韵刘嘉林张悦任永功郑群
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术机器人辅助手术设备胆总管结石
- 烧伤方外涂治疗烧伤的临床研究──附380例临床资料分析
- 2000年
- 目的 通过对３８０例烧伤病人设定项目的临床观察，其中２００例创面用本科经验方（烧伤方）外涂治疗，１８０例创面用京万红软膏外涂对照治疗，临床观察项目进行对比研究，为烧伤病人寻求新的更有效疗法，进而研究烧伤方促进烧伤伤创面愈合的机理．方法 ３８０例烧伤患者被随机分为实验组和对照组，实验组创面用烧伤方煎液外涂，对照组创面用京万红软膏外涂，两组病人除创面用药不同外，其它治疗方法相同．治疗期间观察烧伤创面成痂时间、创面愈合时间、用药后创面感染情况、创面修复情况及药物的副作用以判断疗效结果 实验组治愈率为９８％，对照组治愈率为７１．７％，经统计学处理，两组间治愈率的差别有非常显著意义（ｕ＞２．５８，Ｐ＜０．０１）．结论烧伤方治疗轻、中、重度烧伤的疗效较京万红软膏显著．通过临床研究，我们认为本方具有使烧伤创面减少渗液、成痂快、抗感染能力强、创面修复好、无明显毒副作用等优点，从而缩短疗程．
- 姚良权邓永榆曾小粤马旭李志新张宇光郭跃华
- 关键词：烧伤烧伤方京万红软膏
- 卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球靶向治疗大鼠移植性肝癌的初步研究被引量：2
- 2014年
- 目的 观察卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球（C-Fe@CN-CN）对大鼠移植性肝癌的靶向治疗效果.方法 将24只移植性肝癌大鼠按数字表法随机分为4组,每组6只,A组注入0.9％NaCl溶液,为对照组;B组注入卡铂0.9％NaCl溶液;C组注入C-Fe@CN-CN 0.9％NaCl溶液分散液,肿瘤部位不施加磁场;D组注入C-Fe@CN-CN 0.9％NaCl溶液分散液,肿瘤部位施加磁场30 min.开腹行肝动脉插管给药,给药后第7天,再次开腹,完整切除肿瘤,测量肿瘤质量和体积,计算瘤重抑制率.留取肿瘤标本,观察肿瘤病理变化和纳米球沉积情况.结果 移植性肝癌大鼠接受不同剂型卡铂治疗后,肿瘤质量和体积的增长均被显著抑制.A、B、C、D组的肿瘤质量分别为（0.85±0.12）、（0.61±0.10）、（0.48±0.09）、（0.33±0.06）g,差异有统计学意义（P＜0.05）;B、C、D组的瘤重抑制率分别为28.9％、43.4％、61.7％.A、B、C、D组的肿瘤体积分别为（1.06±0.24）、（0.72±0.10）、（0.50±0.07）、（0.28±0.05） cm3,差异有统计学意义（P＜0.05）.D组6只大鼠肿瘤组织病理切片显示肿瘤组织重度坏死,坏死组织中有C-Fe@CN-CN相互聚集;C组5只中度坏死,1例重度坏死;B组4只中度坏死,2例轻度坏死;A组6只均为轻度坏死.结论 C-Fe@CN-CN在体内对大鼠移植性肝癌具有优越的靶向治疗效果.
- 郭跃华鲍世韵严文辉周汉新
- 关键词：卡铂磁靶向分子靶向治疗纳米球
- 胆道镜治疗术后肝内胆管结石并狭窄13年经验总结:附697例报告被引量：29
- 2014年
- 目的:总结胆道镜治疗术后肝内胆管结石并狭窄的经验,提高肝内胆管结石并狭窄的治疗效果。方法:回顾2000年1月—2012年12月应用胆道镜经T管窦道治疗术后肝内胆管结石并狭窄的697例患者临床资料,分析技术要点,评价疗效。结果:672例患者取净结石,结石取净率96.4%。胆道镜共发现1 306支肝内胆管狭窄,其中1 297支狭窄得到解除,狭窄解除率99.3%。狭窄解除、结石取净后患者胆管壁恢复光滑。9例患者出现严重并发症,均经治疗后痊愈。结论:规范的胆道镜治疗能有效解除术后肝内胆管狭窄,取净结石;肝内胆管狭窄的发现及处理是胆道镜治疗的优势,应根据不同狭窄类型分别对待;萎缩肝段切除和术中取石在肝内胆管结石治疗中仍具有重要作用。
- 郭跃华张卓张卓鲍世韵马杨
- 关键词：胆结石肝内胆管胆道镜
- 胆道镜治疗肝切除术后肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效分析被引量：16
- 2013年
- 目的探讨胆道镜治疗肝切除术后肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院收治的1241例肝内胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料。根据患者肝切除术后治疗方案分为术后胆道镜组（652例患者，应用胆道镜经T管窦道取石）和保守治疗组（589例患者，门诊随访有症状时给予利胆和抗生素类药物治疗）。分析两组患者的结石治疗效果、狭窄解除效果和并发症治疗效果，两组间计数资料比较采用，检验。结果术后胆道镜组患者结石清除率为96．63％（630／652），高于保守治疗组患者的76．23％（449／589），两组比较，差异有统计学意义（X^2=113．407，P〈0．05）。术后胆道镜组患者共发现胆管狭窄1237支，其中膜状狭窄（狭窄段〈2mm）698支、短管状狭窄（2mm≤狭窄段≤5mm）529支、长管状狭窄（狭窄段〉5mm）8支、“门缝样”狭窄（其内大量结石）2支；狭窄解除率为99．35％（1229／1237），6支长管状狭窄和2支“门缝样”狭窄未能解除。保守治疗组患者共发现胆管狭窄986支，狭窄解除率为80．43％（793／986），两组比较，差异有统计学意义（，=238．994，P〈0．05）。术后胆道镜组中9例患者发生严重并发症。5例胆道大出血患者（碎石电极击穿胆管壁3例、球囊扩张2例）出血量均〉1500ml，通过球囊压迫止血，其中1例反复出血3次，在第3次出血停止后行出血胆管所在肝叶切除术而治愈。肝内重症胆管炎2例，经过急诊胆道镜治疗，解除胆管梗阻而治愈。窦道形成不全2例，均为80岁以上患者，经十二指肠镜放置胆管塑料支架管后治愈，但肝内胆管结石未能取出。结论肝切除术后规范的胆道镜治疗能有效解除肝内胆管狭窄，取尽结石。
- 郭跃华张卓马杨鲍世韵余小舫
- 关键词：肝胆管结石病肝内胆管狭窄胆道镜检查
