赵天天
- 作品数：8 被引量：45H指数：4
- 供职机构：无锡市第三人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 三角吻合术对胃癌伴T2DM患者全腹腔镜远端胃切除术后糖代谢的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合术,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合。比较两组围手术期情况,术前及术后1、3、6个月测定体质量指数(BMI)、胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、网模素-1(omentin-1)、脂联素(adiponectin)、抑胃肽(gastric inhibitory peptide,GIP)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)及GIP/GLP-1。结果观察组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的BMI、FPG、2hPG、HbAlc和血清TNF-α、IL-6、GIP、GIP/GLP-1水平均显著低于对照组(P<0.05),而网模素-1、脂联素水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胃癌伴T2DM患者行TLDG联合三角吻合消化道重建安全可行,较经典Billroth-Ⅰ式吻合更有利于改善术后糖代谢状态。
- 杨增辉鲍传庆许炳华沈晓明史益凡赵天天刘波高森
- 关键词：胃癌糖代谢
- 肝细胞癌肝切除术后预后预测模型的建立与评价
- 2014年
- 目的探讨肝细胞癌(HCC)肝切除术后预后预测模型的建立与评价。方法回顾性分析128例手术切除并经病理证实的HCC患者病例资料及随访资料,以单因素分析和多因素Cox比例风险模型进行筛选与评估。将筛选出的独立危险因素纳入二分类Logistic回归分析,建立预后预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果肿瘤分化程度、侵犯血管数目、甲胎蛋白(AFP)水平是影响预后的独立因素,3年生存时间的二分类Logistic回归模型:Ln(P/l-P)=-2.547+1.601×肿瘤分化程度+0.798×侵犯血管数目+0.002×AFP。似然比检验:χ2=42.336,P=0.000。ROC曲线下面积0.924,95%CI:0.872-0.976;最佳截断值0.538,灵敏度90.77%,特异度90.48%。结论通过对HCC肝切除术后影响预后的危险因素分析,可建立高效的预后预测模型。
- 赵天天杨小华钱海鑫
- 关键词：肝细胞癌预后
- 非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用被引量：14
- 2018年
- 目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合(Un-cut RY组,n=25)和传统食管空肠Roux-en-Y吻合(RY组,n=51)。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、术后营养指标以及术后生存等情况。结果 Un-cut RY组术中出血量明显少于RY组[(230. 7±65. 2) ml vs.(292. 0±78. 6) ml,t=-3. 369,P=0. 001];肛门恢复排气时间明显短于RY组[(52. 8±9. 6) h vs.(61. 4±10. 8) h,t=-3. 379,P=0. 001]。2组反流性食管炎[12. 0%(3/25) vs. 9. 8%(5/51),χ~2=0. 000,P=1. 000]、倾倒综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 3. 9%(2/51),Fisher精确检验,P=1. 000]和食物襻排空延迟或障碍[4. 0%(1/25) vs. 23. 5%(12/51),χ~2=3. 240,P=0. 072]差异均无显著性。Un-cut RY组RY滞留综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 21. 6%(11/51),Fisher精确检验,P=0. 013]明显低于RY组。2组术后3个月BMI变化[0. 81±0. 37 vs. 0. 88±0. 13,t=1. 191,P=0. 123]、血红蛋白变化[(8. 6±2. 5) g/L vs.(9. 3±3. 6) g/L,t=0. 873,P=0. 195]、白蛋白变化[(3. 5±1. 4) g/L vs.(3. 7±1. 8) g/L,t=0. 487,P=0. 316]和总蛋白变化[(4. 6±1. 7) g/L vs.(5. 2±1. 9) g/L,t=1. 037,P=0. 167]差异均无显著性。2组生存率无显著差异(χ~2=0. 418,P=0. 518)。结论非离断式Roux-en-Y吻合有保持肠道连续性和手术相对简单的优势,缩短术后肛门恢复排气时间,减少术后RY滞留综合征,并不影响术后的营养状况和生存情况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。
