许明
- 作品数：109 被引量：426H指数：12
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术更多>>
- CT血管成像结合图像融合技术在肾静脉系统评估中的价值被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨动脉晚期CT血管成像(CTA)结合图像融合技术在肾静脉系统评估中的价值。方法:46例超声提示肾占位性病变的患者和5例活体供肾者行CT平扫和动脉早期、晚期及实质期三期动态增强扫描。利用动脉晚期的数据进行肾静脉图像重组、动脉早期的数据进行肾动脉图像重组,并将两组图像融合在一起。分析CTA结合图像融合技术对评价肾静脉系统的价值。结果:动脉晚期CTA结合图像融合技术能清楚地显示肾静脉主干的变异,包括环主动脉左肾静脉、腹主动脉后左肾静脉及多条右肾静脉,其显示率分别为15.7%、2.0%和31.4%。且能准确显示肾静脉属支,包括左肾上腺静脉、左性腺静脉、汇入左肾静脉的腰静脉、汇入右肾静脉的右肾上腺静脉及右性腺静脉,其显示率分别为88.2%、88.2%、62.7%、3.9%和2.0%,与利用动脉晚期原始图像结合多平面重组对肾静脉系统的显示情况完全一致。实质期对显示细小属支和交通支有补充作用,对肾静脉的显示明显差于动脉晚期,但两者间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:动脉晚期CTA结合图像融合技术不仅能清楚显示肾静脉系统的整体解剖,且能同时显示动静脉系统的解剖信息,在肾脏病变的术前评估中有重要价值。
- 李清海严福华王国民许明叶芳曾良斌
- 关键词：肾静脉血管造影术图像融合技术
- 雷帕霉素影响肾缺血再灌注后组织损伤和修复的实验研究被引量：1
- 2011年
- 目的研究雷帕霉素对肾缺血再灌注(IR)后不同时期肾小管上皮细胞凋亡及增殖、修复的影响。方法体质量为25～30 g BALB/c小鼠45只随机分为手术对照组、IR对照组和雷帕霉素组。建立阻断小鼠左侧肾蒂30 min后切除右侧肾模型。雷帕霉素组术前及术后每日给予0.5 mL雷帕霉素和生理盐水混悬液(1 mg∶10 mL)灌胃,IR对照组给予等量生理盐水灌胃。术后1、3和7 d每组各处死5只小鼠取全血及肾组织,检测血清肌酐水平,HE染色评价组织病理学改变。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测肾小管上皮细胞凋亡,通过免疫组织化学检测肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原以比较组间肾小管上皮细胞增殖修复差异。结果雷帕霉素组术后1 d肾功能好于IR对照组(P<0.05),但在7 d时却较IR对照组差(P<0.05)。IR对照组和雷帕霉素组术后3个时期的肾组织病理学改变均较手术对照组严重(P<0.05),但前两组间损伤病理学评分均无明显差异(P>0.05)。术后1 d和3 d时,雷帕霉素组凋亡细胞数明显少于IR对照组(P<0.05)。术后1、3和7 d雷帕霉素组肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原表达水平均显著低于IR对照组(P<0.05)。结论肾缺血再灌注损伤早期以肾小管上皮细胞凋亡为主,后以细胞增殖修复为主。雷帕霉素因具有抗凋亡和抗增殖的双重作用,可以减轻缺血再灌注对肾功能损伤,但却不利于以后的组织修复。
- 林淼杨橙邱月赵天薛寅佳许明戎瑞明朱同玉
- 关键词：小鼠雷帕霉素缺血再灌注损伤
- 肾移植病人生活质量现状与影响因素分析被引量：12
- 2009年
- [目的]探讨肾移植病人生活质量现状及其影响因素。[方法]采用肾移植病人生活质量自评量表对805例在上海市6家肾移植中心进行随访的肾移植病人进行生活质量及其影响因素调查。[结果]肾移植病人生活质量总分137.65分±13.12分,年龄、性别、文化程度、婚姻状态、经济负担、付费方式、肾移植类型是其影响因素(P<0.01或P<0.05)。[结论]肾移植病人生活质量处于中上水平,护理人员应为肾移植病人提供个性化护理,提高病人的生活质量。
- 董静静顾沛陈利群许明
- 关键词：肾移植生活质量影响因素
- 前列腺肉瘤11例报告被引量：7
- 2003年
