郑东华
- 作品数：34 被引量：83H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学化学工程更多>>
- 横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭供体的肾脏功能维护
- 2017年
- 目的探讨横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭(ARF)供体的肾脏功能维护方法。方法回顾性分析中山大学附属第一医院东院2012年1月至2016年12月器官捐献供体中,因横纹肌溶解症导致供体ARF的器官功能维护和肾移植临床资料。常规维护包括血流动力学处理、纠正低氧血症、稳定内环境;针对横纹肌溶解症和急性肾损伤的特殊维护包括扩容治疗、碱化尿液、血浆置换和肾脏替代疗法(RRT)。结果 15例供体因横纹肌溶解症导致ARF,供体血肌酸激酶峰值浓度为(15 569±8597)U/L,血浆肌红蛋白峰值浓度为(37 092±42 100)μg/L,血清肌酐峰值浓度为(422±167)μmol/L。常规维护方法包括处理原发疾病、中度扩容和碱化尿液。其中3例接受血浆置换治疗,2例行RRT,1例接受体外膜肺氧合治疗。30例受体,肾移植术后6例发生移植肾功能延迟恢复。随访15~48个月,人肾均存活。肾移植术后12、24个月肾小球滤过率分别为(68.1±15.3)和(70.3±14.6)ml/(min·1.73m^2)。结论横纹肌溶解症合并ARF供体,经适当维护后,供肾移植可获得良好功能。
- 袁小鹏陈传宝谢文峰郑东华周健韩明王小平何晓顺
- 关键词：急性肾损伤横纹肌溶解症肾移植
- 广东省三级医院ICU现状调查被引量：12
- 2011年
- 目的:分析广东省三级医院ICU现状,为提高广东省ICU总体水平提供依据。方法:采用表格问卷调查形式收集分析广东省47间三级医院ICU(院内最大或最主要的一个ICU)的资料。结果:①ICU规模及性质,ICU平均床位数为(15±8)张,ICU床位数占医院总床位数的2%;74%为综合ICU,26%为专科ICU;床位平均使用率为87%。②设备配置,床旁多功能持续心电监护仪平均数与ICU平均床位数比值为1.08∶1,呼吸机平均数与ICU平均床位数比值为0.83∶1,微量泵平均数与ICU平均床位数比值为1.98∶1,输液泵平均数与ICU平均床位数比值为1.01∶1。配备中央监护站、血液净化仪、纤维支气管镜、主动脉内球囊反搏仪、及床边X光机的比例分别为45/47、44/47、42/47、14/47、1/47。③人员配置,ICU医生平均人数与ICU床位数比值为0.85∶1;ICU护士平均人数与ICU床位数比值为2.8∶1。④技术开展情况,所有ICU均能独立开展机械通气技术和深静脉置管术;96%的ICU开展了纤维支气管镜检查,11%开展了持续血液净化,91%开展了有创血压监测,47%开展了漂浮导管技术。⑤实行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)的ICU占9%(4/47)。结论:广东省ICU规模及性质、设备、人员配置和技术开展情况基本符合中国重症加强治疗病房建设与管理指南要求。但综合ICU比例有待进一步提高,床位数需进一步增加,ICU的一些重要技术尚有待普及,APACHE评分的应用有待推广。
- 杨春华管向东欧阳彬陈娟谢文锋陈丽郑东华
- 关键词：重症监护病房
- 甲状腺素治疗特重型创伤性脑损伤的疗效被引量：1
- 2017年
- 目的探讨甲状腺素治疗对特重型创伤性脑损伤（TBI）患者的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年7月1日-2014年4月30日收治的105例特重型TBI患者临床资料，其中男79例，女26例；平均年龄32．9岁。按随机数字表法将患者分为常规治疗组（A组，35例）、常规治疗＋甲状腺素治疗组（B组，35例）和甲状腺素水平低时甲状腺素治疗组（C组，35例）。对比分析各组入院后低甲状腺素水平、低血压发生率、血管活性药物用量、肝肾功能损伤、格拉斯哥预后评分（GCS）、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分和病死率等。结果入院后20d内，B组低甲状腺素水平和低血压发生率（23％、77％）显著低于其他两组（A组40％、100％；C组37％、100％）（P〈0．05），C组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）。多巴胺和去甲肾上腺素剂量B组显著低于其他两组（P〈0．05），开压药联合用药率B组显著低于其他两组（P〈0．05），而A组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组肝肾功能异常率（29％、31％）显著低于其他两组（A组49％、51％；C组43％、51％）（P〈0．05），c组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）。入院后30dB组GCS[（4．8±1．9）分]显著高于A组[（3．3±0．2）分]和人院时[（3．6±1．1）分]（P〈0．05）；A组APACHEⅡ评分显著高于其他两组和入院时（P均〈0．05）；病死率A组（69％）显著高于B组（31％）和c组（29％）（P〈0．05）。结论甲状腺素治疗可以降低特重型TBI后低血压发生率、肝肾损伤率，且预防优于补充治疗，还可降低病死率。
- 杨满红徐嘉陈雪霞谢文锋陈丽郑东华杨春华
- 关键词：甲状腺素脑损伤低血压病死率
- 脑死亡判定中脑电活动与脑血流检查分离现象的分析
- 郑东华徐桂兴杨春盛何晓顺
- 经重症监护的供者发生血行感染的高危因素分析
- 2016年