- 赵天天鲍传庆许炳华沈晓明杨增辉
- 关键词：腹腔镜根治性全胃切除术
- 单吻合器双荷包缝合法与双吻合器吻合法在直肠癌前切除术中疗效比较被引量：3
- 2013年
- 目的探讨中低位直肠癌患者行直肠吻合的方式及其疗效，从而研究经济、实用、安今的直肠癌低位吻合方式。方法2008年1月～2012年12月行手术治疗的中低位直肠癌患者97例，其中行单吻合器双荷包缝合法46例，双吻合器吻合法51例，采用病例对照研究回顾性分析两组的临床效果。结果单吻合器双荷包缝合组在住院费用、吻合口瘘发生率低于双吻合器吻合组（P〈0．05），但其在吻合口出血发生率、局部复发率上高于双吻合器组（P〈0．05），两组在住院天数、手术时间、术中出血量、吻合口狭窄、术后排尿功能障碍发生率、术后排便功能障碍发生率、术后感染方面的比较，无统计学差异（P〉0．05）。结论在中低位直肠癌根治术中，单吻合器双荷包缝合法与双吻合器吻合法吻合效率相当，但其降低了住院费用，更经济、实用，在经济不发达地区和基层医院应当提倡为首选的吻合方式。
- 赵天天钱海鑫秦磊程之逸
- 关键词：双吻合器吻合直肠前切除术
- 全腹腔镜下远端胃癌根治术三角吻合术被引量：4
- 2016年
- 先确定肿瘤位置,沿横结肠边缘超声刀游离横结肠系膜前叶,向右游离至结肠肝曲,左至脾曲,离断网膜左血管,清扫4sb,4d淋巴结;沿结肠中动脉及其分支分离,向上暴露肠系膜上静脉、右结肠静脉、胃网膜右静脉,骨骼化胃网膜右动脉于根部切断;裸化十二指肠下缘,暴露胃十二指肠动脉,肝总动脉胃左脾动脉和腹腔干,切断胃左动脉清扫第7.8.9.11p组淋巴结;向下剥离裸化肝十二指肠韧带,清扫第12a组淋巴结,并向上彻底清扫第1,3,5组淋巴结,使用内镜下直线切割吻合器离断十二指肠球部,胃体。扩大脐部穿刺孔至取出标本,缝合切口。重建气腹,行胃大弯和十二指肠后壁三角吻合。
- 鲍传庆许炳华杨增辉赵天天
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃切除术
- 结肠癌转移相关基因1与c-met在子宫内膜癌中的表达及其临床价值被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨MACC1与c-met蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测45例子宫内膜癌组织、38例增生子宫内膜组织、20例正常子宫内膜组织中MACC1与c-met蛋白的表达情况,分析两者在不同子宫内膜中的表达率及其与子宫内膜癌临床病理参数的关系,并分析两指标在子宫内膜癌组织中表达的相关性。结果:MACC1与c-met在子宫内膜癌组织中的阳性表达率显著高于增生子宫内膜组织、正常子宫内膜组织(P<0.05)。MACC1与c-met在子宫内膜癌组织中的表达与肌层浸润深度、手术病理分期、组织分化级别显著相关,而与年龄、肿瘤大小等无关。MACC1与c-met蛋白的表达呈正相关(P<0.05)。结论:MACC1与c-met在子宫内膜癌组织中表达增高,肌层浸润较深、手术病理分期越晚、组织分化程度较低者表达率更高,两者与肿瘤的发生、发展、转移关系密切。
- 欧慧慧纪新强初晓郭佳丽刘冲赵天天
- 关键词：肝细胞生长因子受体子宫内膜癌
- 末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用被引量：12
- 2018年
- 目的探讨末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术)中的临床应用价值。方法选取2015年9月至2017年9月无锡市第三人民医院诊断为低位直肠癌患者40例,随机分为两组:回肠悬吊组和回肠造口组,每组各20例。两组患者均采用全直肠系膜切除术(TME)技术,行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),回肠悬吊组予以加做末端回肠悬吊术(用乳胶管穿过末端回肠系膜,并将乳胶管拖出腹腔,固定于腹壁;如出现吻合口瘘,牵引乳胶管,将回肠拖出腹壁,行回肠袢式造口术),回肠造口组予以加做回肠袢式造口术。两组患者记录术后首次排气时间、术后住院时间、术后不适症状(腹泻、腹痛、腹胀、排便失禁)及术后并发症(造口出血(回肠悬吊组因吻合口瘘行回肠袢式造口),尿潴留,性功能障碍、吻合口瘘)发生率。结果回肠悬吊组术后首次排气时间延长,而其术后出现腹泻,因吻合口瘘重置回肠造口而导致的造口出血的发生率低,且行造口回纳术的发生率低,与回肠造口组相比存在统计学差异(P <0.05);而回肠悬吊组其吻合口瘘发生率、住院时间,与回肠造口组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论末端回肠悬吊术可达到回肠造口的临床效果,且能够减少术后相关并发症(腹泻、造口出血等)的发生,同时不影响患者术后恢复,能有效减少造口还纳手术率,减轻病人痛苦及经济负担。
- 杨增辉鲍传庆许炳华沈晓明史益凡赵天天
- 关键词：低位直肠癌保肛手术全直肠系膜切除术腹腔镜
- 血清IL-6水平对手术后肝细胞癌患者预后的评价及预后指数的建立
- 目的：肝细胞癌是一种发病率与死亡率均较高的肿瘤，肝切除术仍是目前肝癌治疗的主要手段。但肝切除术后约70/%的患者5年内复发或转移。探索肝癌术后复发的预测指标，评估预后的风险，判断远期生存是目前临床关注和研究的热点。既往研...
- 赵天天
- 关键词：肝细胞癌肝切除术预后IL-6
- 文献传递
