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心脏术中肺动脉导管和食管超声监测对容量反应的敏感性及特异性分析被引量：5: 2014年; 目的：比较 Swan-Ganz 肺动脉导管的肺动脉阻塞压（PAOP）、CVP、右室舒张末容量（RVEDV）和经食管超声心动图（TEE）的左室舒张末面积（LVEDA）、下腔静脉内径（IVC）对容量反应的敏感性及特异性。方法选择 ASA Ⅱ或Ⅲ级的12例择期行冠状动脉搭桥的患者作为研究对象。麻醉诱导插管后置入 Swan-Ganz 肺动脉导管并放置 TEE 探头,记录切皮前（T0）、停止心肺转流后或非心肺转流下手术血管吻合完成后20 min 即快速补液前（T1）、补液后10 min（T2）和30 min （T3）的各项数据。结果与 T1时比较,T2时 PAOP、IVC、LVEDA、经左室流出道心排血量（COLVOT ）明显增高（P 〈0.01）。T2与 T1时的差值（△值）,△CVP、△PAOP、△RVEDV 与△COLVOT无明显相关性（r=-0.2985、r=-0.0918、r=-0.2436）,△IVC、△LVEDA 与△COLVOT 呈正相关（r=0.4450、r =0.6120）。以15% COLVOT 的变化作为判断标准,CVP、PAOP、RVEDV、IVC 和LVEDA 的曲线下面积（AUC）分别为0.389（95%CI 0.035-0.743）、0.458（95%CI 0.109-0.807）、0.333（95%CI 0-0.671）、0.903（95% CI 0.701-1.000）和0.889（95% CI 0.661-1.000）。结论 PAOP、IVC、LVEDA、CO 对液体的变化较敏感,而 CVP 和 RVEDV 反应液体的变化较差,基于TEE 的 IVC 和 RVEDA 在判断 CO 增加和指导容量治疗方面更具有优势。; 缪娟娟史宏伟赵雅梅王振红葛亚力魏海燕; 关键词：经食管超声心动图肺动脉导管 ROC

体外循环转流期间吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响: 目的：观察体外循环期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响.方法：选择36例择期行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和七氟醚复合丙泊酚组(PS组),体外循环前后以全凭静脉麻醉维持,体外...; 缪娟娟史宏伟王振红赵雅梅葛亚力魏海燕; 关键词：心肺转流七氟醚肝静脉血流经食管超声心动图

七氟醚复合麻醉对CPB下冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化的影响被引量：2: 2017年; 目的评价七氟醚复合麻醉对CPB下冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化的影响。方法择期CPB下冠状动脉旁路移植术患者24例，年龄52～75岁，体重指数17～31 kg/m2，体表面积1.7～2.2 m2，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，左心室射血分数≥45%，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n＝12）：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组（C组）和七氟醚复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉组（S组）。2组全麻诱导气管插管术后行机械通气，静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉，维持麻醉深度指数值40～60。S组在停止CPB后15 min时吸入七氟醚（七氟醚呼气末浓度：50～59岁1.80%，60～75岁1.60%）60 min。分别于麻醉诱导后开胸前、吸入七氟醚前即刻、吸入七氟醚30和60 min时记录HR、心脏指数、左室射血分数、右室射血分数、QRS波宽和心室间机械延迟时间，记录心室间机械不同步的发生情况。结果 2组间HR、心脏指数、左室射血分数、右室射血分数、QRS波宽、心室间机械延迟时间和心室间机械不同步发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚复合麻醉对冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化无明显影响。; 王振红史宏伟魏海燕陶红伟葛亚力陈鑫; 关键词：冠状动脉分流术心室

右美托咪定对心肺转流下冠状动脉旁路移植术后心脏同步化运动的影响被引量：5: 2015年; 目的探讨右美托咪定对心肺转流（CPB）下行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心脏同步化运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者24例,年龄43～75岁,体表面积1.53～2.00m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组12例。两组术中麻醉维持均采用全凭静脉麻醉,D组于主动脉开放后经微量注射泵静注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg（10min内注射完）,然后以0.5μg·kg^-1·h^-1维持给药至术毕,C组静注等量生理盐水。分别于开胸前（T1）和CPB停机后30min（T2）、60min（T3）记录血流动力学指标：HR、MAP、CVP、心脏指数（CI）,左右心室收缩功能指标：左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）和心脏同步性参数：PR间期、QRS时限、室间机械延迟（IVMD）。结果与T1时比较,T2、T3时两组HR明显增快、CI明显升高（P〈0.01）;与C组比较,D组T2、T3时PR间期明显延长（P〈0.05）。两组间QRS时限及IVMD差异无统计学意义。结论 CPB下冠状动脉旁路移植术患者,右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg后以0.5μg·kg^-1·h^-1维持能够延长PR间期,影响房室间同步化运动,但对左右心室间电机械同步化运动无明显影响。; 王振红史宏伟魏海燕葛亚力陶红伟吴皎卿陈鑫; 关键词：冠状动脉旁路移植术心肺转流