- 目的 探讨前列腺肉瘤的诊断及有效的治疗。方法 本院 1991年 1月 - 2 0 0 1年 6月共诊治前列腺肉瘤 11例 ,对其临床症状、实验室检查、手术方式、病理类型及预后进行分析。结果 前列腺肉瘤占同期收治前列腺恶性肿瘤的 3 .2 1%。患者年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 3 8.5岁 ;10例首发症状进行性排尿因难 ,血尿 1例 ;所有患者直肠指检发现前列腺巨大质软。 9例PSA正常 ;10例盆腔CT检查 ,7例提示有恶性肿瘤。 7例术前活检 6例确诊。按病情接受不同的治疗 ,3例全膀胱、前列腺切除 +尿流改道 (Bricker手术 ) +放疗和 (或 )化疗 ,其中 1例随访 18个月存活 ,其余 2例平均术后 7月死亡 ;1例作前列腺根治性切除 +膀胱造瘘术 +放疗和化疗 ,术后 6月复发 ,随访 9月仍存活 ;1例作非根治性前列腺切除 +放疗和化疗 ,术后 5月死亡 ;2例手术探查 ,未作放疗或化疗 ,分别 4月和 7月死亡 ;4例仅放疗和 (或 )化疗 ,平均于初诊后 7月死亡。结论 直肠指检可以提示前列腺肉瘤 ,依靠前列腺穿刺病理学检查获得确诊。该病预后极差 。
- 许明张永康张立
- 关键词：前列腺肿瘤肉瘤病例分析手术治疗症状
- 高龄膀胱癌患者全膀胱切除术(附19例报告)
- 目的:探讨高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术的可行性及疗效。方法:统计1985 年1月至2002年1月间收治的高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌行全膀胱切除术患者19例,从病史、肿瘤部位和大小、肿瘤分期和分级、手术...
- 王杭孙立安王国民张立林宗明郭剑明许明张永康
- 关键词：全膀胱切除术浸润性
- 文献传递
- 肾移植排斥反应时血浆骨桥蛋白水平的变化及意义
- 2012年
- 目的探讨肾移植排斥反应时血浆骨桥蛋白（OPN）水平的变化及意义。方法对46例。肾移植受者的临床资料及生物样本进行回顾性分析。根据移植肾组织学检查结果，46例受者被分为3组：移植肾功能稳定，且移植肾组织学检查未显示有排斥反应证据者16例，为非排斥组；移植肾组织学检查证实有急性细胞性排斥反应者22例，为急排组；移植肾组织学检查证实为慢性移植肾肾病（CAN）者8例，为慢排组。另以6名亲属活体供者作为对照组。于移植肾组织样本采集前抽取外周血，用人OPN酶联免疫吸附试验检测试剂盒测定血浆OPN水平。参照Banff03标准对排斥反应进行分级。结果对照组血浆OPN水平为（12．23±5．95）μg／L，非排斥组稍高，为（19．38±8．23）μg／L，两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）；慢排组血浆OPN水平为（27．77±12．27）μg／L，与非排斥组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；急排组血浆OPN水平为（41．84±18．51）μg／L，与非排斥组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），与慢排组比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。急排组血浆OPN水平与排斥反应的级别具有正相关性（r=0．87，P〈0．05），发生Ⅰa级排斥反应和Ⅱb级排斥反应者间血浆OPN水平的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆OPN水平变化与急性排斥反应关系密切，其水平高低与排斥反应的级别呈正相关，可以作为诊断移植肾急性细胞性排斥反应、评估其严重程度的一个辅助指标。
- 王继纳唐群业邱甬鄞许明戎瑞明朱同玉
- 关键词：肾移植骨桥蛋白移植物排斥
- 肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的治疗策略被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的临床特征及初始治疗策略。方法:分析20例肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤患者的临床资料。予患者免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量(1.5～2 mg/(kg.d)的糖皮质激素综合治疗。对治疗前后的氧合指数、肺部影像学动态变化、移植肾功能进行比较。结果:20例患者住外科重症监护室的中位天数为7(5.25～8.5)d,总住院天数17.5(10.25～28.25)d。18例(90%)患者治愈出院,2例患者治疗无效病死。20例患者氧合指数的中位数从治疗前的219 mmHg上升至300 mmHg(P<0.05)。患者的维持性免疫抑制剂减量后未见急性排斥反应发生。血肌酐中位数从治疗前的119μmol/L下降至90μmol/L(P<0.05)。结论:免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量的糖皮质激素综合治疗作为不明病原体感染导致急性肺损伤的初始治疗临床疗效良好。
