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宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺通气及血清PCT水平的影响被引量：4: 2022年; 目的P观察宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺通气及血清降钙酶原(PCT)水平的影响。方法P将我院收治的110例ARDS患者随机分为观察组与对照组各55例。对照组给予机械通气治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予宣肺渗湿汤,比较两组患者临床疗效,机械通气、ICU住院时间,治疗前后肺通气功能,炎性指标水平。结果P治疗后,观察组总有效显著高于对照组(P<0.05);观察组机械通气、ICU住院时间均低于对照组(P<0.05);两组呼吸指数(RI)值降低,呼吸系统动态顺应性(Cdyn)值升高(P<0.05),且观察组RI值低于对照组,Cdyn值高于对照组(P<0.05);两组降钙酶原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值均降低(P<0.05),且观察组PCT、IL-6、TNF-值均低于对照组(P<0.05)。结论P宣肺渗湿汤联合机械通气缩短ARDS患者机械通气时间,显著提高临床疗效,改善肺通气,降低炎症因子水平。; 周晶晶汪超阳王惠胡述立; 关键词：机械通气肺通气

心脏术后监测中心静脉血氧饱和度的临床意义被引量：6: 2013年; 目的探讨心脏术后早期监测中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的临床意义。方法随机抽取50例行心脏外科手术患者，入ICU后2h同时测定ScvO2、混合静脉血氧饱和度（ScvO2）、动脉血乳酸（Lac），并计算氧利用率（02ER）。按ScvO2水平分为A组（ScvO2〈0．65，23例）、B组（ScvO2 0．65．0．75，18例）、C组（ScvO2〉0．75，9例）。分析三组ScvO2与Sv02、02ER的相关性，ScvO2与Lac的相关性以及各组间Lac的差异。比较各组间并发症发生率、机械通气时间和ICU治疗时间。结果50例患者ScvO2、Sv02、02ER、Lac水平分别为0．656±0．086、0．639±0．081、0．356±0．084、（2．6±1．3）mmol／L。50例患者ScvO2与Sv02呈明显正相关（r=0．688，P〈0．01），与02ER呈明显负相关（r=-0．640，P〈0．01）。A组Lac与ScvO2呈明显负相关（r=-0．772，P〈0．01），c组Lac与ScvO2呈明显正相关（r=0．717，P〈0．05），B组Lac与ScvO2无明显相关性（r=-0．358，P〉0．05）。A组及C组Lac水平均明显高于B组[（2．0±0．9）、（4．8±2．1）mmol／L比（1．6±0．5）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈O．01）。A组低氧血症、低心排血量综合征、肾功能损害发生率明显高于B组，C组肝功能损害、肾功能损害发生率也明显高于B组（P〈0．05）。A组和C组的机械通气时间和ICU治疗时间均较B组延长（P〈0．05）。结论ScvO2是衡量心脏术后早期患者组织氧供需平衡和预后的良好指标。ScvO2过高或过低均提示组织缺氧，导致术后并发症增加和治疗时间延长。; 李颖许卫江胡述立; 关键词：手术后并发症中心静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度氧利用率

IRAKM及IL-1Rα基因多态性与感染性休克的关联: 2023年; 目的分析感染性休克与白细胞介素受体-1相关激酶-M(IRAKM)及白细胞介素-1受体α(IL-1Rα)基因多态性的关联。方法选取2020年1月-2022年3月武汉市第一医院收治的感染性休克患者81例为研究组,脓毒症未合并感染性休克患者85例为对照组,其中感染性休克患者根据28 d死亡情况分为病死组和存活组。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)和PCR技术检测外周血IRAKM、IL-1Rα(对应基因IL-1RN)基因多态性,比较各组上述基因分型结果,并分析其与急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分及重症监护室(ICU)住院时间的关系。结果研究组IRAKM+22148位点GG基因型及G等位基因分布、IL-1RN*1,2基因型及等位基因2分布频率高于对照组(P<0.05),IRAKM+22148位点GG基因型及G等位基因、IL-1RN*1,2基因型及等位基因2是感染性休克发生的危险因素(P<0.05);病死组IRAKM+22148位点G等位基因分布频率高于存活组(P<0.05),是感染性休克患者病死的危险因素(P<0.05);IRAKM+22148位点GG型患者APACHEⅡ、SOFA评分、CRP及PCT水平高于AA型、AG型(P<0.05);IL-1RN*1,2型SOFA评分、CRP及PCT水平高于1,1型、其他型(P<0.05)。结论 IRAKM+22148位点G等位基因、IL-1RN等位基因2与患者感染性休克密切相关,还会增加患者不良预后的风险。; 何文高媛媛胡述立柳梅范学朋; 关键词：感染性休克

