郭乃良
- 作品数：13 被引量：23H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属华东医院麻醉科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 舒芬太尼异丙酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞用于老年人中上腹部手术的临床研究
- 近来笔者试将舒芬太尼异丙酚用于全凭静脉麻醉(TIVA)并联合硬膜外阻滞(EA)应用于老年人中上腹手术,观察在老年麻醉手术期间及术后的循环系统和呼吸系统的安全性。舒芬太尼-异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞，能保证适宜的老年人中...
- 郭乃良杨旅军汪瑾
- 关键词：腹部手术静脉麻醉硬膜外阻滞
- 文献传递
- 全麻联合硬膜外阻滞下经典式原位肝移植术期间血流动力学的改变被引量：3
- 2009年
- 目的观察全麻联合硬膜外阻滞行经典式原位肝移植期间血流动力学的变化。方法24例肝癌全麻联合硬膜外阻滞下行经典式原位肝移植术,麻醉前放置Swam-Gaze导管,右桡动脉导管及右股静脉导管,监测麻醉前期,切皮时,无肝前期末,无肝期5 min,无肝期30 min,新肝期15 min及术毕各个时期血流动力学参数,用t检验组间变化的差异性。再分别以麻醉前作对照处理数据。结果24例肝癌患者均行经典式原位肝移植术,手术时间(435±48)min,术中出血量(2 258±325)ml。术中输库存浓缩RBC(6.6±1.5)U、血浆(785±68)ml﹑平衡液(1 856±86)ml、血浆代用品(1 625±115)ml。①切皮时,中心静脉压(CVP),股静脉压(FVP),平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管楔压(PCWP)下降(P≤0.05或P≤0.01),心输出量(CO),心指数(CI)也随着降低(P≤0.05),MPAP降低(P≤0.05)。②无肝前期末,CVP,FVP,MPAP,PCWP进一步下降(P≤0.01),CO和CI也随着进一步下降(P≤0.01),MPAP也进一步降低(P≤0.01)。③无肝期5 min,CVP,MPAP,PCWP,CO,CI以及MPAP进一步剧烈下降(P≤0.01),即使周围血管阻力和肺血管阻力升高(P≤0.05),MPAP依然进一步剧烈下降(P≤0.01),但FVP骤然升高(P≤0.01)。④无肝期30 min,股静脉压有所回落(P≤0.01),MPAP,PCWP,CO以及CI较无肝期5 min有回升趋势(P≤0.01)。⑤新肝期,CVP,MPAP,PCWP,CO,CI以及MPAP明显回升(P≤0.01);周围阻力下降(P≤0.05),FVP骤然下降(P≤0.01)。⑥手术结束时,CVP,FVP及MPAP较新肝期进一步回升(P≤0.01),其他指标如MAP,MPAP,PCWP,CO以及CI也基本上恢复至麻醉前水平(P≤0.05)。FVP基本上和CVP相差不大(P≤0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞下原位肝移植术期间,协同麻醉作用,减少全身麻醉药对患者重要脏器的影响,扩张硬膜外阻滞区域血管,在门静脉和下腔静脉阻断时,可增加回心循环的血流量,部分代替体外静脉-静脉技术的作用,减少血流动力剧烈波动。
- 郭乃良赵中辛
- 关键词：肝移植术血液动力学过程硬膜外阻滞肝肿瘤
- 老年人硬膜外麻醉手术期间无创性血氧饱和度连续监测被引量：2
- 1997年
- 老年人硬膜外麻醉手术期间无创性血氧饱和度连续监测郭乃良＊陈雄斌＊赵长杰＊徐少文我院采用无创伤性血氧饱和度仪（ＳｐＯ２）连续监测硬膜外麻醉手术的老年人，并以中青年作为对照，观察麻醉手术期间ＳｐＯ２的变化。一般资料一、对象硬膜外麻醉胸壁和腹腔手术１０２例...
- 郭乃良陈雄斌赵长杰徐少文
- 关键词：硬膜外麻醉血氧饱和度老年人
- 老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力学变化及缺血性心肌改善的观察被引量：1
- 2012年
- 目的观察老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力血改变及缺血性心肌改善。方法择期中上腹部手术老年患者35例，年龄70～85岁，平均（76±5）岁，ASAⅠ-Ⅲ级，监测HR、NIBP、ECG、SPO2，Flotrac传感器至Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标，心排指数（CI）、每搏量变异度（SVV）、外周血管阻力（SVR）等血液动力学指标，并连接至OhmedaS／5型监护仪得到动脉压力波直接得到有创动脉（IBP）以及心电图ST段改变分析；并记录在麻醉前，胸段硬膜外阻滞后15min，全麻诱导后插管时，切皮时，探查时，术毕，拔管后等各时期的指标。结果麻醉前，全麻诱导时，切皮时，探查时，术毕时，IBP，CVP，SVR显著下降（P〈0．01）；在硬膜外阻滞后以及全麻诱导时ST段压低改善（P〈0．01）；胸段硬膜外阻滞后，全麻诱导时，CI降低（P〈0．01），在术毕和拔管时可恢复至麻醉前的水平（P〉0．05）。总结胸段硬膜外阻滞可以改善心肌缺血，心指数在硬膜外阻滞后，全麻诱导，然后加深时逐渐恢复，至拔管时可以恢复至麻醉前的水平。全麻联合硬膜外阻滞下行中上腹部手术对老年人缺血性心肌改善是有益处的。
- 郭乃良许迎华杨旅军
- 关键词：血液动力学ST段改变全麻联合硬膜外阻滞
- 纤维肠镜检查的麻醉处理
- 1998年
