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ⅢA（N2）期非小细胞肺癌的诊疗进展被引量：7: 2015年; 肺癌严重威胁人类的健康，其发病率和病死率均呈日益上升态势。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）,，NSCLC可进一步分为鳞癌和非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞肺癌和其他细胞类型）。; 唐金明李旭谢李袁运长; 关键词：肿瘤分期

T3T4期鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的手术治疗及预后分析被引量：4: 2015年; 目的分析T3T4期鼻腔鼻窦鳞癌的治疗与预后。方法对2006年1月-2010年12月在湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗的65例T3T4鼻腔鼻窦鳞状细胞癌初治患者的临床资料进行单因素和多因素分析。其中鼻侧切开联合冠状开颅行上颌骨全切20例,患侧颌下切口裂开下唇行上颌骨全切27例,上颌骨＋面部皮肤及软组织切除10例,上颌骨切除＋眶内容剜除术8例;颈淋巴清扫术35例;游离股前外侧皮瓣修复硬腭和上颌骨缺损35例。单纯手术13例,术前放疗＋手术20例,手术＋术后放疗32例。结果本组所有患者中局部复发16例,局部复发伴远处转移11例,远处转移9例。死于局部复发22例,颈部转移5例,远处转移8例。单因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗与患者5年生存率具有相关性（P〈0.05）,多因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗是影响患者术后5年生存率的独立因素（P〈0.05）。所有患者3、5年生存率分别为42.07%、32.28%。术前放疗＋手术者3、5年生存率分别为43.62%、31.41%,手术＋术后放疗者3、5年生存率分别为42.52%、33.36%,手术前后放疗两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单纯手术者疗效极差,1年生存率58.4%,2年生存率为0。结论辅助放疗是提高晚期鼻腔鼻窦鳞癌生存率的重要手段;肿瘤T分级、有无淋巴结转移及是否辅助放疗是影响患者预后的相关因素和独立因素。; 谭平清陈杰陈杰包荣华黄文孝李晋芸包荣华王俊琦张海林; 关键词：鼻腔鼻窦鳞癌手术预后

累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物诊疗分析被引量：8: 2011年; 目的探讨累及纵隔及胸腔内甲状腺肿物的诊断和治疗方法。方法回顾性研究1995-2005年湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物患者78例，男22例，女56例；年龄45～78岁，中位年龄59岁。胸骨后甲状腺肿物分型：Ⅰ型50例，Ⅱ型20例，Ⅲ型8例。呼吸困难Ⅰ、Ⅱ度分别为38例和20例。手术采取颈部入路71例，颈部横切一正中劈胸联合人路4例，颈部横切一右侧开胸联合入路3例。修复气管壁缺损4例，修复食管缺损3例。气管食管壁残留5例，纵隔残留6例；术后放疗11例，核素^131Ⅰ治疗18例。无手术死亡和伤口感染发生。结果随访时间60—180个月，中位时间110个月。术后患者呼吸困难症状均解除。49例良性患者中3例死于心脑血管疾病，29例恶性者肺转移死亡2例，颈部复发死亡3例。本组甲状腺癌患者的5年生存率为75．0％。结论累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物多能从颈部分离包膜切除，部分甲状腺癌需联合颈部切口加正中劈胸或侧部开胸清除病灶；有明显肿瘤残留或疑有镜下残留的患者均需行术后放疗；分化型甲状腺癌的高危病例，需行核素^131Ⅰ治疗。; 陈杰喻建军魏威李赞黄文孝包荣华谢李李晋芸张海林; 关键词：甲状腺肿结节性胸腔纵隔