- 屠国伟罗哲居旻杰诸杜明何义舟许明戎瑞明朱同玉
- 关键词：肾移植急性肺损伤糖皮质激素无创正压通气
- 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附116例报告)被引量：62
- 2003年
- 目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。 方法 回顾性分析 116例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料。男 4 9例 ,女 6 7例 ;平均年龄 4 3岁。结石位于输尿管上段 3例 ,中段 2 4例 ,下段 6 8例。肾结石ESWL后形成输尿管石街 2 1例。 结果 碎石成功率 90 % (10 4 /116 ) ,其中一次碎石成功者 85 % (99/116 )。术中置镜失败 3例 ,发生输尿管穿孔 4例。 94例随访 1～ 18个月 ,术后 1个月内结石排净 91例。KUB加IVU检查未发现输尿管狭窄。 结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。
- 孙立安王国民张永康林宗明张立朱同玉许明刘宇军
- 关键词：输尿管镜气压弹道碎石输尿管结石回顾性分析
- 亲属活体供肾小肾癌切除后肾移植一例并文献复习被引量：3
- 2017年
- 目的总结亲属活体供肾小肾癌切除后肾移植相关要点和经验。方法回顾性分析2016年1月复旦大学附属中山医院1例亲属活体供肾小肾癌切除后肾移植的临床资料及术后转归。供者为受者母亲,供肾切取术前CT血管造影示右肾下极有一16 mm×15 mm类圆形病灶,考虑右肾小肾癌。经腰十一肋下小切口开放切取供者右肾,供肾切取后进行灌注冲洗,灌注满意后完整切除肿瘤并缝合创面,切除的肿瘤送术中冰冻病理检查,确定无边缘累及后行肾移植术。结果供肾小肾癌术后病理诊断为透明细胞癌,癌组织未侵犯肾被膜。供、受者术后均恢复良好,分别于术后第7、10天出院。受者术中移植肾血流开放前和术后第4天分别应用巴利昔单抗进行诱导治疗,术后3个月内免疫抑制方案为他克莫司+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松,3个月后将他克莫司调整为雷帕霉素。受者术后接受常规随访检查,同时每月接受移植肾彩超检查。截至2016年7月已随访6个月,随访期间移植肾彩超检查未见移植肾占位性病变,移植肾功能稳定。结论通过严格的供肾肿瘤评估及病理学确认,供肾小肾癌切除后可以行活体肾移植,且临床疗效和安全性较好,可作为扩大供肾来源的一种有效途径。
- 王继纳郑龙贾亦臣戚贵生许明戎瑞明朱同玉
- 关键词：亲属活体供肾肾移植小肾癌透明细胞癌
- 国内成人副肾动脉的解剖学特征被引量：21
- 2013年
- 目的:探讨国内成人的副肾动脉解剖学特征,为临床应用提供解剖学依据。方法:解剖经甲醛溶液处理的成人尸体105具,其中男性75具,女性30具。观察每具尸体有无副肾动脉。对存在副肾动脉的尸体,观察、测量、记录副肾动脉的肾别、数目、起点、长度、发出时的外径、入肾位置,以及同侧肾动脉的长度、发出时的外径,副肾动脉与同侧肾动脉的位置关系、中点间距及两者间的夹角等。结果:左侧副肾动脉的出现率为29.5%(31/105),右侧副肾动脉的出现率为39.0%(41/105)。左侧副肾动脉的数目平均为(1.16±0.37)支,除1支左侧副肾动脉发自肾上腺下动脉外,其余左侧肾动脉及副肾动脉均发自腹主动脉。左侧副肾动脉及肾动脉的长度分别为(43.28±14.40)mm和(43.59±8.89)mm,发出时的外径分别为(4.04±1.77)mm和(7.48±1.92)mm,左侧副肾动脉与肾动脉的中点间距为(23.08±24.25)mm,两者间的夹角为(15.75±25.77)°;右侧副肾动脉数目平均为(1.29±0.60)支,除1支右侧副肾动脉发自腹腔干外,其余右侧肾动脉及副肾动脉均发自腹主动脉。右侧副肾动脉及肾动脉的长度分别为(54.74±16.87)mm和(56.66±13.70)mm,发出时的外径分别为(3.99±1.65)mm和(7.30±2.15)mm,右侧副肾动脉与肾动脉的中点间距为(27.11±28.29)mm,两者间的夹角为(20.02±22.95)°。两侧副肾动脉及肾动脉的长度比较差异均有统计学意义(P<0.01),其余指标差异均无统计学意义。两侧副肾动脉入肾位置及两侧副肾动脉与肾动脉位置关系差异无统计学意义。结论:本研究获得了国内成人副肾动脉详尽、准确的应用解剖学数据,对于临床泌尿外科手术及内科相关疾病诊治等可能具有一定的参考价值和指导意义。
- 鲁继东王宣传戴正寿许明朱同玉王国民戎瑞明
- 关键词：副肾动脉肾动脉成人