血清PCT、NT-proBNP及TCD在脓毒症相关性脑病监测中的应用及对其转归的预测价值被引量：1: 2023年; 目的探讨血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-proBNP)及经颅多普勒超声(TCD)在脓毒症相关性脑病(SAE)监测中的应用及对其转归的预测价值。方法选取本院2020年1月—2022年4月收治的脓毒症患者148例作为研究对象,根据是否合并SAE分为SAE组(67例)与无SAE组(81例)。采用免疫发光法测定血清PCT水平,酶联免疫吸附法测定血清NT-proBNP水平;采用TCD测定收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI);记录SAE患者30 d转归情况,以患者病情进展或死亡为转归不良,反之为转归良好。结果SAE组患者APACHEⅡ评分高于无SAE组(P<0.05)。SAE组患者血清PCT和NT-proBNP水平高于无SAE组(P<0.05)。SAE组患者Vs、Vd和Vm低于无SAE组,而RI高于无SAE组(均P<0.05)。转归不良组患者血清PCT和NT-proBNP水平高于转归良好组(P<0.05)。转归不良组患者Vs、Vd和Vm低于转归良好组,而RI高于转归良好组(均P<0.05)。经ROC曲线分析,SAE诊断中,PCT敏感度为82.13%,特异度为95.12%;NT-proBNP敏感度为98.52%,特异度为97.51%。结论SAE患者血清PCT和NT-proBNP水平升高,且存在脑血流动力学异常及与转归密切相关,可作为预测SAE患者及对转归提供参考指标。; 何文高媛媛柳梅范学朋胡述立; 关键词：经颅多普勒超声转归

超声测量视神经鞘直径评估俯卧位通气时颅内压的变化被引量：13: 2018年; 目的通过超声测量视神经鞘直径(ONSD),评估在俯卧位通气时颅内压变化,为颅内压增高患者行俯卧位通气提供依据。方法采用前瞻性临床研究,选取2016年5月至2017年5月在武汉市第一医重症医学科机械通气的58例患者资料,在不同的呼吸末正压(PEEP)和不同的体位(仰卧位和俯卧位)时,使用床旁超声经眼眶检测眼球后3 mm处ONSD。通过ONSD的变化,使用配对的t检验方法处理数据,发现颅内压增高的原因。结果俯卧位可对患者颅内压增高产生明显影响,PEEP可对患者的MAP、Ppeak、Pplat产生明显影响,但对颅内压增高无影响。结论俯卧位通气对ONSD改变较大,颅内高压的患者行俯卧位通气需权衡利弊。; 胡述立汤浩范学朋柳梅; 关键词：超声俯卧位通气颅内压

中心静脉动脉CO_2分压差联合SOFA评分对开腹结肠癌术后液体复苏的指导作用被引量：5: 2019年; 目的:观察全麻开腹结肠癌术后患者复苏前后SOFA评分的变化与Pcv-aCO_2相关性。方法:选取行全麻剖腹探查+结肠癌根治术患者72例,在液体复苏开始时及液体复苏24 h后,均进行序贯器官衰竭评分(SOFA评分),计算ΔSOFA,并根据ΔSOFA评分分为ΔSOFA≤3分组与ΔSOFA>3分组,比较2组患者中心静脉CO_2分压差(Pcv-aCO_2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、乳酸清除率等的统计学差异及与ΔSOFA的相关性。结果:乳酸清除率(P=0.001,R=0.927)、Pcv-aCO_2(P=0.03,R=0.811)与ΔSOFA显著相关(P<0.05);MAP(P=0.580,R=0.236)、CVP(P=0.288,R=0.334)、ScvO_2(P=0.209,R=0.305)、CI(P=0.190,R=0.312)与ΔSOFA无显著相关(P>0.05)。结论:Pcv-aCO_2可指导开腹结肠癌术后患者进行液体复苏的容量管理,当ScvO_2达到70%时,其对氧供需关系的预测仍然敏感。; 胡述立汤浩范学朋周乐红; 关键词：SOFA评分结肠癌术后

