郦忆
- 作品数：21 被引量：59H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市医学发展基金重点研究项目上海市教育科学研究规划项目中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- REXEED^(TM)15UC透析器在线血液透析滤过中白蛋白丢失的实验研究被引量：2
- 2009年
- 目的评价REXEEDTM-15UC透析器在在线血液透析滤过(on-line HDF)过程中白蛋白丢失特性。方法建立等容on-line HDF体外循环装置,采用新鲜牛血3～4L,Hct为(31±2)%。使用REXEEDTM-15UC透析器,并以HF-80S高通量透析器为对照;Qb=350mL/min,Qd=800ml/min,按置换液输入模式分为后稀释组(Quf=40ml/min,60ml/min)和前稀释组(Quf=80ml/min,120mL/min)每组重复3次,每次240min。实验开始后0、1、2、4、6、8、10、20、30、40、50、60、120、180、240min,采集透析滤过废液5ml,用酶联免疫法测定白蛋白浓度,根据曲线下面积计算每次HDF过程中丢失白蛋白总量。结果REXEED-15UC和HF-80S透析器在4h前稀释和后稀释on-line HDF过程中,白蛋白丢失量均小于1.0g(0.261g～0.963g)。在后稀释模式不同置换液剂量(Qf=40ml/min和60mlS/min)时,白蛋白丢失量分别为:(0.261±0.189)g和(0.496±0.338)g(P>0.05),(0.300±0.030)g和(0.488±0.264)g(P>0.05)。在前稀释模式不同置换液剂量(Qf=80ml/min和120ml/min)时,白蛋白丢失量分别为:(0.788±0.406)g和(0.469±0.325)g(P>0.05),(0.614±0.284)g和(0.963±0.701)g(P>0.05)。各组白蛋白丢失峰值出现在HDF开始时至开始后10min。结论REXEEDTM 15UC在on-line HDF过程中,白蛋白丢失量小,在临床可接受范围内。
- 戴慧莉王咏梅张伟明吴青伟郦忆王杰严玉澄钱家麒
- 关键词：血液透析滤过高通量透析器
- 基于中外合作办学的临床医学专业人才培养的实践与思考被引量：4
- 2022年
- 中外合作办学是促进高等教育国际化的重要手段,也是培养学生国际视野和竞争力的有效办学方式。上海交通大学与加拿大渥太华大学合作举办的临床医学专业本科教育项目紧紧围绕国家对一流医学院校医学教育国际化改革和培养具有国际竞争力医学人才的要求,在管理机制、课程体系、师资队伍、质量控制等方面对临床医学专业本科5年的院校教育开展系列教学改革,在遵循医学教育规律的基础上,建立了符合国际先进教学理念和教学手段的临床医学本科“1+4”国际化人才培养模式,为临床医学教育改革提供一定的借鉴。
- 郦忆周密陆勤郑青邵莉
- 关键词：临床医学专业中外合作办学
- 术前左心功能不全是心脏手术后发生急性肾损伤的独立危险因素被引量：5
- 2009年
- 目的评价心脏手术患者术前心功能对术后并发急性肾损伤(AKI)的影响。方法回顾性分析2004年1月1日—2007年6月30日在上海交通大学医学院附属仁济医院行心脏手术的所有住院患者的资料,采用AKI网络(AKIN)推荐的AKI定义统计心脏手术后AKI的发生率,对患者术前的心功能进行评估,并分析其他可能造成术后AKI的危险因素。结果1056例患者中,术后发生AKI328例,发生率为31.1%。AKI组的院内病死率为11.6%(38/328),显著高于非AKI组的0.7%(5/728,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、术前高尿酸血症、冠状动脉旁路移植联合瓣膜手术、手术时间、术后循环血容量不足等因素后,术前左心功能不全仍是心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=2.53,95%CI为1.24～5.13,P=0.01)。结论术前左心功能不全是心脏手术后发生AKI的独立危险因素。
- 戴慧莉车妙琳郦忆薛松谢波朱铭力钱家麒倪兆慧严玉澄
- 关键词：急性肾损伤心脏手术
- 维持性血液透析患者外周动脉疾病与预后的关系
- 周懿君倪兆慧张纪蔚顾乐怡郦忆俞赞喆沈桂娟钱家麒
- 肝移植术后患者预后不良的独立危险因素分析被引量：6
- 2009年
- 目的了解肝移植手术患者术后的预后情况，并阐明与预后相关的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院首次接受原位经典尸体肝移植手术成人患者，收集患者术前、术中和术后临床资料。运用急性肾损伤网络（AKIN）定义的急性肾损伤（AKI）诊断和分期标准观察肝移植手术患者术后AKI的发生情况；应用Kaplan—Meier生存曲线分析患者术后28d和1年的预后情况，采用Cox风险回归模型分析患者死亡危险因素，重点观察AKI对患者预后的影响。结果符合入选标准的病例共193例，年龄（48．07±10．02）岁，男女比例4：1，术后共有116例（占60．1％）患者发生了AKI。AKI患者术后28d病死率明显高于非AKI患者[15．5％（18／116）比0，P〈0．053，1年存活率明显低于非AKI患者（70．7％（82／116）比90．9％（70／77），P〈0．053；Kaplan—Meier生存分析显示，非AKI患者（77例）和术后AKI1、2、3期（分别为58、25、33例）患者1年生存率分别为90．9％、81．0％、84．0％、42．4％，术后28d死亡患者均发生术后AKI，Cox回归显示，术前高血压及术后AKI、感染、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥10分是术后1年患者死亡的独立危险因素；术前高血压死亡危险度（HR）为4．398，95％可信区间（CI）为1．535～12．604；术后AKI的HR为12．100，95％CI为1．565～93．540；术后感染的HR为4．709，95％CI为1．813～12．226；术后APACHEⅡ评分的HR为3．627，95％CI为1．244～10．573（P〈0．05或P〈0．01）。结论AKI是肝移植患者术后预后不良的独立危险因素，预防AKI的发生可能有助于提高患者的生存率。