两种人工二尖瓣瓣膜置换前后左右心室收缩功能的比较被引量：1: 2014年; 目的观察二尖瓣置换术（MVR）患者心肺转流术（CPB）前后左右心室收缩功能的变化,评价不同人工瓣膜对血流动力学的影响。方法选择2013年4～6月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科择期在CPB下行MVR或者同期行主动脉瓣置换术（DVR）的患者25例,年龄25～78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数（LVEF）≥45%。术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉。按置换人工二尖瓣瓣膜的类型将患者分为机械瓣膜组（M组,16例）和生物瓣膜组（B组,9例）。分别于麻醉诱导后（T1）,CPB停机后30 min（T2）,关胸后（T3）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉堵塞压（PAOP）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）。结果各监测指标（MAP、CVP、PAOP、LVEF、RVEF、CI）M组与B组相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。M组患者CPB后,T2、T3时CI值[（2.5±0.4）L/（min·m^2）、（2.5±0.5）L/（min·m^2）]较T1[（1.6±0.4）L/（min·m^2）]明显增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;B组患者CPB后,T2、T3时CI值[（2.6±0.4）L/（min·m^2）、（2.5±0.5）L/（min·m^2）]较T1[（1.8±0.5）L/（min·m^2）]明显增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。M组与B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPB下行MVR的患者停机后左右心室收缩功能无变化。停机后心脏指数值增高,但与置换人工瓣膜的类型无关。; 王振红史宏伟魏海燕葛亚力赵雅梅缪娟娟; 关键词：二尖瓣置换心肌收缩功能心脏指数心肺转流术经食管超声心动图

经胸超声心动图监测动物模型的建立及常用切面的获取: 2022年; 目的探究猪经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)监测模型的建立及常用切面的获取方法。方法挑选10只体格正常的健康小猪,12~18个月,体重45~60 kg。采用Philips CX-50超声系统和TTE探头进行TTE相关操作。在全身麻醉状态下,连续两次记录5个TTE常用切面[胸骨旁左室长轴切面(parasternal long-axis view,PLAX)、胸骨旁短轴切面(parasternal short-axis view,PSAX)、心尖部四腔心切面(apical 4-chamber view,A4C)、剑突下四腔心切面(subcostal 4-chamber view,S4C)、剑突下下腔静脉长轴切面(subcostal inferior vena cava long-axis view,SILAX)]的获取情况,并用Kappa检验分析获取情况的一致性。结果PLAX两次获取率均为100%,提示两次切面获取一致性较好(Kappa=1);PSAX两次获取率均为90%,提示两次切面获取一致性较好(Kappa=1);A4C两次获取率分别为80%、70%,提示两次切面获取一致性一般(Kappa=0.61);S4C两次获取率均为90%,提示两次切面获取一致性较好(Kappa=1);SILAX两次获取率分别为80%、90%,提示两次切面获取一致性一般(Kappa=0.62)。结论将TTE探头置于猪相应体表标志处可以稳定获取TTE常用切面。; 赵雅梅周潇刘寒玉王振红孟洁琼尹加林魏海燕史宏伟; 关键词：经胸超声心动图动物模型围手术期

