许明伟 作品数:17 被引量:68 H指数:5 供职机构: 武汉大学人民医院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 中央高校基本科研业务费专项资金 国家教育部博士点基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
去势抵抗性前列腺癌的治疗策略 被引量:12 2012年 内分泌治疗是目前晚期前列腺癌的主要治疗方法,但大多数患者经过14~30个月的治疗后均逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),其中位生存期小于20个月。相关生物靶向治疗研究较为深入,多西他赛联合泼尼松方案已成为CRPC治疗的一线化疗方案,唑来膦酸盐能明显减少骨相关事件的发生率。然而,CRPC治疗策略制定仍是目前临床的一个难题,本文结合文献报道综述CRPC的治疗策略。 许明伟 张杰关键词:激素难治性前列腺癌 药物治疗 肾细胞癌靶向治疗新进展 2012年 肾细胞癌(RCC)是恶性度极高的泌尿系统肿瘤,早期病例主要以根治性切除为主,但进展性和转移性RCC的临床治疗效果不佳。随着分子生物学研究的进展,近期RCC靶向治疗不断取得新突破,本文综述进展性透明细胞癌和不同病理分型非透明细胞癌的分子发病基础及近年靶向治疗新进展。 王伟 张杰 王浩 徐长庚 许明伟关键词:肾细胞癌 靶向治疗 腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效的Meta分析 被引量:8 2013年 目的系统评价腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术(包括腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术、腹腔镜单纯保留精索动脉的精索静脉结扎术、腹腔镜单纯保留淋巴管的精索静脉结扎术)与腹腔镜精索血管集束状结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法计算机检索Cochrane Central Register of Con-trolled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WangfangDate),查找所有纳入腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的随机对照试验(RCT),文献检索起始时间均为建库到2012年12月。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入13个随机对照试验,包括1061例精索静脉曲张患者。Meta分析结果显示:①腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术与腹腔镜精索血管集束状高位结扎术相比,术后继发鞘膜积液的发生率低[RR=0.07,95%CI(0.03,0.19)]、术后睾丸萎缩率低[RR=0.09,95%CI(0.03,0.27)]、精液质量改善率高[RR=1.29,95%CI(1.08,1.55)]、术后自然孕率高[RR=1.53,95%CI(1.03,2.29)],而手术时间长[SMD=1.83,95%CI(0.37,3.28)]、复发率较高[RR=3.73,95%CI(1.92,7.23)]。②腹腔镜单纯精索内静脉结扎术(保留精索动脉和淋巴管的精索静脉结扎术)与腹腔镜精索血管集束状结扎术相比,术后继发鞘膜积液的发生率低[RR=0.04,95%CI(0.01,0,21)]、术后睾丸萎缩率低[RR=0.08,95%CI(0.02,0.30)]、精液质量改善率高[RR=1.37,95%CI(1.12,1.68)]、术后自然孕率高[RR=1.76,95%CI(1.00,3.07)],而手术时间长[SMD=3.16,95%CI(2.15,4.16 段启新 吴天鹏 易小春 许明伟关键词:精索静脉曲张 腹腔镜检查 结扎术 META分析 有无负压吸引装置输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效比较 被引量:4 2013年 目的探讨有无负压吸引装置输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法分析本院2009年1月-2012年8月治疗的62例输尿管上段结石行钬激光碎石术患者的临床资料,所有患者人院前均留置肾造瘘管,其中20例为一期经皮肾取石术后输尿管残留结石的患者,35例为严重肾积水一期行经皮肾造瘘引流术的患者,7例为输尿管上端结石引起-侧肾感染留置肾造瘘管引流择期手术治疗的患者,根据人院顺序先后,随机分为两组,实验组为有负压吸引装置的输尿管镜下钬激光碎石术患者30例,对照组为无负压吸引装置的输尿管镜下钬激光碎石术患者32例,术中通过肾造瘘管测定肾盂压力的变化,术前及术后检测钠、钾的变化,记录手术时间及术后一周X片检查结石清除情况。