- 目的分析和归纳经重症监护的供者发生血行感染的高危因素。方法纳入2014年10月至2016年1月重症医学科的器官捐献供者70例。采用单因素分析及多因素logistic回归分析，找出经重症监护的供者血行感染的高危因素。并建立供者血行感染评估模型以及受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估其灵敏度以及特异度。结果经重症监护的供者感染发生率为64.3%（45/70）。其中，肺部感染为42.9%，血行感染31.4%，尿路感染1.4%。以供者发生血行感染为因变量，行单因素统计学分析提示，总住院时间（〉10 d，P＝0.017）、氧合指数（〈233.5±107.0，P＝0.046）、天冬氨酸转氨酶（AST）（〉196.9±329.1 U/L，P＝0.044）、丙氨酸转氨酶（ALT）（〉95.0±78.1 U/L，P＝0.026）是供者血行感染的高危因素。多因素logistic回归分析发现，其中总住院时间〉10 d以及氧合指数（〈233.5±107.0）是供者发生血行感染的独立高危因素。以此建立评估供者血行感染的模型为：0.193＋1.753×住院天数（〉10 d）－0.007×氧合指数，敏感度和特异度分别为0.682和0.75（P〈0.001）。结论在重症监护时间长的供者血行感染的发生率较高，应选择较强抗感染方案；通过改善供者氧合指数和肝功能，可以减少感染的发生率，从而提高器官捐献的成功率。
- 童荔郑东华朱艳平胡晓光蔡常洁
- 关键词：器官捐献肝移植血行感染
- 109例脑死亡供者血管加压素-甲状腺激素-糖皮质激素三联用药的效果分析被引量：2
- 2018年
- 目的分析三联用药方案在维持脑死亡供者循环稳定中的作用,达到提高器官捐献成功率和器官获取质量的目的。方法制定纳入标准,前瞻性收集脑死亡供者的临床资料。三联用药方案为"血管加压素-甲状腺激素-糖皮质激素",强调同步使用;以血压、血氧、尿量和血管活性药物使用等,作为评估循环稳定的指标。依据入院时间,患者分为三联用药组和常规组,分析三联用药在稳定循环中作用,并经单因素和多因素分析,筛选与三联用药治疗有效的因素。结果2015年10月至2016年12月,共109例患者纳入研究。依据时间顺序,54例患者进入常规组,接受常规治疗,32例患者达循环稳定;55例患者进入三联用药组,接受三联药物和常规治疗,45例患者达循环稳定;三联用药组循环稳定率优于常规组(χ^2=6.69,P=0.009)。在大剂量活性药物使用率、单一血管活性药物可维持循环稳定率、去甲肾上腺素使用率方面,三联用药组均优于常规组。单因素和多因素分析结果示:鞍上池异常、中线结构移位、低游离T3、腋温≥36.5℃和中枢性尿崩与三联药物治疗有效相关。结论血管加压素-甲状腺激素-糖皮质激素有助于维持脑死亡供者的循环稳定,并能减少血管活性药物的使用,提高器官捐献实施成功率和获取器官的质量;同时所筛选的相关因素,可预测三联用药治疗的有效性。
- 徐桂兴郑东华廖苑郭志勇何晓顺
- 关键词：脑死亡器官捐赠血管加压素甲状腺激素糖皮质激素
- 急性神经重症患者进展为脑死亡的预测评分
- 徐桂兴郑东华郭志勇何晓顺
- 脓毒症时血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分相关性的临床研究被引量：1
- 2013年
- 目的:观察危重症患者在脓毒症时血清降钙素原(PCT)水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法:共有59例患者入选,根据患者一次入院的疾病转归分为死亡组31例,存活组28例。测定患者入院后24 h内的血清PCT浓度,同时进行急性生理学与慢性健康状况评价(APACHEⅡ评分)。评价PCT、APACHEⅡ评分对脓毒症的诊断价值及对预后的评价价值。结果:死亡组血清PCT水平明显高于存活组(P<0.05),死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05)。PCT与APACHE II评分的相关系数是0.540(P<0.05)。结论:死亡组APACHEⅡ评分及PCT水平均明显高于存活组,PCT与APACHEⅡ评分有较强的相关性,结合PCT与APACHEⅡ评分有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价。
- 陈丽郑东华谢文锋
- 关键词：脓毒症降钙素原
- 供体患者急性肾损伤发病的多因素分析
- 目的:探讨供体患者急性肾损伤AKI的发生及危险因素.方法:收集我院2012年1月至2014年4月行器官捐献的70例供体患者的临床资料,根据AKIN诊断标准分为AKI组与非AKI组,比较两组患者的临床指标,并以多因素log...
- 郑东华陈丽谢文峰陈雪霞丁玉伟邰强
- 我国ICU医务人员对心脏死亡器官捐献认知度的调查被引量：5
- 2015年
- 目的了解当前ICU医务人员对心脏死亡器官捐献(DCD)的参与和认知情况,促进我国心脏死亡器官捐献的良性发展。方法研究者采问卷调查形式,在2014年度重症医学学术会议上对参加会议的ICU医务人员进行调查,信息完整的问卷回收后纳入研究分析。问卷自行设计,内容包括一般信息、对DCD的参与及认知情况,以及对DCD工作的参与意愿。结果共分析1079份问卷,参与调查的ICU医务人员中,90.05%不曾参与DCD工作而且对DCD认知明显欠缺,虽然88.47%了解DCD相关信息,但熟悉潜在的DCD捐献者及相关流程仅8.79%。但他们对DCD工作参与意愿强烈,96.3%愿意了解并学习DCD相关信息。结论尽管当前ICU医务人员对DCD的认知欠缺,参与度不高,但大多数对该项工作参与意愿强烈,乐意了解和投身DCD工作。
- 谈雅莉谢文锋陈丽郑东华丁玉伟何晓顺
- 关键词：心脏死亡器官捐献
