过欣来
- 作品数：12 被引量：37H指数：4
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
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- 肝移植术后精神并发症的早期诊断与治疗被引量：10
- 2007年
- 目的探讨肝移植术后精神并发症的早期诊断和治疗。方法回顾性分析24例原位肝移植患者的临床资料,分析肝移植术后精神并发症的发生原因和诊断,总结治疗经验。结果15例患者于术后1周内出现不同程度的精神并发症,其中5例症状较为明显。临床表现为亢奋、躁狂、抑郁、焦虑、睡眠障碍、震颤及认知改变等。术前有无肝性脑病、术后感染及使用免疫抑制剂与术后精神并发症的发生有关。结论肝移植术后精神并发症的发生率较高。病因与多种因素有关,临床表现形式多样。需排除脑桥中央髓鞘溶解症。针对不同病因和及时处理,可有效改善与控制症状。
- 赵中辛周主青丁涵之郑亚新张辉所广军过欣来黄安华李侠蒋小峰
- 关键词：肝移植精神并发症
- 糖原累积症合并肝脏腺瘤二例
- 2012年
- 例1患者女，24岁，因持续性上腹痛2h，晕厥30rain人院。患者突发上腹部持续剧痛，向右肩放射，逐感腹痛范围增大，以右侧为著。2h后感觉口渴，心悸。查体：T38℃，120次／分，BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，烦躁，体质瘦弱，体型矮小，浅表淋巴结未及。脸色苍白，呼吸急促，心肺（-）。腹部饱满，无腹壁静脉怒张，右下胸及上腹部明显压痛，板状腹，全腹压痛、反跳痛，以右上腹最著，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝下界位于右锁骨中线肋下约6cm。腹部叩诊实音，移动性浊音（＋）。
- 丛壮志周主青王圣刚过欣来丁涵之朱哲黄金鑫靳晓丽魏军杨永康所广军尤天庚赵中辛
- 关键词：糖原累积症锁骨中线浅表淋巴结移动性浊音上腹痛呼吸急促
- 老年人肝门部胆管癌的外科治疗(附91例临床回顾分析)被引量：3
- 2016年
- 目的报道老年肝门胆管癌病人的手术治疗结果。方法对1996年1月至2010年12月15年间收治老年肝门胆管癌病人91例(年龄65~83岁)的资料并进行分析。按照Bismuth分型:I型17例,Ⅱ型24例,Ⅲa型19例,Ⅲb型22例,Ⅳ型9例。其中外科手术治疗75例;胆道引流16例。根据治疗情况及手术类型分为三组:第1组:根治性切除术(R0切除组)44例;第2组:姑息切除(R1切除组)31例;第3组:胆道引流组(开腹经胆总管胆道内支架置入7例,行经皮肝穿刺引流9例)16例。围手术期死亡3例。死亡原因:肝衰竭2例,肺部感染1例。结果术后1年、2年、3年、5年生存率:R0切除组分别为68.18%、40.90%、31.81%、15.91%,中位生存期为(20±3)个月;R1切除组分别为64.52%、35.48%、22.58%、6.45%,中位生存期为(18±2)个月;胆道引流组分别为56.25%、6.25%、0%、0%,中位生存期为(13±1)个月。R0组与R1组术后生存率相仿(x^2=7.39,P=0.0582);R0组术后生存率优于胆道引流组(x^2=34.45,P=0.0016);R1组术后生存率也优于胆道引流组(x^2=26.18,P=0.0037)。结论认真、仔细、严格的术前准备,合理手术方式,积极处理合并症,老年肝门胆管癌病人可获得良好的手术疗效;手术治疗是老年肝门胆管癌病人的首选方法。本组R0切除组与R1切除组治疗效果明显优于胆道引流组。即便是R1切除,也能获得与R0切除相似的疗效。
- 过欣来杨永康尤天庚赵中辛
- 关键词：老年人肝门胆管癌手术
