苏碧仪
- 作品数：14 被引量：62H指数：5
- 供职机构：广州市胸科医院更多>>
- 发文基金：艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项广州市医药卫生科技项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学政治法律更多>>
- QuantiFERON-TB,Gold,Plus与QuantiFERON-TB,Gold,in,tube在肺结核辅助诊断中的一致性比较被引量：2
- 2022年
- 目的比较QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT-Plus)与QuantiFERON-TB Gold in tube(QFT-GIT)在肺结核辅助诊断中的筛查价值。方法筛检试验。前瞻性纳入2020年10—12月在广州市胸科医院住院的并进行QFT-GIT检测的患者作为研究对象,增加QFT-Plus检测,并收集这些患者的基本信息、临床表现、实验室检测结果和影像检查等资料。共纳入207例患者,分为结核组和非结核组。结核组共124例(包括94例确诊患者和30例临床诊断患者),其中男90例,女34例,年龄18~93岁,中位年龄57(36,66)岁。非结核组共83例(包括非结核分枝杆菌患者16例和其他肺部疾病患者67例),其中男49例,女34例,中位年龄60(51,68)岁。将确诊患者再分为低、中、高MTB荷菌量3级,和轻、中、重度肺结核3级。比较QFT-Plus与QFT-GIT检测结果,对比分析不同抗原管内γ-干扰素水平。各组间的差异采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行比较。结果QFT-Plus与QFT-GIT检测的结果的一致性较好(κ=0.786,95%CI:0.740~0.832),不一致率仅为8%,不一致的结果主要表现为QFT-GIT阴性/QFT-Plus阳性,占全部不一致的15/17。其中,QFT-GIT检测:敏感度为80.7%(95%CI:0.706~0.880)、特异度为76.3%(95%CI:0.649~0.850)、阳性预测值为79.8%(95%CI:0.697~0.873)、阴性预测值为77.3%(95%CI:0.659~0.859);而QFT-Plus检测:敏感度为84.3%(95%CI:0.743~0.910)、特异度为78.8%(95%CI:0.679~0.868)、阳性预测值为80.5%(95%CI:0.703~0.879)、阴性预测值为82.9%(95%CI:0.721~0.902),均高于QFT-GIT检测结果。不同结核分枝杆菌荷菌量及疾病严重程度患者之间,抗原管检测的γ干扰素水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论QFT-Plus检测和QFT-GIT检测之间有着较好的一致性,在肺结核的辅助诊断中有良好的应用价值;因为添加了结核特异性CD8细胞抗原,QFT-Plus检测有着更高的敏感度、更低的不确定性和更好的应用价值。本研究还发现,肺结核患者的荷菌量和疾病严�
- 王歆雨苏碧仪陈志颖邝浩斌关平曹智忠谭耀驹
- 关键词：Γ-干扰素释放试验
- 荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药情况的研究被引量：7
- 2020年