- 朱铭力郦忆钱家麒夏强王思岳陆任华车妙琳戴慧莉倪兆慧严玉澄
- 关键词：肝移植肾损伤急性病死率
- 活体肝移植术后急性肾损伤的危险因素分析及其与预后的关系被引量：1
- 2010年
- 目的观察活体肝移植术后急性肾损伤（AKI）的发生情况及预后，探讨活体肝移植术后发生AKI的危险因素。方法回顾性分析首次行活体肝移植手术的成人患者术前、术中及术后临床资料，根据急性肾损伤网络（AKIN）标准诊断AKI。应用Logistic回归分析活体肝移植患者术后AKI发生的危险因素。应用Kaplan—Meier生存曲线分析患者术后1年的预后，观察AKI对患者预后的影响。结果同期220例肝移植患者中，94例为活体肝移植，术后56例出现AKI，发生率为59．6％，其中AKI1期占31．9％，AKI2期占12．8％，AKI3期占14．9％；另其中2例接受肾替代治疗（2／56，3．6％）。AKI患者的1年存活率显著低于非AKI患者（65．0％比96．7％，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，术前APACHEII评分（优势比OR=5．126）、术中胶体用量（OR=1．650）、无肝期平均动脉压差值（AMAP）（OR=5．564）是活体肝移植术后发生1期AKI的独立危险因素；术前凝血酶原国际标准化比值（INR）水平（OR=4．940）、术前蛋白尿（OR=3．385）和术中输RBC量（OR=1．752）是活体肝移植术后发生2-3期AKI的独立危险因素。结论活体肝移植患者术后AKI发生率高，AKI患者预后较差。关注AKI发生的危险因素可能有助于预防活体肝移植术后AKI的发生，改善患者预后。
- 郦忆朱铭力杨钱华陆任华车妙琳夏强王思岳钱家麒戴慧莉倪兆慧严玉澄
- 关键词：活体供者肾功能衰竭预后
- 维持性腹膜透析患者睡眠质量及影响因素的研究
- 目的：探讨本院血透中心规律性血透患者外周动脉疾病(PAD)发生情况及其对患者预后的影响。方法：选取接受规律性血透3个月以上的终末期肾衰患者。采用踝臂指数(ABI)作为PAD存在的评估指标。收集临床病史，包括年龄、性别、原...
- 周懿君倪兆慧张纪蔚顾乐怡郦忆俞赞喆沈桂娟钱家麒
- 关键词：腹膜透析技术睡眠质量外周动脉疾病临床预后
- RIFLE与AKIN急性肾损伤诊断标准在心脏手术患者中的应用比较被引量：2
- 2009年
- 目的比较RIFLE与AKIN的急性肾损伤(AKI)诊断标准在心脏手术患者中的应用价值。方法收集2004年1月至2007年6月接受心脏手术患者的病史资料,分别采用RIFLE和AKIN标准对心脏手术后AKI(发生于术后7 d内)进行诊断和分期,比较两种标准的诊断敏感性及预测患者院内死亡的精确性。结果共有1 056例患者纳入研究。RIFLE与AKIN标准诊断的心脏手术后AKI发病率比较,差异无统计学意义(29.55%vs31.06%,P>0.05)。RIFLE与AKIN标准诊断的AKI患者的住院病死率以及对应各期患者的住院病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,根据RIFLE和AKIN分期标准评估对应各期AKI患者发生院内死亡的相对危险度均较为接近。RIFLE和AKIN的AKI分期标准预测患者院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.856和0.865(均P<0.001)。结论与RIFLE标准比较,AKIN标准在对心脏手术后AKI诊断的敏感性及患者院内死亡预测的精确性方面未显示出明显的优势。
- 车妙琳郦忆梁馨月朱铭力钱家麒倪兆慧薛松严玉澄
- 关键词：急性肾损伤心脏手术RIFLE发生率病死率
- 血清尿酸水平与心脏手术后急性肾损伤的关系研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨血清尿酸水平升高与心脏手术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法收集接受心脏手术患者的临床和随访资料,并根据患者术前的血清尿酸水平分为高尿酸组和非高尿酸组,回顾性分析两组患者术后AKI的发生率、严重程度及预后情况,采用多因素Logistic回归分析评价AKI的发生与血清尿酸水平升高的关系。结果入选的1 056例患者中,328例(31.1%)术后发生了AKI;高尿酸组和非高尿酸组AKI的发生率分别为49.3%和26.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);与非尿酸升高组比较,尿酸升高组患者术后ICU滞留时间延长(P<0.001),存活率降低(P=0.001)。校正了年龄、术前肾功能、左心功能不全、CABG联合瓣膜手术、手术时间和术后循环血容量不足等影响因素后,多因素Logistic回归分析结果显示术前血清尿酸升高是心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=1.97,95%CI 1.22～3.18,P=0.006)。结论心脏手术患者术前血清尿酸水平升高与术后AKI的发生有关,可能是心脏手术后AKI的独立危险因素。
- 车妙琳刘上郦忆钱家麒倪兆慧薛松严玉澄
- 关键词：急性肾损伤心脏手术血清尿酸
- 血清脂联素在血透患者外周动脉疾病中的作用
- 周懿君钱家麒倪兆慧张纪蔚张伟明顾乐怡郦忆俞赞喆沈桂娟吴青伟