- 手术联合胆道镜治疗老年肝内外胆管结石96例被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨外科手术联合胆道镜治疗老年肝内外胆管结石的安全性和可靠性.方法 回顾分析2008年1月-2013年12月间年龄大于65岁的老年肝内外胆管结石96例.术前通过CT、MRI明确诊断,术前评估肝功能.手术方式:胆总管切开取石T管引流50例,肝叶切除+胆总管切开取石+T管引流42例,胆总管切开取石+胆肠吻合术+T管引流4例,附加胆囊切除术52例.术中胆道镜取石,并且T管引流,术后所有病例均行胆道镜检查并取石治疗,术后所有病人均口服利胆药物.手术时间:90～270 min,术中出血量:肝叶切除出血:300～1 200mL,输血23例(23/42)占54.8％,非肝叶切除出血:50～600mL,输血7例(7/54)占12.9％.结果 96例老年患者手术后痊愈出院,无手术死亡.术后2个月经T管胆道镜检查,结石残余54例,56.3％,胆道镜取石成功.平均2次胆道镜取净结石.术后发生胆漏16例,切口感染8例,术后严重肝功能损伤2例经内科保守治疗,肝功能恢复良好.结论 老年肝内外胆管结石患者选择合理的手术及引流方式,术后及时处理手术并发症,辅以胆道镜术中、术后检查取石,可有效治疗肝内外胆管结石.
- 过欣来郑亚新
- 关键词：老年手术胆道镜
- Wnt诱导分泌蛋白-1在PHC中的表达及意义被引量：1
- 2016年
- 目的探讨Wnt诱导分泌蛋白-1(Wnt induced secreted protein-1,WISP-1)在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)中表达水平变化及其意义。方法收集34例PHC患者及12例肝血管瘤患者手术组织标本(包括肿瘤组织及其相应的癌旁/瘤旁组织),用RT-q PCR方法检测各组WISP-1基因表达水平,用Western印迹法测定WISP-1蛋白表达水平,分析WISP-1表达与PHC患者临床特征的相关性。结果 WISP-1基因在70.6%(24/34)的PHC患者中高表达,肝癌组织中WISP-1的平均表达水平是正常肝组织的(2.65±1.16)倍,差异有统计学意义(P=0.011);Western印迹法测定的蛋白表达水平与基因表达水平一致。WISP-1基因表达与肝癌的病理分级及肿瘤分期有明显相关性,而与年龄、性别、AFP水平、肝癌类型及肿瘤位置无明显相关性。结论 WISP-1在PHC中高表达,并与其病程进展相关,WISP-1可能是治疗PHC的潜在靶点。
- 陈晟简易成周玮过欣来郑亚新熊伍军
- 关键词：原发性肝肿瘤
- CT门静脉成像的临床解剖学分析被引量：13
- 2013年
- 目的进行CT门静脉成像（computed tomography portal venography，CTPV）的临床解剖学分析，探讨其临床应用价值。方法选取手术组（实验组）40例门静脉高压症合并上消化道出血患者和20例正常对照组进行CTPV临床读片与影像学测量，包括门静脉主干及其主要侧支血管。对胃左静脉的注入方式进行分类总结。应用直线拟合数学模型处理测量数据。结果60例均成功进行CTPV摄片。实验组和对照组门静脉主干直径分别为（16．62±4．80）mm、（10．84±2．14）mm，肠系膜上静脉直径分别为（12．36±2．67）mm、（8．79±1．44）mm，脾静脉直径分别为（14．29±4．24）mrn、（8．32±1．78）mm。实验组胃左静脉大部分注入脾一门交角和脾静脉。直线拟合11／18=X／30数学公式计算显示，阈值压力下门静脉主干X值=18．33mm。胃左静脉食管支的显影率为52．38％、胃左静脉胃支显影率66．67％、胃左静脉食管支及胃支同时显影率23．81％，仍有相当一部分门脉高压患者胃左静脉的胃支和食管支显影不良甚至不显影。腹膜后静脉的显影率为25％。结论应用CTPV在术前对食管胃底周围曲张的门静脉进行形态和功能的详尽评估，指导术者进行区域性断流（regional devascularization，RDV）具有实用价值及临床意义。CTPV显示胃左静脉注入脾门交角和脾静脉的患者临床上出血的风险大。门静脉主干直径≥18mm时可能出血，初步定义为CTPV阈值压力。CTPV在胃左静脉胃支／食管支的精细结构显示上仍然具有一定的局限性。CTPV中提高腹膜后静脉显影率应予关注。