- 目的评价荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)探针熔解曲线法(简称"熔解曲线法")检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药的情况。方法对832例涂阳肺结核患者的痰标本进行BACTEC MGIT 960(简称"MGIT 960")液体培养,结果显示污染35例,培养阴性52例,培养阳性745例,对培养阳性的745份培养物进行菌种鉴定(基因芯片法),其中混合感染7例,非结核分枝杆菌60例,结核分枝杆菌复合群678例;对鉴定为结核分枝杆菌复合群的678例患者标本采用MGIT 960液体培养药物敏感性试验(简称"MGIT 960药敏试验")和熔解曲线法进行利福平和异烟肼耐药基因检测。熔解曲线法检测对利福平是否耐药的结果无效(无法判断是否耐药)31例,检测对异烟肼是否耐药的结果无效34例,剩余639例利福平和异烟肼同时检测结果有效。以MGIT 960液体药敏试验为参考标准,分析熔解曲线法检测耐药基因的效果。结果以MGIT 960液体药敏试验结果为参考标准,639例患者的样本进行利福平和异烟肼熔解曲线法耐药性检测,对利福平耐药性检测的符合率为96.2%(615/639),敏感度和特异度分别为93.3%(126/135)和97.0%(489/504),阳性预测值和阴性预测值分别为89.4%(126/141)和98.2%(489/498),Kappa值为0.89;对异烟肼耐药性检测的符合率为93.6%(598/639),敏感度和特异度分别为83.1%(157/189)和98.0%(441/450),阳性预测值和阴性预测值分别为94.6%(157/166)和93.2%(441/473),Kappa值为0.84。结论熔解曲线法对利福平和异烟肼耐药性检测的敏感度高、特异度好,对于早期诊断耐药肺结核有较好的临床意义。
- 苏碧仪周德旺马品云关平谭耀驹
- 关键词：抗多种药物性DNA探针微阵列分析
- 广东地区脓肿分枝杆菌复合群对克拉霉素的耐药机制研究
- 2021年
- 目的探讨脓肿分枝杆菌复合群(MABC)对克拉霉素的耐药机制,为MABC肺病诊治提供依据。方法对广州市胸科医院冻存的191株龟-脓肿分枝杆菌复合群进行hsp65、rpoB、ITS多靶位基因菌种鉴定,确定为MABC的菌株进行克拉霉素最低抑菌浓度(MIC)药敏,延长培养时间至14 d,记录3、7、10、14 d的MIC值,观察MABC对克拉霉素诱导耐药情况,并对耐药相关基因rrl和erm(41)进行测序,研究克拉霉素耐药表型和基因型的关系。结果 191株龟-脓肿分枝杆菌复合群经多靶位基因法鉴定出2株龟分枝杆菌,189株MABC,其中111株脓肿分枝杆菌,78株马赛分枝杆菌。111株脓肿分枝杆菌中,克拉霉素获得性耐药1株,获得性耐药率0.9%;克拉霉素诱导耐药78株,诱导耐药率70.3%;总耐药株79株,总耐药率71.2%;78株马赛分枝杆菌无诱导耐药,克拉霉素获得性耐药5株,获得性耐药率6.4%;总耐药株5株,总耐药率为6.4%;脓肿分枝杆菌和马赛分枝杆菌总耐药率和获得性耐药率差异均有统计学意义(P<0.05)。6株克拉霉素获得性耐药菌株中,rrl突变的菌株5株,突变率为83.3%;所有的脓肿分枝杆菌erm(41)序列完整,所有的马赛分枝杆菌erm(41)序列有短缺;111株脓肿分枝杆菌,T28序列型菌株84株、C28序列型菌株27株。78株马赛分枝杆菌皆为T28序列型。结论 MABC为我国较为常见的非结核分枝杆菌,耐药率高,可用药物有限,治疗困难,主要菌种为脓肿分枝杆菌,根本的原因在于克拉霉素诱导耐药,准确的菌种鉴定、可靠的药敏试验对指导MABC肺病的临床治疗有重要意义。
- 苏碧仪谭耀驹刘欣马品云许蕴怡蔡杏珊
- 关键词：诱导耐药
- 1243例患者支气管冲洗液三种结核分枝杆菌检查结果分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨支气管冲洗液检测结核分枝杆菌DNA与RNA的临床诊断价值。方法对广州市胸科医院2019年1243例患者应用同次支气管冲洗液样本并行分枝杆菌培养、结核分枝杆菌DNA和RNA检测结果与临床诊断资料进行回顾性分析。结果获得“培养(+)+DNA(+)+RNA(+)”“培养(+)+DNA(+)+RNA(-)”“培养(-)+DNA(-)+RNA(+)”“培养(-)+DNA(-)+RNA(-)”4种组合结果,在1243例患者样本中其百分构成分别为20.51%(255/1243)、13.27%(165/1243)、8.53%(106/1243)和57.68%(717/1243)。