环状软骨上喉次全切除术后喉功能的临床分析被引量：10: 2013年; 目的分析喉鳞状细胞癌患者接受环状软骨上喉次全切除（supracricoidpartiallaryngecto-my，SCPL）术后喉功能的情况。方法回顾性分析2000～2006年采用SCPL治疗喉鳞状细胞癌患者38例，其中声门上型17例，声门型21例；术后辅助放射治疗8例，剂量累计为60～65Gy。对切除（或）保留会厌、保留一侧（或）双侧杓状软骨患者术后呼吸、发音、吞咽功能分别进行评估。所得结果运用统计学方法进行检验。结果所有患者随访至今，无失访；3年生存率81．6％，5年生存率73．7％。其中声门上型喉癌3年生存率76．5％，5年生存率64．7％；声门型喉癌3年生存率85．7％，5年生存率81．0％。所有患者均拔除气管套管，拔管率为100％。切除会厌和一侧杓状软骨患者的误咽评分、平均气管套管拔除时间、平均鼻饲胃管拔除时间和平均住院天数均高于其他组，差异具有统计学意义；而呼吸、发音评估各组之间比较差异无统计学意义。结论SCPL对喉癌治疗和喉功能保留有积极意义，临床分析表明会厌和一侧杓状软骨切除对于患者远期喉功能恢复无影响。; 谢李陈杰黄文孝包荣华魏威李晋芸王俊琦张海林; 关键词：喉切除术发音吞咽

119例颈部转移癌误诊原因分析被引量：7: 2011年; 目的探讨不同组织器官颈部转移癌的误诊原因。方法对119例颈部转移癌误诊的病例进行分析。结果鼻咽癌引起的颈部转移癌65例,其中外院误诊49例,本院误诊16例;下咽癌、喉癌引起的颈部转移癌16例,其中本院误诊1例,外院误诊15例;舌根癌引起的颈部转移癌15例,其中本院误诊4例,外院误诊11例;甲状腺癌引起的颈部转移癌23例,其中本院误诊4例,外院误诊19例。结论颈部转移癌误诊的原因主要为医生缺乏对颈部病灶的全面认识,术后病检后才寻找转移灶的组织来源;未能细致的询问病史和体检;原发灶肿瘤很小或无症状,而患者以颈部转移灶首诊。; 陈杰魏威黄文孝包荣华喻建军李赞周晓戴捷谢李; 关键词：颈部转移癌误诊

鼻咽癌放射治疗后颈部残留或复发病变的手术治疗被引量：13: 2012年; 目的总结鼻咽癌放疗后颈部残留或复发转移灶的手术治疗经验。方法回顾性分析1990年1月至2005年12月手术治疗鼻咽癌放疗后的颈部残留转移灶48例（其中单侧39例，双侧9例），复发转移灶30例。男56例，女22例，年龄28-65岁，中位年龄41岁。27例患者皮肤受侵。术前影像学评估17例患者颈总动脉或颈内动脉难以分离保留，后行颈动脉球囊阻断实验证实其中15例大脑动脉环开放得以代偿，2例代偿不良。颈部肿块扩大切除21例，单侧颈清扫术49例，双侧颈清扫术8例。切除颈内动脉5例，分离切除肿块并保留颈内动脉10例，2例保留颈内动脉但颈动脉壁上有残留肿块。带蒂胸大肌肌皮瓣修复皮肤缺损15例，带蒂斜方肌皮瓣修复3例，游离股前外侧皮瓣修复9例。63例术后未行放疗，另13例显微镜下基底见癌细胞和2例颈动脉壁肉眼残留肿块者，术后放疗45-50Gy。结果随访5-20年，5例失访。Kaplan-Meier法计算3年和5年生存率分别为46．2％和28．3％。27例行颈部皮肤一期修复者，26例痊愈，1例肩部伤口延迟愈合；51例颈部未予修复者中，45例伤口一期愈合，6例延迟愈合。颈清扫结果为Ⅰ区6例（10．5％），Ⅱ区35例次（61．4％），Ⅲ区6例次（10．5％），Ⅳ区1例（1．8％），Ⅴ区16例次（28．1％）。结论切除鼻咽癌放疗后残留病灶术前需行颈动脉球囊阻断实验，以评估大脑动脉环的开放和代偿状况；颈部残留或复发的病灶主要分布在Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区，故颈清扫应以清除Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区淋巴组织为主；胸大肌肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣是修复放射性颈部皮肤缺损的良好材料。; 陈杰黄文孝魏威周晓喻建军李赞谢李包荣华李晋芸; 关键词：鼻咽肿瘤放射疗法肿瘤

