- 颞浅动脉-大隐静脉-角回动脉搭桥术治疗颈内动脉闭塞1例被引量：2
- 2015年
- 患者，男，72岁。因突发言语不清2 d，加重1 d 于2014年8月7日入院，体格检查：左侧肢体肌力3级，肌张力增高。右侧侧肢体肌力2级，肌张力增高。颈部血管超声提示：右侧颈动脉分叉部及右侧颈内动脉粥样斑块形成。头颅、颈部 CT ＋CTA 示：左侧额叶、放射冠脑梗死，左侧颈内动脉颅内段狭窄，左侧大脑中动脉 M1段近端狭窄，右侧颈内动脉起始部血栓形成并颈内动脉闭塞。入院诊断：左侧颈内动脉颅内段狭窄。右侧颈内动脉起始部血栓形成并动脉闭塞。诊疗经过：入院给予吸氧，扩管、疏微、抗凝等治疗。治疗15 d 过程中患者短暂性脑缺血发作（TIA）发作次数增多，反复出现言语不清，右侧肢体完全性瘫痪。考虑：（1）患者经治疗后反复出现 TIA 症状，且症状逐渐加重，内科治疗无改善；（2）检查发现右侧颈内动脉闭塞；（3）无手术禁忌证，有颅内外血管搭桥手术指征，由于血管重建中发现颞浅动脉头皮段太小，拟行右侧角回动脉－隐静脉－颞浅动脉端侧吻合术。气管内麻醉，取侧卧位头架固定。先取大隐静脉12 cm，根据颞浅动脉行程显露颞浅动脉耳屏段，根据原设定切口切开并沿颞浅筋膜间隙分离皮肌瓣，然后游离肌瓣并打开骨窗直径约4 cm，剪开硬膜并悬吊固定后，先行隐静脉与颞浅动脉端侧吻合术。再将游离一端的颞浅动脉通过皮下隧道引入颅内，取显微剪刀锐性剪开蛛网膜暴露侧裂周围角回动脉直径约1 mm的皮层支，将隐静脉其与角回动脉行端侧吻合，吻合使用10－0的缝线缝合8针，松开临时阻断夹观察吻合口吻合处血流通。。患者术后返回 ICU 病房，给予持续心电监护、吸氧、止血、护胃、消炎、营养神经、补液及对症等治疗。术后12 h 后神志清醒，缺失的神经症状慢慢恢复，没再发生 TIA。术后曾行脑 CT 扫描3次，未发
- 郑佳坤赖素勇林鸿陈原洪楚宏许曼丹汪朝阳谢家彬
- 关键词：颈内动脉闭塞颞浅动脉大隐静脉动脉搭桥术端侧吻合术动脉粥样斑块形成
- 中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策被引量：62
- 2013年
- 目的探讨中重型颅脑损伤继发外伤性脑梗死(TCI)的危险因素,为制订针对性护理干预措施提供依据。方法回顾性分析651例中重型颅脑损伤患者临床资料,比较性别、年龄、GCS评分、创伤性蛛网膜下腔出血(t-SAH)、脑疝、手术、颅底骨折、低血压和脱水剂使用等因素对发生TCI的影响。结果低血压、t-SAH、脑疝、GCS评分3～8分、年龄<14岁或>60岁和脱水剂的过量使用是中重型颅脑损伤继发TCI的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论护理人员应关注中重型颅脑伤患者继发TCI的危险因素,通过预见性的病情观察、保持正确体位、有效控制血压、缩短手术准备时间和保持出入量平衡等护理措施,维持有效脑灌注压和避免血液高黏状态,尽量减少TCI的发生。
- 张玉芳赖素勇
- 关键词：颅脑损伤外伤性脑梗死护理
- 外伤性硬膜下积液198例临床分析被引量：2
- 2004年
- 目的:探讨外伤性硬膜下积液发病机理、治疗方式及指征。方法:总结采用不同方法治疗的198例患者临床表现, CT等影像学特征,腰穿测压结果等临床资料。结果:保守治疗治愈137例,复查CT积液于3周至4月内完全消失122例,明显减少15例;另61例症状加重,CT显示积液量增多者转手术治疗,均痊愈。结论:提出动态CT复查及密切临床观察下保守治疗及手术治疗的指征及方式,对于合理治疗,降低手术率,缩短病程,提高疗效有重要意义。
- 赖素勇郑佳坤林小聪蔡玮
- 关键词：外伤性硬膜下积液发病机理治疗指征颅脑损伤CT检查脑微循环
- 高血压丘脑出血的规范化外科治疗研究被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨高血压性丘脑出血的规范化外科治疗方法。方法:对296例高血压性丘脑出血病人,根据出血的类型、出血量、病情及病程,采用因型施治的手术方案及综合治疗方法。结果:261例存活,35例死亡。存活的261例半年后随访,按ADL分级判断,Ⅰ级97例,Ⅱ级108例,Ⅲ级27例,Ⅳ级24例,Ⅴ级5例。结论:采取科学的外科规范化治疗措施能够提高病人生存率和存活病人的生存质量。
- 赖素勇郑洛翰郑佳坤林小聪蔡玮张玉芳
- 关键词：高血压丘脑出血外科治疗
- 颅底骨折并创伤性脑脊液耳鼻漏274例治疗分析
- 2004年
- 目的:总结6年来274例颅底骨折所致的脑脊液漏的治疗经验,提高其治疗效果.方法:分为保守治疗和手术治疗,手术治疗主要针对保守治疗无效和延迟性脑脊液漏患者.结果:保守治疗268例,手术治疗6例,除26例死于原发性脑损伤,1倒死于并发颅内感染外,247例经临床观察尚未发现再漏现象.结论:治疗成功的关键在于采用科学的治疗方案,而手术修补对严重的硬脑膜撕裂和延迟性脑脊液耳鼻漏仍然是有效而可靠的方法之一.