在769例肺结核患者样本中则分别为33.16%(255/769)、21.46%(165/769)、10.40%(80/769)和34.98%(269/769),其中无空洞肺结核与空洞肺结核患者中培养阳性与DNA同时阳性的百分率分别为50.00%(290/580)和68.78%(130/189),有空洞者显著高于无空洞者(χ^2=20.293,P<0.01)。结论支气管冲洗液结核分枝杆菌DNA检测性能与培养等效,且在检测快速方面具有培养无可比拟的优越性,值得临床推广应用。
- 曹翌明苏碧仪钟炳棠李雪雅马品云彭德虎刘志辉刘健雄张言斌刘文
- 关键词：结核支气管冲洗液结核分枝杆菌核酸检测
- 凝血功能检验对早期结核性脑膜炎合并急性脑梗死的预测价值
- 2023年
- 探讨凝血功能检验对早期结核性脑膜炎合并急性脑梗死的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年12月我院收治的65例结核性脑膜炎合并急性脑梗死患者纳入观察组,另选择同期收治的65例单纯结核性脑膜炎患者纳入对照组。分别采用免疫比浊法与凝固法检验并比较两组凝血功能指标水平;根据检测结果绘制ROC曲线,明确凝血指标单独检测与联合检测的最佳截断值、AUC;分析凝血指标单独检测与联合检测对结核性脑膜炎合并急性脑梗死的诊断效能。结果 观察组D-二聚体、PT%高于对照组,APTT、FIB低于对照组(P<0.05);两组其他凝血指标水平比较无明显差异(P>0.05)。D-二聚体、APTT、PT%、FIB联合检测诊断结核性脑膜炎合并急性脑梗死的曲线下面积AUC为0.915(95%CI:0.884~0.943),优于四项指标单独检测(P<0.05)。D-二聚体、APTT、PT%、FIB联合检测诊断结核性脑膜炎合并急性脑梗死的灵敏度、特异度与准确率均高于四项指标单独检测(P<0.05)。结论 结核性脑膜炎患者并发急性脑梗死后,其凝血功能多指标水平均可能出现异常改变,临床通过对D-二聚体、APTT、PT%、FIB指标水平检测有可能预测结核性脑膜炎并发急性脑梗死发病风险,为后续治疗方案及早开展提供数据支持。
- 卢俊江陈永浩苏碧仪吴碧彤
- 关键词：结核性脑膜炎急性脑梗死凝血功能
- 吡嗪酰胺耐药结核分枝杆菌pncA及rpsA基因突变特征分析被引量：9
- 2014年
- 目的 了解吡嗪酰胺（PZA）耐药结核分枝杆菌中pncA与rpsA的全基因突变特征与作用.方法 采用MGIT 960系统测定2010年9月至2012年11月广州市胸科医院的161株结核分枝杆菌的PZA药敏结果,分析pncA与rpsA全基因序列χ^2检验分析PZA耐药株和敏感株之间这2个基因的突变差异.结果 52株PZA耐药株的pncA突变率为84.6％ （44/52）,109株PZA敏感株无pncA突变,耐药株pncA突变率显著高于敏感株（χ^2=126.92,P=0.00）.3株PZA耐药株发生rpsA突变,1株PZA敏感株发生rpsA突变,耐药株与敏感株的rpsA突变率无显著性差异（χ^2=3.42,P=0.06）.PZA耐药株中,44株发生了34种pncA突变类型,其中包括12种新发突变类型（位点27缺失L、91缺失E、111缺失E、122缺失Q、130～132缺失VVG、131缺失V、D8A、S18P、H57Y、F58S、E174G及M175R）和1株启动子-11位核苷酸A→G突变株.pncA突变位点随机散布于pncA全基因,但有9株突变集中发生于G132-T142区域内.3株无pncA突变的PZA耐药株在rpsA基因的3＇羧基末端发生单点突变,分别是R474W、R474L和E433D突变.1株PZA敏感株rpsA基因发生Q162R单点突变.结论 pncA基因突变是结核分枝杆菌PZA耐药的主要机制,测定pncA基因突变有助于快速诊断结核分枝杆菌PZA敏感性,新发突变揭示了区域性研究pncA突变特征的必要性.rpsA基因3＇末端有望作为PZA敏感性分子诊断法的第2个耐药相关区域.
