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经颈内静脉置入肺动脉导管误入腋静脉一例被引量：3: 2006年; 病人，男性，42岁，身高166cm，体重53kg，因乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌拟行原位肝移植术。麻醉诱导气管插管后接呼吸机控制呼吸。先行右锁骨下静脉穿刺放置三腔导管，随后于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨上缘组成三角形的顶点为穿刺点行右颈内静脉穿刺，放入引导钢丝并沿引导钢丝将套有导管鞘（型号：1301BP85H，8．5F；批号：955EC703，Edwards生命科学有限公司，美国）的扩张器插入血管腔，拔出钢丝及扩张器，保留导管鞘在静脉内。经鞘管放置肺动脉导管（型号：744HF75，7．5F；批号：155FC445，Edwards生命科学有限公司，美国）至20cm刻度处，中心静脉压为10mmHg（1kPa=7．5mm Hg）。给导管气囊充气后继续置入，在33cm刻度处遇到阻力不能前置，放气后退至30cm刻度处遇到阻力不能后退。回抽血液及输液通畅。; 董长江池萍郭晓东曹英浩孙莉; 关键词：导管误入经颈内静脉置入腋静脉右锁骨下静脉穿刺右颈内静脉穿刺

肝移植手术不同分期对罗库溴铵药效学的影响被引量：1: 2007年; 目的观察肝移植术中罗库溴铵的药效学。方法全身麻醉下肝移植术患者30例，随机分为罗库溴铵间断组（Ⅰ组）和连续输注组（Ⅱ组）。采用TOF刺激方式，监测拇内收肌收缩反应，记录肌松效应及用药量等。结果两组年龄、体重、尿量、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义。两组肌松起效和恢复时间及用药量差异无统计学意义。Ⅰ组无肝期临床作用时间（97．9±26．1）min和新肝期肝动脉开放前第一次给药的作用时间（82．0±20．9）min，明显长于无肝前期（65．0±22．2）min。Ⅰ组和Ⅱ组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为（1．61±1．18，2．16±1．23）μg·kg^-1·min^-1和（1．44±0．53，2．01±1．24）μg·kg^-1·min^-1，显著低于无肝前期（5．07±1．01，5．68±1．75）μg·kg^-1·min^-1。术中转氨酶显著升高（P〈0．01），血尿素氮和肌酐有增高趋势，肌酐清除率有降低趋势。无肝期和新肝初期内环境变化显著。结论肝移植术中间断和连续两种给药方式，罗库溴铵的用药量和肌松恢复时间相似。无肝期肝功能缺如、新肝缺血再灌注及肝动脉化，以及肝外途径等协同作用，使得无肝期和新肝期罗库溴铵的作用时间延长，维持同等程度肌松时用药量明显低于无肝前期。; 池萍岳云曹英浩郭晓东董长江孙莉; 关键词：罗库溴铵肝移植神经肌肉阻滞

小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响被引量：1: 2007年; 目的探讨小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响。方法11例行原位肝移植术病人于无肝前期使用重组凝血因子Ⅶa2.4mg(30～40μg/kg)。记录给药前15min和给药后15min血栓弹性图(TEG)参数(r、k、α、MA和LY60),同时记录给药前后血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量和血小板计数。结果使用重组凝血因子Ⅶa前后TEG参数相比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后血浆凝血酶原时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量重组凝血因子Ⅶa(30～40μg/kg)对TEG参数无影响,但是可缩短血浆凝血酶原时间。; 董长江周松花; 关键词：肝移植凝血

40例肝移植术的麻醉管理及围术期心肌酶的变化: 2006年; 由于终末期肝病患者术前特殊的病理生理改变，以及手术不同阶段对机体的特殊影响，使得维持血流动力学、电解质、酸碱平衡等内环境稳定及维护重要脏器的功能成为肝移植麻醉管理的中心环节。围术期心血管系统的并发症是常见并发症和死亡原因之一，防治心肌损伤对减少并发症至关重要。本文总结了40例肝移植术的麻醉管理经验，同时观察围术期心肌酶的变化，探讨术中是否存在心肌损伤。; 池萍曹英浩郭小东孙莉董长江田鸣; 关键词：麻醉管理肝移植术围术期心肌酶常见并发症病理生理改变

40例肝移植患者围术期心肌酶变化及相关因素分析被引量：3: 2007年; 池萍田鸣曹英浩郭小东孙莉董长江; 关键词：心肌酶变化肝移植患者围术期心血管系统并发症常见并发症肝移植术后

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董长江

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