改良颏下岛状皮瓣在下咽癌喉功能保留手术中的应用被引量：12: 2015年; 目的:评估改良颏下岛状皮瓣在下咽癌喉功能保留手术中的应用及其临床效果。方法:回顾分析38例应用颏下岛状皮瓣修复保留喉功能的下咽癌患者的临床资料,通过对颏下皮瓣的血管蒂的设计、下咽癌切除后喉、下咽功能的重建方式以及颏下皮瓣切取后颈部伤口的关闭等方面进行改良和应用,并综合评估改良颏下岛状皮瓣应用于下咽癌喉功能保留手术患者的效果及预后。结果:38例患者术后颏下皮瓣均成活。随访期内18例死亡,其中7例死于第二原发癌,分别为4例食管癌,1例软腭癌,2例鼻咽癌;5例死于颈部或咽旁淋巴结复发;2例死于肝转移;4例死于肺转移。总体5年生存率52.6%。结论:改良颏下岛状皮瓣应用于下咽癌保留喉功能手术缺损重建具有成功率高、安全、简便及疗效良好等优点,值得临床推广应用。; 谭平清陈杰陈杰包荣华黄文孝王俊琦包荣华钟外生李晋芸; 关键词：颏下皮瓣下咽肿瘤修复外科手术

乳头状甲状腺癌胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结转移的临床特征分析被引量：13: 2014年; 目的探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈前下部胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)转移的临床特点及相关影响因素。方法回顾性分析126例PTC患者进行手术治疗的临床资料,计数LNSS数目,计算该组淋巴转移率,测定转移淋巴结最长径。对性别、年龄、甲状腺肿瘤最长径、原发灶侧别、肿瘤部位、多发癌灶、颈前带状肌侵犯、颈部多发淋巴结转移等7个因素与颈前下部LNSS转移的相互关系进行分析。结果 18例患者出现该组淋巴结转移,转移率14.3%;转移淋巴结共29个,平均最长径(0.5±0.12)cm。与未发生转移的患者比较,LNSS转移的患者同时发生颈中央区及颈侧区多发淋巴结转移的比例高(P﹤0.05),肿瘤侵犯颈前带状肌较常见(P﹤0.05)。两组患者年龄、性别、肿瘤最长径大小、原发灶侧别、肿瘤发生部位、多发癌灶比例经比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论颈部多发淋巴结转移和带状肌侵犯的PTC患者易同时发生LNSS转移。; 张海林陈杰黄文孝包荣华谢李王俊琦李晋芸谭平清钟外生; 关键词：乳头状甲状腺癌淋巴转移淋巴引流

游离皮瓣修复头颈部缺损出现坏死的回顾性研究: <正>目的分析游离皮瓣移植术皮瓣危象及坏死的原因,找出预防、解决的方法,提高皮瓣移植的成功率。方法对2010-l0—2014-04在本院治疗的850例游离皮瓣病案资料进行回顾性研究,找出皮瓣危象及坏死的原因,并进行分析。...; 彭小伟喻建军李赞陈杰戴捷黄文孝魏威包荣华田皞单振峰胡杰谌星左良周波杨丽嫦李晋芸张海林谢李谭平清钟外生; 关键词：头颈部缺损游离皮瓣; 文献传递

连续性面-颈淋巴结清扫在颊粘膜鳞状细胞癌手术治疗中的应用: 研究目的:探讨连续性面-颈淋巴结清扫在颊粘膜鳞状细胞癌手术治疗中的应用及治疗效果分析研究方法:介绍连续性面-颈淋巴结清扫的操作方法。回顾性分析2006-2016年220例初诊初治的颊粘膜鳞状细胞癌患者临床资料。以不同的手...; 谢李黄文孝陈杰张海林谭平清钟外生李晋芸黄鹏鑫谭浩蕾; 关键词：颈清扫鳞状细胞癌颊粘膜; 文献传递

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