- 黄金鑫周主青尤天庚杨永康过欣来丁涵之靳晓丽赵欢江期鑫谢燕婷赵中辛
- 关键词：门静脉高压门静脉造影CT
- 同种异体肝移植治疗终末期肝病的探讨(附10例报告)
- 2004年
- 目的 探讨原位肝移植在治疗终未期肝硬化和中晚期原发性肝癌的临床应用。方法 对 10例肝移植病人的临床资料进行回顾性分析。结果 2例术后经病理证实发生排斥反应 ,其中 1例肝硬化合并肝癌的病人 ,应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗后继发全身霉菌感染 ,术后 2 8d死亡。余 9例目前仍存活 ,移植肝功能良好 ,时间为 40～ 2 85d。结论 原位肝移植作为成熟的技术 ,对于治疗终末期良性肝脏疾病和原发性肝癌 ,在我国可适当推广和应用。
- 赵中辛张辉丁友成庄志强孙国荣所广军过欣来丁涵之周主青黄安华刘菲刘中民
- 关键词：肝硬化原发性肝移植
- 肝紫癜病2例报道及分析被引量：4
- 2012年
- 1病例资料病例1：患者,女,54岁,因＂右上腹痛1周伴皮肤巩膜黄染＂入院。既往2型糖尿病病史10余年,长期口服格列吡嗪、二甲双胍,血糖控制可。否认慢性肝炎肝硬化等其他慢性疾病史。入院查体：皮肤巩膜黄染,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩痛（＋）,移动性浊音阴性。
- 周玮胡丽娟王军臣何益过欣来郑亚新熊伍军
- 肝移植术后精神并发症的诊断与处理被引量：1
- 2005年
- 赵中辛丁涵之张辉庄志祥孙国荣所广军丁友成过欣来黄安华
- 关键词：精神并发症肝移植术后原位肝移植手术同种异体精神症状
- 区域性断流术的临床应用
- 2016年
- 目的 进行区域性断流术40例病人和同期经典贲门周围血管离断术68例病人的资料对比分析,初步评价区域性断流术的疗效.方法 对108例手术病人于断流前、后测定自由门静脉压力（free portal pressure,FPP）,进行组内及组间比较.随访1～4年,术后动态比较观察病人的肝功能变化（术前1d、术后第3天、第7天、第14天）,腹水感染、肝性脑病发生率,1年再出血率、死亡率.结果 区域性断流术组FPP下降幅度与经典贲门周围血管离断术差异无统计学意义（P＞0.05）.区域性断流组病人肝功能1周左右恢复到术前水平;经典贲门周围血管离断术组2周时恢复到术前水平.区域性断流术组平均住院时间为（23.4±6.8）d,术中平均出血量为200 ml,腹水感染率为10.0％,术后1年再出血率为2.5％、死亡率为5.0％;经典贲门周围血管离断术组,平均住院时间为（26.3±16.3）d,术中平均出血量为400 ml,腹水感染率为11.8％,术后1年再出血率为8.8％、死亡率为7.3％.结论 区域性断流术创伤小,术后1年再出血率为5％,近期疗效满意,是治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的有效手段之一,特别适合肝功能评分高分值Child-PughB级（Child-Pugh 分级分值11分以上,肝功能检查前白蛋白低于100 mg/L）以及急诊手术的病人.
- 过欣来黄金鑫杨永康周主青尤天庚赵中辛
- 关键词：肝硬化门静脉高压