结果术中实验组肾盂压力为(93.46±3.56)cmH2O,对照组肾盂压力为(201.13±4.69)cmH2O,两组术中肾盂压力有显著性差异(P〈0.05)。实验组手术时间(30±4.39)min,对照组为(50±5.28)min,术后第三天复查平片,实验组和对照组一次结石清除率分别为98.72%、90.25%,随访6个月,结石排净时间分别为(3±2.5)d、(15.3±9.8)d,术前术后两组患者电解质未见明显变化。结论有、无负压吸引装置输尿管镜下钬激光碎石术对电解质无明显影响,但前者可明显降低术中肾盂压力,使视野清晰,减少结石上移,缩短手术时间,结石清除率高,减少因肾盂压力高而带来的并发症。 许明伟 张杰表浅性膀胱癌患者的循证治疗 2012年 目的针对1例表浅性膀胱癌患者,借助循证医学的方法进行证据检索和评价,寻找合适及有效的治疗方法。方法充分评估患者情况后,提出临床问题,计算机检索Pubmed(1998~2011年)、Cochrane图书馆(2011年第4期)、中国学术期刊全文数据库(1990~2011年)等,查找治疗表浅膀胱癌有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行评价。结果纳入表浅膀胱癌治疗的随机对照试验29篇,系统评价或Meta分析27篇,根据所获证据给患者制订治疗方案。结论以高质量证据、结合患者情况制订治疗方案,能明显提高表浅性膀胱癌患者的近期疗效,但远期预后尚需更长时间的随访观察。 许明伟 张杰 周晓光 王伟 程凯关键词:膀胱肿瘤 表浅性膀胱癌 卡介苗 循证治疗 大于10cm膀胱结石1例报告并文献复习 被引量:2 2012年 目的:探讨大于10cm膀胱结石的病因、首选辅助检查及治疗方法。方法:回顾性分析1例大于10cm膀胱结石患者的临床资料:因尿频20年余,伴尿痛1周入院。B超检查显示膀胱壁增厚,回声增强,其内见11cm×10cm强光团伴声影;KUB见膀胱区有12cm×10cm团状高密度影。在连续硬膜外麻醉下行膀胱切开取石术。并结合文献复习予以讨论。结果:术后测结石体积为12cm×12cm×11cm,重量为1 025g,呈黄棕色,质地较硬,表面呈分层结构。结石成分分析为草酸钙和尿酸混合型结石。患者术后恢复良好。结论:大于10cm膀胱结石十分罕见。X线检查应作为首选辅助检查方法;治疗宜采用耻骨上膀胱切开取石术。 段启新 吴天鹏 易小春 许明伟关键词:膀胱结石 腹部平片 单次低剂量放疗联合BTV-HbC3对小鼠前列腺癌细胞的杀伤效应 2012年 本文主要研究蓝舌病毒湖北株(BTV-HbC3)联合单次低剂量放疗对小鼠前列腺癌细胞(RM1cell)杀伤作用,并探讨蓝舌病毒联合放疗能增强对小鼠前列腺癌细胞的杀伤效应。实验过程中首先采用Vero细胞扩增BTV-HbC3病毒,而后用其感染RM1细胞,24h后予以单次低剂量放疗后观察其细胞病变效应。并以CCK-8法研究放疗加病毒后致细胞病变率的特征。检测实验结果发现BTV加放疗组比单因素处理组出现更加明显的细胞病变效应,细胞内出现大量病毒颗粒,细胞肿胀裂解。CCK-8法检测联合因素组细胞存活率明显降低。从而我们可以得出以下结论:BTV联合单次低剂量放疗能更加有效地杀死小鼠前列腺癌细胞,引起其编程性程序死亡。 王伟 张杰 周晓光 程凯 许明伟关键词:溶瘤病毒 联合放疗 前列腺癌 气肿性膀胱炎并高血糖高渗状态1例报告并文献复习 被引量:5 2012年 目的:认识气肿性膀胱炎并高血糖高渗状态的发病机制及临床特点。方法:回顾性分析1例气肿性膀胱炎并高血糖高渗状态的诊疗体会并结合文献复习。结果:经补液、尿液引流、膀胱冲洗、抗生素的应用及控制糖尿病等治疗3周后患者好转出院。结论:气肿性膀胱炎是罕见的泌尿系感染,有诱发糖尿病患者高血糖高渗状态的可能。治疗时应积极处理诱因,行尿液引流、膀胱冲洗、加强抗感染等治疗措施。 