目的探讨同时发生的多发性脑出血(simultaneous multiple intracerebral hemorrhage, SMICH)的临床特征、危险因素和转归。方法回顾性分析西安医学院第一附属医院神经外科2007年1月1日至2016年12月31日期间连续入院的急性自发性脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)患者,收集患者人口统计学、病史、临床资料以及影像学特征。SMICH定义为首次颅脑CT提示同时出现的非同一部位的ICH,含2个或以上病灶。在出院3个月后采用改良Rankin量表评定患者转归,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定转归不良和死亡的独立危险因素。结果研究期间共纳入962例ICH患者,其中69例(7.2%)为SMICH。在SMICH患者中,25例(36.2%)转归良好,44例(63.8%)转归不良;死亡42例,病死率高达60.9%。多变量logistic回归分析显示,口服抗凝药[优势比(odds ratio, OR) 6.312,95%可信区间(confidence interval, CI) 1.967~9.258]、ICH病因分型(OR 9.671,95% CI 2.315~12.567)、血肿部位(OR 1.269,95% CI 1.018~2.112)和低基线GCS评分(OR 3.267,95% CI 1.159~5.627)是SMICH的独立危险因素;年龄(OR 4.156,95% CI 2.315~5.669)、血肿部位(OR 1.231,95% CI 1.018~1.972)、血肿破入脑室(OR 1.125,95% CI 1.007~2.132)和低基线GCS评分(OR 1.336,95% CI 1.005~2.079)是SMICH患者转归不良的独立危险因素;年龄(OR 5.267,95% CI 1.976~7.228)、血肿破入脑室(OR 1.726,95% CI 1.011~2.236)和低基线GCS评分(OR 2.111,95% CI 1.236~3.671)是SMICH患者死亡的独立危险因素。结论SMICH是一种少见的脑血管病,转归较差,病死率极高。口服抗凝药、ICH病因分型、血肿部位和低基线GCS评分是SMICH的独立危险因素,高龄、血肿部位、血肿破入脑室和低基线GCS评分是SMICH患者转归不良的独立危险因素,高龄、血肿破入脑室和低基线GCS评分是SMICH患者死亡的独立危险因素。
目的探讨脑出血患者血清透明质酸水平与临床转归的相关性。方法纳入明确诊断为急性自发性脑出血的患者，记录基线临床资料，在入院24h内检测血清透明质酸水平，在发病3个月后采用改良Rankin量表评价临床转归，分为转归良好组（0～2分）和转归不良组（〉2分），对2组临床资料进行比较和分析。结果共纳入321例患者，转归良好组184例，转归不良组137例。转归良好组年龄[（46．3±8．6）岁对（62．4±10．5）岁；t=3．761，P=0．025]、体质指数[（24．1±5．3）kg／m^2对（27．8±6．1）kg／m^2；t=6．193，P=0．013]、血肿体积[（59．7±9．7）ml对（89．2±14．9）ml；t=6．278，P〈0．001]、基线格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）评分[（6．3±1．5）分对（3．9±0．7）分；t=9．121，P〈0．001]、基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分[（9．6±1．5）分对（16．3±4．5）分；t=9．989，P〈0．00t]和血清透明质酸水平[（376．2-I-22．9）ng／ml对（876．14-19．6）ng／ml；t=19．681，P〈0．001]与转归不良组存在显著统计学差异。多变量logistic回归分析显示，透明质酸[优势比（oddsratio，OR）4．396，95％可信区间（COn砌enceinterval，CI）1．912～6．897；P〈0．001I、血肿体积（OR 2．328，95％CI 1．912～3．843；P=0．013）、NIHSS评分（OR 2．662，95％CI 1．127～2．976；P=0．023）和GCS评分（OR0．879，95％C10．097～0．969；P=0．046）是影响脑出血患者转归的独立因素。结论基线血清透明质酸水平增高是急性自发性脑出血患者转归不良的独立预测因素。