体外循环心脏外科术后急性肾功能不全与血浆IL-6的临床研究: 目的心脏手术体外循环(CPB)后急性肾功能损伤(AKI)是常见的.CPB导致突发的全身性炎症反应(SIRS).全身和局部的促炎细胞因子的合成与急性肾损伤,尤其是肾小管病变.因此,我们评估系统性合成促炎细胞因子及其与心脏...; 胡述立许卫江刘彬

主动脉内球囊反搏在心脏外科围术期的临床应用40例分析: 胡述立许卫江刘彬危宇任海波

鹦鹉热衣原体重症肺炎的胸部HRCT特征被引量：1: 2023年; 目的:总结分析鹦鹉热衣原体重症肺炎的临床及胸部HRCT影像特征。方法:回顾性分析2021年5月-2022年2月基于病原宏基因组学检测诊断的5例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的临床及影像资料,并复习相关文献。结果:5例患者临床均以高热为初期表现,早期白细胞(WBC)正常或升高[(4.53~16.3)×109/L],中性粒细胞(NEUT)百分比升高(69.4%~87.6%),淋巴细胞(LYM)百分比降低(7.0%~35.6%),C反应蛋白(CRP)与DD二聚体进行性升高(CPR 78~207 mg/L,DD 1.13~8.69 mg/L),部分心肌酶谱升高(100~268 IU/L),肝功能减低(ALT 33~122 IU/L,AST 48~376 IU/L)。胸部HRCT主要表现为早期单侧肺叶实变伴磨玻璃样改变,均可见含气支气管征;进展期病灶发展快速,很快累及整个或双侧多个肺叶,可出现散在磨玻璃斑片影,可伴有纵隔淋巴结增大,双侧胸腔积液伴随病程发展出现,针对性抗生素治疗后病灶吸收明显。结论:鹦鹉热衣原体重症肺炎的胸部HRCT主要表现为实变及磨玻璃影,影像特异性差,病原学诊疗不明时病灶进展迅速,容易发展为重症,针对性抗生素治疗效果明显,需结合临床接触史及基因组学检测尽快发现病原体。; 刘靖刘海峰张东友范学鹏胡述立吴艳霞阳义龙斌柏玉涵姜琼尹龙赵明; 关键词：鹦鹉热衣原体重症肺炎胸部

舒芬太尼在老年结肠癌术后的应用对SOFA评分的影响被引量：4: 2017年; 目的评价舒芬太尼在老年高血压结肠癌根治术后应用对SOFA评分的影响,并与芬太尼比较。方法选取武汉市第一医院择期行结肠癌手术治疗的老年高血压患者,随机分为舒芬太尼组与芬太尼组,术后给予镇痛治疗,舒芬太尼0.1~0.2μg/(kg·h)维持;芬太尼组:0.5~2.0μg/(kg·h)维持,比较各时间点的SOFA评分。结果舒芬太尼组内比较:术后入ICU后SOFA评分与各时间点SOFA评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。芬太尼组内比较:术后入ICU后SOFA评分与术后48和72 h的SOFA评分差异具有统计学意义(P<0.05);术后入ICU后SOFA评分与术后24 h的评分差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组组间比较:与芬太尼组术后SOFA评分比较,舒芬太尼组术后24、48和72 h SOFA评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于重症患者具有良好的镇痛作用;舒芬太尼对重症患者术后SOFA评分的改变效果显著。; 胡述立汤浩范学朋; 关键词：舒芬太尼芬太尼术后 SOFA

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胡述立

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