易小春 吴天鹏 许明伟 段启新关键词:气肿性膀胱炎 高血糖高渗状态 病例报告 文献复习 经腹腔镜术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤疗效比较的Meta分析 被引量:3 2012年 目的系统评价经腹腔镜术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的疗效比较。方法采用计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、CNKI、CBM、万方等全文数据库中有关经腹腔镜术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的随机对照试验,同时检索纳入文献的参考文献。检索时限均为建库至2012年3月。由3名研究者根据GRADE系统推荐分级方法,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的纳入研究进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.1和GRAED profiler软件。结果共纳入回顾性病例对照分析研究9篇,累计试验组病例145例,对照175例。Meta分析经两种术式治疗嗜铬细胞瘤的6个主要结局指标显示,经腹腔镜术切除嗜铬细胞瘤相比于开放性手术,在手术时间[WMD=-37.10,95%CI(-54.23,-19.98),P<0.0001]、术中出血量[WMD=-246.43,95%CI(-294.98,-197.87),P<0.0001]、血压、心率急剧波动例数[OR=0.22,95%CI(0.12,0.43),P<0.00001]、术后下床活动时间[WMD=-2.75,95%CI(-3.53,-1.96),P<0.00001]、术后住院时间[WMD=-2.77,95%CI(-3.49,-2.05),P<0.00001]、术后恢复进食时间[WMD=-0.91,95%CI(-1.37,-0.46),P<0.0001]等各方面,腹腔镜术更优于开放手术。Meta分析结果显示差异均有统计学意义。五个结局GRADE等级评价均为低等级,推荐强度为弱推荐。结论在嗜铬细胞瘤患者的治疗中,腹腔镜手术相比开放手术具有手术时间短、出血少、危险系数小、恢复快的特点。但鉴于纳入的文献质量过低,且纳入研究较少,未控制混杂因素对结局的影响,故建议临床上谨慎使用,尚需开展大样本、多中心、规范科学的高质量随机对照试验,以对结果进行进一步验证。 王伟 张杰 周晓光 王浩 许明伟关键词:嗜铬细胞瘤 腹腔镜检查 肾上腺切除术 META分析 经尿道选择性绿激光汽化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的Meta分析 被引量:17 2012年 目的:对比经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)的安全性及有效性。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane library、Medline、Embase、CNKI、CBM、万方、维普等文献资料库;手工检索中文泌尿外科期刊的相关文献。收集对比PVP及TURP治疗BPH的随机对照试验,质量评价后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个符合要求的RCT研究,共528例患者。Meta分析结果显示:(1)有效性方面:PVP及TURP治疗BPH,术后6个月国际前列腺症状评分、生活质量、最大尿流率和残余尿量指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)安全性方面:与TURP相比,PVP手术时间较长[MD=28.97,95%CI(9.72,48.21)],术后留置导尿时间短[MD=-2.86,95%CI(-4.58,-1.13)],住院时间较短[MD=-2.32,95%CI(-2.79,-1.85)],术中输血较少[OR=0.08,95%CI(0.02,0.34)],术后尿道狭窄率无显著差异[OR=0.74,95%CI(0.27,2.07)]。结论:PVP与TURP均能显著改善轻、中度前列腺增生患者的症状,具有相似的临床疗效。与TURP相比,PVP操作更安全,术后留置导尿时间及住院时间更短;术后尿道狭窄发生率方面两种术式无显著差异。 许明伟 张杰 王伟 徐长庚关键词:前列腺增生 经尿道前列腺电切术 META分析