- 目的减轻纤维肠镜检查时部分患者的疼痛．使检查更加便利．方法静注芬太尼1-2μg／mg，继而静注异丙芬0.5—1．0mg／kg使患者睫毛反射迟钝或消失，然后插入肠镜．结果所有患者在检查时均不感疼痛，肠镜更便利地到达回盲部．结论小剂量芬太尼加异丙芬静脉麻醉可显着减轻患者在检查中的疼痛．且老年人用药量要比中青年显着减少．
- 郭乃良陈桂芳陈雄斌
- 关键词：纤维肠镜检查疼痛麻醉处理静注芬太尼老年人
- 静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于老年患者术后镇痛的效果被引量：1
- 2012年
- 目的比较静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于老年患者术后临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASA（美国麻醉师协会）分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄65～80岁，全身麻醉联合硬膜外行腹部手术的患者40例，随机分为两组，实验组（静脉氟比洛芬酯联合吗啡组）术后予氟比洛芬酯100～150mg联合吗啡1mg硬膜外注射；对照组（硬膜外自控镇痛组，PCEA）应用硬膜外镇痛泵，吗啡0．05mg／mL复合罗哌卡因2mg／mL背景剂量2mL／h，PCEA单次剂量2mL／次。观察患者术后12h、24h、3611和48h作VAS评分和镇静评分，记录不良反应。结果两组患者术后的视觉模拟评分（VAS）评分和Ramsay镇静评分的比较，指标差异无统计学意义（P〉0．05），两组患者术后不良反应发生情况的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于术后镇痛，可以产生良好的镇痛效果。与PCEA镇痛相比效果相当，不良反应无明显增加。
- 许迎华陈万坤郭乃良
- 关键词：氟比洛芬酯吗啡硬膜外术后镇痛
- 初步观察老年人PCEA防治术后膀胱痉挛引起疼痛的疗效
- 近年来,本院老年人前列腺摘除术,部分膀胱切除术,以及膀胱镜下膀胱肿瘤电切术等手术较多,而这类手术往往在术中都对膀胱直接创伤,并且在术后留置导尿管进行膀胱持续冲洗,因此而产生的膀胱痉挛引起疼痛给患者带来了的痛苦。本文试用P...
- 金鑫陈培莲郭乃良
- 关键词：前列腺摘除术膀胱切除术导尿管留置膀胱痉挛镇痛疗效
- 文献传递
- 防治老年人术后低氧血症的临床研究被引量：2
- 2008年
- 目的提高老年人麻醉质量,减少术后低氧血症的发生率,减少手术室内空气污染。方法美国麻醉协会评分标准(ASA)Ⅱ级,择期行中卜腹部手术病人178例,随机分组:Ⅰ组为异丙酚靶控输注静脉麻醉(TCI)联合硬膜外阻滞93例,Ⅱ组为对照组以异丙酚(TCI)85例。结果Ⅰ组病人的静脉舒芬太尼、异丙酚和维库溴胺用量、苏醒时间均减少或缩短,且较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组中术后需要催醒33例及出现躁动2例病人较对照组相应的68例及13例差异有统计学意义(P<0.01),但两组都无病人术中知晓。Ⅰ组轻度低氧血症者24、重度低氧血症者2例较对照组相应的49例、6例差异有统计学意义(P<0.01)。结论异丙酚TCI联合硬膜外阻滞,能保证老年人中上腹手术的麻醉深度,可减少阿片类药物及肌松药用量,苏醒较快而且质量好,较早拔管,便于术后镇痛,在降低术后低氧血症发生率方面有一定的帮助。
- 郭乃良杨旅军徐少文汪瑾
- 关键词：硬膜外阻滞术后低氧血症
- 布托菲诺用于老年患者腹部手术后自控镇痛的观察被引量：1
- 2010年
- 目的 观察布托啡诺复合0.15%布比卡因用于老年患者腹部手术后硬膜外镇痛（PCEA）的效果及副作用.方法 全麻联合硬膜外麻醉下行胃肠道肿瘤根治术的老年患者45例.随机分为3组各15例,术后予以PCEA,A组配制为：吗啡60 μg/ml;B组为：布托啡诺60μg/ml;C组为：布托啡诺80μg/ml,三组均含0.15%布比卡因.术后观察各个时间点的镇痛效果、PCA按压次数、生命体征变化,以及小良反应.结果 三组术后各时间点的VAS评分均小于3,各组之间无统计学差异（P〉0.05）,PCA按压次数亦无统计学差异（P〉0.05）,生命体征没有明显变化.A组的术后不良反应明显多于B组与C组（P〈0.05）,而C组眩晕者明显多于A组和C组（P〈0.05）.结论 老年人腹部手术后PCEA使用布托啡诺60 μg/ml复合低浓度布比卡因,效果可靠且不良反应少.
- 卫炯琳郭乃良杨旅军
- 关键词：布托啡诺消化系统外科手术
- 多巴胺预防老年人胆囊切除术中胆-心反射的临床观察
- 2006年
- 目的探索应用小剂量多巴胺预防老年病人连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术中的迷走神经反射。方法对连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术的160例病人采用随机双盲法分为甲乙两组。甲组(实验组)病人麻醉后采用持续小剂量静脉推注多巴胺,乙组(对照组)应用安慰剂。整个麻醉期间监测患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP)和有无恶心,呕吐及其它不适。结果甲组患者血压、心率变化及出现恶心呕吐等不适者的发生率明显少于乙组。结论在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术时,应用小剂量多巴胺能明显减少病人胆-心反射的发生。
- 曹钟强杨旅军郭乃良许迎华肖晖金鑫孙少潚汪瑾
- 关键词：多巴胺胆囊切除术胆心综合征