- 胡族琼蔡杏珊谢伟胜刘燕文马品云苏碧仪曾少芳邹彩容谭耀驹
- 关键词：吡嗪酰胺突变
- 荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、喹诺酮及卡那霉素耐药性的评价被引量：16
- 2021年
- 目的利用荧光PCR探针熔解曲线方法检测涂阳患者痰标本中结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、喹诺酮及卡那霉素耐药性,并与表型药敏试验结果比较,评价其应用价值。方法收集216株痰涂片阳性患者的痰标本,行BACTEC MGIT 960液体培养、菌种鉴定、DNA提取及荧光PCR探针熔解曲线检测。经菌种鉴定的182例结核杆菌临床分离株行表型药敏试验。其中174份标本同时获得表型药敏试验和荧光PCR探针熔解曲线方法检测利福平、异烟肼、喹诺酮及卡那霉素耐药性的结果,以表型药敏试验结果为标准,评价荧光PCR探针熔解曲线检测方法检验效能。结果174份标本中,以表型药敏试验结果为标准,PCR探针熔解曲线法检测利福平敏感度、特异度和符合率分别为93.75%(95%CI:79.19%~99.23%)、97.18%(95%CI:92.94%~99.23%)和96.55%;对异烟肼敏感度、特异度和符合率分别为76.00%(95%CI:61.83%~86.94%)、99.19%(95%CI:95.59%~99.98%)和92.53%;对喹诺酮敏感度、特异度和符合率分别为85.00%(95%CI:62.11%~96.79%)、100.00%(95%CI:97.63%~100.00%)和98.28%;对卡那霉素敏感度、特异性和符合率分别为50.00%(95%CI:6.76%~93.24%)、100.00%(95%CI:97.85%~100.00%)和98.85%。荧光PCR探针熔解曲线法与表型药物敏感度试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药性的Kappa值为0.89,对异烟肼耐药性的Kappa值为0.81,对喹诺酮耐药性的Kappa值为0.91,对卡那霉素耐药性的Kappa值为0.66。结论荧光PCR探针熔解曲线方法检测结核分枝杆菌利福平、异烟肼和喹诺酮耐药性,具有较高的敏感度和特异度,与表型药敏试验检测结核分枝杆菌对福平、异烟肼和喹诺酮耐药性高度一致性,在耐药结核病的早期快速诊断上具有一定的应用价值。
- 刘春平谭耀驹苏碧仪马品云
- 关键词：结核分枝杆菌利福平异烟肼喹诺酮卡那霉素
- 微孔板稀释法检测结核分枝杆菌丙硫异烟胺耐药结果分析被引量：4
- 2017年
- 目的以MGIT960快速药敏法为参照,微孔板稀释法检测结核分枝杆菌丙硫异烟胺耐药的效果。方法采用MGIT960快速药敏(MGIT法)和微孔板稀释法对248株结核分枝杆菌临床分离株进行丙硫异烟胺药敏试验,检测结核分枝杆菌对该药物的耐药性。随机选取117株菌株进行该药物的11个浓度梯度(0.0625、0.125、0.25、0.5、1、2、4、8、16、32、64μg/mL)的药敏检测,比较两种方法最低抑菌浓度的一致性。结果 MGIT法的平均检测时间为10.1d,微孔板稀释法检测时间为8d,两者差异有统计学意义(P<0.001)。与MGIT法测定结果比较,微孔板稀释法检测的敏感度为96.5%(55/57),特异度为93.2%(178/191),符合率为94.0%(233/248),Kappa值为0.84。两种方法所获得的MIC值的总一致率为81.2%(95/117),其中在MIC值<8.0μg/mL的分离株中,两种方法的一致率为86.3%(82/95);在MIC值≥8.0μg/mL的分离株中,两种方法的一致率仅为59.1%(13/22)。结论两种方法对丙硫异烟胺进行耐药检测有较高的一致性,但也存在一定的差异。微孔板稀释法比MGIT法简单,快速,适合用于结核分枝杆菌对丙硫异烟胺耐药性的快速检测。
- 苏碧仪谭耀驹吴爱武