- 赖素勇郑佳坤林小聪蔡玮
- 关键词：颅底骨折创伤性脑脊液手术治疗保守治疗
- 颅脑损伤患者脑微结构异常的多模态MRI研究及认知功能评估
- 2023年
- 目的探讨颅脑损伤者脑微结构异常多模态磁共振成像(MRI)结果同认知功能相关性。方法选取2021年7月-2022年12月收治的80例颅脑损伤患者,根据是否存在认知障碍,分成认知功能正常(对照组)40例与认知功能障碍(观察组)40例。两组均进行认知神经心理评估、进行MRI检查及多模态分析,对比两组评分结果及扩散张量参数,经Pearson相关性分析MRI数据与认知功能的相关性。结果观察组MMSE、ADL、HIS评分比对照组低,CDR、HAMD、HAMA评分比对照组高(P<0.05);观察组特定认知域功能评分分值低于对照组,扩散张量指标高于对照组(P<0.05),扩散张量参数同颅脑损伤者认知功能障碍呈现正相关(r=0.415,0.385,0.377,0.412,P<0.05)。结论颅脑损伤者,经多模态MRI检查可显示脑微结构异常,而微结构异常对认知障碍可造成影响。
- 陈安斯程武赖素勇
- 关键词：颅脑损伤多模态
- 深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损115例临床分析
- 2010年
- 目的:探讨深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损较其它方法保存颅骨及其他材料修补颅骨缺损的优越性。方法:对2000年1月～2009年4月本院神经外科收治115例颅骨缺损病人采用深低温无菌保存的自体颅骨作为修补材料修补缺损的临床资料进行回顾性分析。结果:115例手术均成功,术后无感染、积液、积血等,外形美观。随访证实移植骨片稳固无骨片吸收。结论:提示利用深低温无菌保存的自体颅骨修补颅骨缺损是一种简便、经济、安全可行的方法。
- 谢树波郑洛翰赖素勇杨立业蔡玮陈源
- 关键词：自体颅骨颅骨缺损颅骨修补
- 高龄高血压性脑出血手术治疗的探讨被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨高龄高血压性脑出血手术治疗的疗效。方法:总结采用不同的手术方式治疗高龄高血压性脑出血患者的归转情况。结果:66例患者18例死亡,死亡率27.3%,4例放弃治疗,存活患者生活质量都比文献报道明显提高。结论:高龄并非手术禁忌症,只要根据病情特点合理的选择手术方式并注重术后的综合治疗,疗效尚满意。
- 谢树波郑洛翰赖素勇
- 关键词：高龄脑出血手术治疗
- 丘脑扩展型脑出血的临床研究
- 陈汉明林旭汉吴辉荣沈茂群赖素勇
- 该项目运用微创技术原理，采用血肿穿刺、脑室置管与腰穿引流联合治疗的方法，对重型患者进行治疗研究，临床抢救成功率达到84%，良好恢复率达到70%。技术达到国内先进水平。
- 关键词：
- 关键词：脑出血
- 重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道菌群分析被引量：1
- 2001年
- 本文对１８例重型颅脑损伤气管切开术后危重病人呼吸道的菌群进行了分析，发现绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌所致感染最为常见．院内肺部感染率达４３．９％．本文又对常见致病菌耐药性及有效抗生素应用、预防措施进行了讨论。
- 赖素勇郑佳坤林少聪蔡玮
- 关键词：重型颅脑损伤气管切开术细菌耐药性