颈内静脉穿刺超声定位教学作用分析被引量：3: 2019年; 目的评估住院医师规范化培训中超声辅助颈内静脉穿刺教学的应用效果。方法28名在麻醉科规范化培训的非麻醉专业住院医师,在经过颈内静脉穿刺理论培训和模型上操作培训后,每位住院医师分别使用解剖定位法和超声定位法实施颈内静脉穿刺各1例。记录并比较两种方法首次穿刺置管成功率、总穿刺置管成功率、总穿刺置管所用时间、并发症发生率,以及问卷调查住院医师对教学的满意度和操作前的自信度。结果与解剖定位法比较,超声定位法首次穿刺置管成功率及总成功率均较高(均P<0.05);超声定位从开始定位到穿刺置管成功用时(10.2±1.1)min,解剖定位法用时(11.1±1.3)min,二者比较差异无统计学意义。解剖定位法有6例出现局部血肿,明显高于超声定位法(P<0.05)。问卷评分调查显示,住院医师对超声辅助定位下的颈内静脉穿刺置管教学方法满意度和操作自信度评分均高于解剖定位法(均P<0.05)。结论颈内静脉穿刺超声定位置管较传统解剖定位法更加安全、有效。颈内静脉穿刺超声定位教学规培住院医师满意度高,可在住院医师规范化培训中推广。; 尹加林王振红张勇王晓亮施韬; 关键词：超声颈内静脉穿刺

冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化被引量：1: 2014年; 目的评价冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化.方法择期体外循环下行左侧冠状动脉旁路移植术的冠心病患者18例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄50 - 80岁,体重51 - 96 kg,左室射血分数≥50％.锯胸骨前（T1）和体外循环结束后5 min（T2）时记录血流动力学指标和心输出量（CO）,采用食管超声心动图监测右心室功能各指标：三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环等容收缩期峰值速度（IVV）、射血期峰值速度（St）、舒张早期峰值速度（Et）、舒张晚期峰值速度（At）、三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）,并计算E/Et比值和Et/At比值.结果与T1时比较,T2时TAPSE、IVV、St、RVFAC、CO、E、Et和At增加（P＜0.05或0.01）,血流动力学指标、E/Et比值、Et/At比值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论冠状动脉旁路移植术患者CPB后早期右心室收缩功能明显提高,舒张功能总体上无明显改善.; 赵雅梅史宏伟缪娟娟王振红葛亚力魏海燕陈鑫; 关键词：冠状动脉分流术心脏功能试验心肺转流术

初步构建经食管超声心动图监测的动物猪模型分析心肌应变力和心室内同步化运动: 2022年; 目的主要构建经食管超声心动图(TEE)监测心脏功能的动物模型,包括麻醉方法与主要切面获得;使用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)和Qlab软件分析猪心脏左心室和右心室心肌应变力及同步化运动生理参数、与生理参数的可信区间;分析每搏量(SV)、左心室射血分数(LEVF)与左心室整体纵向应变力(GLS)的相关性。方法选择10只健康实验家猪,猪龄12~18个月,体质量45~60 kg。在全身麻醉下记录以下数据,血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SV、心排血量(CO)、LVEF、右心室射血分数(RVEF)。采用2D-STI行TEE。TEE监测指标包括在经食管中段四腔心、两腔心、三腔心切面分析得到的左心室纵向应变力(LS-ME4、LS-ME2、LS-ME3)及其平均值GLS,记录各节段收缩期纵向应变达峰时间并计算其标准差(GL Time SD);右心室纵向应变力(LS-RV)与收缩期达峰时间的标准差(RV Time SD);采用经胸超声心电图(TTE)在左心室短轴切面,分析得出心肌环向应变力(MCS)、左心室环向应变收缩期达峰时间的标准差(GC Time SD)。结果基本血流动力学指标HR(69.6±15.3)次/分、MAP(85.5±6.2)mmHg、SV(59.46±11.00)mL、CO(4.083±0.968)L/min、LVEF(56.82±7.76)%、RVEF(48.45±10.34)%。左心室应变与同步化指标:LS-ME4(28.2±7.1)%、LS-ME2(27.1±5.6)%、LS-ME3(24.6±3.5)%、GLS(26.6±3.7)%、GL Time SD(73.8±31.8)ms、MCS(23.2±4.4)%、GC Time SD(53.5±23.3)ms;右心室应变力与同步化指标:LS-RV(25.4±4.5)%,右心室同步化指标RV Time SD 44.0(34.8,64.0)ms。分析相关性得出LVEF与GLS呈正相关。结论基于2D-STI,使用Qlab软件可以客观评价动物猪模型心脏的心室应变力与同步化运动参数,分析得到健康猪TEE主要监测指标的生理范围,为进一步开展疾病模型研究提供了对比资料。; 孟洁琼刘寒玉王振红赵雅梅魏海燕史宏伟; 关键词：经食管超声心动图斑点追踪显像技术

右美托咪定在心肌保护中对心肌细胞缝隙连接蛋白43的影响: 王振红史宏伟魏海燕葛亚力陶红伟

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王振红

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