- 关键词：结核分枝杆菌丙硫异烟胺药物敏感试验
- 广东省地区结核分枝杆菌寡核苷酸基因分型及耐药相关性被引量：5
- 2018年
- 目的研究结核分枝杆菌(MTB)不同基因型在广东省各地区的流行情况及其耐药相关性。方法随机数字法抽取广州市胸科医院2014-2015年临床分离的来自于广东省不同地区的504株结核分枝杆菌菌株,采用比例法进行药物敏感性实验,选用间隔区寡核苷酸分型方法(Spoligotyping)对结核分枝杆菌进行基因分型。基因型耐药率差异比较采用χ2检验。结果 (1)在504株结核分枝杆菌临床分离株中北京家族和非北京家族分别是386株和118株。非北京家族中,T家族高达48株;其余是H3家族、EAI家族、MANU家族、AMBIGO家族、LAM家族以及新发基因型。北京家族构成比在性别、年龄上无统计学差异(P>0.05),但在汕头、汕尾、揭阳、东莞四个地级市的构成比低于广州市,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)504株结核分枝杆菌中,453株在SPOIDB 4.0数据库中分为49种寡核苷酸类型归类于30个簇,其主要流行簇依次为:SIT1、SIT53、SIT52、SIT19、SIT523。SIT1基因型的异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、阿米卡星(AMK)、左氧氟沙星(LVFX)、耐多药(MDR)、泛耐药(XDR)的耐药率均高于SIT53、SIT52、SIT19,而SIT523在RFP、SM、EMB、MDR的耐药率方面高于SIT1(3)主要流行基因型北京家族的INH、PZA、AMK的耐药率高于非北京家族,差异有统计学意义(P<0.05),其余药物的耐药性无显著性差异(P>0.05)。结论广东省结核分枝杆菌呈基因多态性,北京基因型菌株为本省结核分枝杆菌主要流行株,而且与异烟肼、吡嗪酰胺、阿米卡星耐药相关。非北京基因型在潮汕和东莞等华侨之乡比例有所增加。
- 蔡杏珊许蕴怡张院良马品云苏碧仪谭耀驹
- 关键词：结核分枝杆菌寡核苷酸类基因型
- 住院结核病患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率及药物敏感性分析被引量：2
- 2014年
- 目的 了解结核病患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率及药物敏感性试验结果，为探讨合理使用抗生素和控制医院感染提供依据。 方法 根据《全国临床检验操作规程》，收集广州市胸科医院2011年1月至2013年8月临床住院结核病患者共6493例的送检标本，标本包括痰液、支气管纤维镜冲洗液、胸或腹腔积液、伤口分泌物、血液等。以痰液标本为主，占77.91%（5059/6493）；支气管冲洗液次之，占13.52%（878/6493），其他标本占8.56%（556/6493）。应用PHOENIX-100全自动微生物分析仪对细菌进行菌群鉴定和临床常用抗生素的药物敏感性试验。结果 6493例标本共分离出3612株临床分离株，其中铜绿假单胞菌985例，占总微生物的27.27%（985/3612）；鲍曼不动杆菌324例，占8.97%（324/3612）。其中铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感率达100.00%（985/985）、妥布霉素敏感率也在94.52%（931/985），对氨苄西林-舒巴坦和头孢唑啉的耐药率均为99.39%（979/985）。鲍曼不动杆菌除了对多黏菌素高度敏感（100.00%,324/324）外，对其余常用抗生素均有不同程度耐药。 结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床多种抗生素呈现耐受性，因此应根据药物敏感性试验结果合理选择抗生素，避免耐药菌株的产生。
- 潘美玉吴龙章苏碧仪
- 关键词：结核鲍氏不动杆菌微生物敏感性试验
